섭식 장애 치료에서 흥미로운 한 가지 점은 섭식 장애가 불안 및 / 또는 기분 장애와 얼마나 자주 관련되는지, 그리고 얼마나 자주 이들이 고립되어 발생하는지에 대한 인식이 증가하고 있다는 것입니다.
불안 장애는 섭식 장애에서 발견되는 가장 흔한 "합병 장애"입니다. 2007 년 전국 조사에 따르면, 과식증으로 고통받는 사람들의 80.6 %가 불안 장애로 고통 받고 있습니다. 우울증은 대식증 중에서 흔히 볼 수있는 또 다른 장애입니다. 불안과 우울증은 모두 식욕 부진으로 고생하는 사람들 사이에서 흔한 합병증입니다.
한 가지 이론은 불안 장애, 우울증 및 관련 장애를 포함하는 "정서 장애"의 스펙트럼에서 섭식 장애가 발생한다는 것을 제시합니다. 미국 보건 의료 시스템이 인정하는 모든 정신과 적 장애에 대한 진단 기준 목록을 포함하는 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5)은 진화하는이 전망을 반영합니다.
따라서 의사들이 섭식 장애와 함께 자주 나타나는 기분과 불안 장애를 고려한 치료법을 고안하는 것은 놀랄 일이 아닙니다. David Barlow, PhD 및 Christina Boisseau 박사는 2011 년 겨울 Renfrew Center Foundation의 전문 저널 "Perspectives"에 대한 기사에서 Unified Process Protocol에 대해 UP이라 불리는 "transdiagnostic"치료 프로토콜에 대해 논의했습니다. 섭식 장애 및 불안 및 우울 장애와 함께 사용하기 위해. 환자가 자신의 감정을 경험하고 반응하는 방식에 대해 강조하는 것은 독특하다는 것입니다.
예를 들어, 그들은 사회 공포증과 폭식증과 관련된 어려움을 겪고있는 20 세의 대학생 Brian의 이야기를 들려줍니다. 그의 치료가 UP으로 펼쳐지는 방법은 다음과 같습니다.
1 단계 : 2 차 판단뿐 아니라 경험에 대한 감정적 인식에 중점을 둡니다. 예를 들면 : "나는이 상황에서 불안해하는 것에 대해 애처 롭다."일련의 기분 감소 운동은 브라이언이 자신의 감정을 인식하고 부정적으로 라벨을 붙이는 것을 피하는 방법을 배우는 데 도움이됩니다. 열쇠는 정서에 대한 응답으로 "적극적으로 아무것도하지 않는다"는 것인데, 그 감정은 정상적으로 그에게 폭음과 정화 또는 사회적 상황을 피하게합니다.
2 단계 : "인지 재평가"또는 그의 거식증과 사회적 공포증에 대한 브라이언의 핵심 신념을 파악하고 도전하는 데 초점을 맞 춥니 다. 자기가 룸메이트들에 의해 조리 된 저녁 식사를 먹으면 많은 무게를 갖거나 어색해 보일 것이라고 믿는 대신, 그는이 가정에 의문을 제기합니다. 치료의이 부분의 목표는 유연한 사고를 촉진하는 것입니다.
3 단계 : 회피 및 bingeing 및 purging과 같은 "정서적 행동"에 집중하십시오. 브라이언은 이러한 행동이 다양한 상황에 대한 부적절한 반응이며보다 상황에 적합한 행동을 취하는 것을 배웁니다. 한 가지 예를 들자면, 불안감을 자극하는 상황보다는 불안감이 심한 상황에 처하게 될 것이고, 그 다음에 고통을 감추지 않으려면 이후 정화를 삼 간다. 교수와의 시선 접촉을 피하거나 수업 참여를 피하는 대신 불편한 상황에 처한 것을 배우고 점차적으로 그들이 느끼는 부정적인 감정을 느끼는 데 익숙해집니다.
4 단계 : Brian은 사회 불안과 함께 느낄 수있는 강렬한 감정을 불러 일으키는 일련의 연습에 적극적으로 참여해야합니다. 예를 들어, 극단적 인 사회적 불편 함을 씻어 내거나 빠른 심장 박동을 모방하는 장소에서 달리기. Drs. Barlow와 Boisseu는 이러한 운동을 통해 Brian은 육체적 감각이 어떻게 자신의 생각과 행동과 상호 작용하는지, 자신을 강화하고 압도감을 느낄 수 있도록 도와줍니다.
5 단계 : 환자는 내적 및 외적 감정 유발 요인에 노출되어 강렬하거나 불편한 감정의 내성을 높이기 위해 노력합니다. 특정 상황에 초점을 맞추기보다는 환자의 감정을 완전히 경험하고 장애를 유지하는 데 도움이되었던 회피를 줄이는 것이 목표 "라고 설명한다. Barlow와 Boisseau. Brian의 경우, 이는 룸메이트와 더 이야기하거나 수업 시간에 질문하는 것을 의미합니다.
이 방법에 대해 흥미로운 점은 우리가 "금단의 음식"또는 "두려움의 음식"이라고 부르는 음식을 먹을 때 Marcia와 제가 권장하는 바에 직접적으로 비견 될 수 있다는 것입니다 (15 장, 271-272 쪽 참조). 두려움, 불안 또는 기타 부정적인 감정을 유발하는 음식이며, 종종 그들에게 물지 않고 퍼지하는 추억과 관련이 있습니다. 이 두려움 음식을 천천히 환자의 음식 계획에 통합하여 정상화하거나 부정적인 연관성을 없애는 것이 아이디어입니다. 비록 감정에 중점을두고 있지만 UP 프로토콜은 우리의 접근 방식과 같이 환자가 상황을 유발하고 점차적으로 회피, 두려움, 불안 및 섭식 장애 행동 유도를위한 힘을 감소시킵니다.
직관적 인 수준에서, 하나의 중요한 프로토콜을 사용하여 기분, 불안 및 섭식 장애의 스펙트럼을 치료하는이 접근법이 타당한 것처럼 보입니다. 나는 더 많은 연구가 Drs를 낳기를 희망한다. Barlow와 Boisseau의 이론.
조심해,
낸시