현대 정신 의학적 진단의 문제점
"인생은 고통이다, 공주님.
당신에게 다른 것을 말하는 사람은 너에게 뭔가를 팔고있다. "
– 해적 로버츠를 해친, "The Princess Bride"
당신이 돌 때마다, 당신은 OCD, ASD, MDD, ADD, ADHD, BPD, GAD, PD, SAD, PTSD, NPD 등을 볼 수 있습니다. 문제는이 두문자어 수프에 국한되지 않고 의사가 나타내는 의사 진단에 국한됩니다. 환자들은 오늘날 생물학적 정신 의학의 의학적 진단에 의해 얼룩 져진다. 게다가 그들은 가상의 뇌의 '질병'이 유전 적이라고 믿기 위해 세뇌 당합니다. 생물 정신과는 사람들을 기계적 물체처럼 취급하며 제품을 다시 브랜딩하는 것처럼 거의 이름을 바꿉니다. 내가 가장 좋아하는 것은 '조울증 – 우울증'에서 '양극성'으로 이름을 바꾸는 것입니다. 고통의 상태를 정확하게 묘사하는 이름 대신 기계적으로 바뀌 었습니다 – 두 개의 극이있는 배터리. 우리는 인간이 아닌 프랑켄슈타인 인에게로갔습니다.
그러나 두려워하지 말아야합니다. 우리는 유 전적으로 손상된 뇌의 불균형을 바로 잡을 수있는 정신 작용 약물을 가지고 있습니다. 우울증에 항우울제가 있습니다. 불안에 대한 Benzodiazepines, ADHD에 대한 암페타민, 정신 분열증에 대한 anti-psychotics, OCD에 대한 항우울제 등.
슬프게도, 나는 그들이 "진단"을 받았을 때 시작된 많은 이야기를 환자에게서 들었다. 그들은 질병에 걸렸다 고 들었다. "네 잘못이 아니야."그들은 말을 듣는다. 운이 좋은 사람에게는 생물학적 진단이 가짜임을 발견하고, 좋은 치료법을 찾고, 여행을 계속하는 데 불과 몇 년이 걸릴 수 있습니다.
우리는 마약 복용이 인간의 고통의 엄청난 복잡성에 대처할 수 있다고 믿어지는 물품 명세서를 판매합니다. 그러한 망상이 대중의 상상력을 사로 잡았고 현재 흔들리는 경향이있는 세대 내에서 어떻게 일어 났습니까? 젊은 사람들이 나에게 말했다.
"당신은 정신과 의사이고 정신 요법을합니까? 나는 그것에 대해 들어 본 적이 없다. "
처음에는 충격을 받았습니다. 이제는 마약을주지 않는 정신과 의사를 아는 사람들에게 편지를 보냅니다.
정신과학에는 근본적으로 정신 분석학 (근본적으로 정신 분석학) 심리 치료법과 신체 정신 의학이 두 가지 상충 관계가 있습니다. 이제는 하나만 있습니다. Somatic Psychiatry에 대한 이야기는 "해를 끼치 지 마라 : 제약 정신과와 Bedfellows의 파괴 역사 – Electroshock, 인슐린 충격 및 Lobotomies."를 참조하십시오. 이것은 Somatic Psychiatry의 실화를 제공합니다. 그것의 연습은 우리의 두뇌에 직접 행동하는 것입니다 : 그들에게 충격을 주거나, 얼음 뽑기로 그것들을 꺼내고, 이제는 화학적으로 그것들을 꺼내는 것입니다. Somatic Psychiatry는 항상 큰 해를 끼쳤지 만, 그 냉소적 인 역사는 기억 상실증에서 사라졌습니다. 그러나 실수하지 마십시오. 제약 정신과는 신체 정신 의학의 현재 화신입니다. 그리고 우리는 다시 한번 해를 끼치고 있습니다.
정신 분석학에 관해서는, 매우 훌륭한 치료사가 많이있었습니다. Fairbairn, Winnicott, 해리 스택 설리반 (Harry Stack Sullivan)과 같은 작가를 조명하고 첨부에 대한 중요한 이해를 제공합니다. 그리고 훌륭한 교사가 많이있었습니다. 나를 틀리게하지 마라. 우리 환자들에 대한 반응을 방해하는 잘못된 정신 분석 이론으로 인해 많은 문제들이있었습니다. 그럼에도 불구하고 나는 정신 치료 전통에서 새로운 패러다임을 제안하고있다.
"성격의 정신 요법"은 처음부터 두뇌에서 형성되는 방식으로 의식의 놀이에 따라 행동함으로써 개인의 성격에 대한 손상을 복구하는 특수한 형태의 인간 참여입니다. 정신 요법과 뇌 사이의 오래된 분열을 연결하는 예술이자 과학입니다. 간단히 말하면, 인간 투쟁은 순수한 인간 문제입니다. 그것은 우리의 형성 년 동안의 박탈과 학대의 결과로부터 파생되었으며, 계속되는 삶의 상처에 대한 우리의 적응으로 인한 추가적인 투쟁이 뒤 따른다. 심리 요법은 치료사와 진정하고 신뢰할 수있는 교제를 통해 사람의 "본격적인 존재"의 회복을 촉진합니다. 이 내면의 고통을 애도하는 것은 우리의 증상과 고통을 치료합니다.
치유의 '뇌 질환'에 대한 치열한 기업은 신경 과학과 뇌에 대한 잘못된 이해를 기반으로합니다. 생물학적 성향은 전체적으로 뇌의 부분을 잘못 이해합니다. 뇌의 분리 된 요소는 기계적으로 작용하며 정신병 적 증상의 원인이 아닙니다. 각 부분은 콘서트에서 의식의 놀이를 만들기 위해 함께 작동합니다. 진실은 변연계, 편도체 및 해마를 통해 저장된 외상의 기억은 우리의 고통과 증상의 자리입니다. 연극 장면의 보이지 않는 재생은 우리의 증상을 유발합니다. 우리의 유전 기질은 증상에 대한 형태를 제공합니다 – 한 사람의 공포증이나 다른 사람의 강박 관념. 그리고 외상이 슬퍼 할 때 – 비극적 인 플레이를 볼 때와 마찬가지로 우리는 "카타르시스"를 겪습니다 – 우리는 고통에 앉아 있고 뇌는 모두 스스로 변화합니다.
정신과는 항상 의학의 부진한 단계였습니다. 닥터 서클에서는 품위를 떨어 뜨리고 무례 함을 느꼈다. 체세포 정신과 의사들은 상태를 얻기를 원했고 의학적 질병을 발명하면 흰 코트를 입히고 "진짜 과학자"의 자격을 얻을 수있었습니다. 그러나 실제 정신과 의사는 결코 이것에 신경 쓰지 않았습니다. 그들은 의학적 모델이 적용되지 않는 곳에서는 정신과가 다르다는 것을 이해했습니다.
제가 70 년대 초 정신병자 였을 때, 정신과 적 진단은 의학적이지 않으며 결코 그런 적이 없었 음을 완전히 이해했습니다.
기껏해야, 진단은 관련 문제를 강조하면서 치료사에게 도움이되는 간략한 이해였습니다.
중요한 모든 것이 실화, 실제 역사였습니다. 즉 말하자면; '그의 이야기'또는 '그녀의 이야기'. 각 환자는 필요에 따라 길을 안내합니다. 궁극적으로 심리 치료의 '예술'은 느낌, 보살핌, 의미 형성에 관한 것입니다.
좋은 심리 치료사는 의사가 될 필요는 없지만 긍정적 인 방식으로 나를 형성하는 데 도움이되는 의사가 된 경험이 있습니다. 인체 해부의 경험은 젊은 의료 학생을 영원히 변화시키고 그를 삶의 비밀 신비에 빠뜨린다. 환자에 대한 정보에 입각 한 삶과 죽음의 결정을 내릴 수있는 입장에서는 것은 책임 의식을 형성합니다. 그것은 젊은 의사를 강력하게 변화시킵니다. 몸의 신비와 질병의 생활 과정을 배우고, 암, 면역 질환, 천식, 심장병, 실제 신경 질환 등과 같은 삶을 변화시키는 조건을 이해하는 것은 완전한 경험을 제공하는 중요한 경험을 제공합니다 인간 경험의 스펙트럼. 결국 모든 사람들은 무언가에 지쳤습니다. 예를 들어 저에게 "정신병"환자를 평가하고 정신 분열증이 아니라 말기 매독이 있다는 것을 인식하는 것이 중요했습니다.
Character The Psychotherapy of Character의 핵심 패러다임은 인간의 의식에 대한 통합 된 필드 이론이며 신경 과학, 신화, 꿈, 종교, 예술 및 다윈과 일치하는 뇌가 실제로 어떻게 작동 하는지를 나타냅니다. 인간 상태의 의학화는 정신과로 시작되지 않았습니다. 인간은 자연을 찾고 있습니다 – 허브, 나무 껍질, trepanation (머리에 구멍을 뚫는 것) – 문명이 시작된 이래로 정신적 고통의 치료법. 그러나 우리가 해소하고자했던 심리적 고통의 원인은 내면, 자기, 그리고 문명 자체를 볼 때 실제로 발견되어야합니다. "정신과"는 말 그대로 문자 그대로 "영혼의 치료"를 의미합니다. "영혼"이 무엇인지에 대한 근본적인 질문을 요구합니다. 어디에서 상주하는지, 어떤 의미에서 해결 될 수 있는지에 대한 정보를 제공합니다. 내 이해에서, 환자가 내적 연극의 고통을 슬퍼하면서, 그는 자신의 진위성과 자신의 사랑의 능력을 주입 한 새로운 대본을 씁니다. 이것은 그의 영혼, 또는 나의 관점에서 그의 'Authentic Being'입니다.
내가 거주자 였을 때 알코올 세계에 영향력을 가진 수석 정신과 의사는 알코올 중독이 '진정한'질병으로 언급되어야한다고 발표했습니다. 그는 사람들이 알코올 중독에 대한 도덕적 판단을 내림에 따라 은유를 '진짜'로 바꾸는 것이 그들 자신을 비난하거나 다른 사람들에 의해 비난받지 않도록 도울 것이라고 설명했다. 그는 이것이 무고한 진리의 음영이고 사람들을 도울 것이라고 말했다. 나는 그것이 질병이 아니기 때문에 반대했다. 진실은 중요합니다. 단어가 중요합니다. 약 10 년 후에 의료 보험이 도입되었습니다. 알코올 중독은 질병이 아닌 중독 이었기 때문에 알코올 중독을 다루지는 않습니다. 1987 년 AMA는 보험 문제를 해결하기 위해 알콜 중독을 질병으로 재정의했습니다. 나는 여기서 돈 냄새 맡을 수 있니?
그러나 익명의 알코올 중독자의 12 단계는 언제나 영적인 관행이었습니다. "영적 병이 극복 될 때 우리는 정신적으로나 육체적으로 곧게됩니다."알콜 중독은 육체적 질병으로 언급 될 때 그것은 은유 로 이해되었습니다. 그런 다음 사람들은 실제로 '질병'개념을 믿기 시작했습니다. 만성 알코올 중독자였던 사람들의 뇌에서 뇌 스캔이 차이를 보였을 때, 이것은 실제로 질병이라는 증거로 받아 들여졌습니다. (사람들이 술을 마셨을 때 뇌가 정상으로 돌아 왔을 때 문제가되지 않았습니다.) 뇌는 행동을 반영하고 행동을 유발하지 않습니다. 일단 질병 모델이 확립 된 사실로 받아 들여지면 연구원은 알콜 중독도 유전 적이라는 가짜 증거를 발견했습니다. 사실이 아니지만 사실로 받아 들여지고 있습니다.
정신병 진단은 알코올 중독과 같은 궤도를 따랐습니다. 각각의 진단은 신체적 인 정신과 의사에 의해 질병으로 만들어졌으며 각각의 경우 비슷한 카드 하우스를 구축합니다. 수억 달러 규모의 제약 산업과 그 학문 정신 의학에 대한 영향력은 재정적으로나 과학적으로 손상되어 조작 된 것처럼 보이지 않는다. 제약 회사는 연구 억제, 위조, 전략적 마케팅 및 재정적 인센티브에 종사했습니다.
예를 들어, 항우울제를 들자. 화학 불균형 이론은 불명예 스럽지만 이론이 여전히 믿어지고 있다는 사실을 바꾸지는 못했다. 항우울제가 사람들이 믿는다는 사실을 제외하고는 건설적인 것을 실제로하지는 않았다는 사실은 결코 입증되지 않았습니다. 그리고 그들의 눈을 떴을 때 많은 해로움이있었습니다. ( "아니오, 그것은 신경 전달 물질이 아니며 우울증은 세로토닌의 불균형으로 인한 생물학적 질환이 아닙니다"참조).
두뇌가 반영됩니다. 그것은 원인이되지 않습니다. 시간과 공간은 내가 DSM-5 전체를 통과하는 것을 허락하지 않지만 각각의 '질병' 은 허구의 작품이다. "증상"과 관련이있는 "영향받은"뇌 영역의 피질의 얇은 부분을 보여주는 뇌 스캔은 유전병의 증거로 간주됩니다. 이것은 그렇게 할 수 없으며, 우리가 알고있는 것처럼 치료법이 마른 배아 줄기를 역전시키지 않을 것입니다.
언론 전반에 걸친 소위 획기적인 연구는 청소년기의 뉴런 사이의 연결을 제거하는 것과 관련된 유전자가 정신 분열증의 "원인"이라는 것입니다. 청소년기에 뉴런이 제거되므로 과잉 반응성 유전자 변이가 발생한다는 새로운 이론이 있습니다. 이 이론은 중요한 진전으로 간주됩니다. 그러나 아무것도 증명하지 않습니다. 결론적으로, 실제 메커니즘이 없거나 모든 사례에 맞는 견고하고 포괄적 인 설명은 결국 "지식"으로 받아 들여지는 그릇된 투기 판타지를 만듭니다. 이러한 결론이 성립되면 신념으로 구체화되고 작동합니다. 이것은 실제로 정신 분열증이 생물학적 인 것으로 입증 된 것처럼 (거짓으로) 확립되어 있습니다. ( "증거에 기초한 정신과는 이름 만의 증거이며 심리 요법의 과학에 대한 부름은 잘못된 방향으로 나아 갔다."참조)
Google에 나타난 두 가지 임의의 – 전형적인 예가 있습니다 : "유전 학적 발견으로 새로운 양극성 약제의 개발을 유도 할 수 있습니다 ."연구에 따르면 PDE10A19의 비정상적인 변형 (다른 기울임 꼴)이 다른 단백질과 결합하여 cAMP 신호 전달에 영향을 줄 수 있습니다 저 단백질의 활동과 신호의 제한 … … "일단이 단백질이 뉴런의 건강을 돕는 방법을 이해하면 양극성 장애와 정신 분열증 환자에서와 같이 비정상적으로 작용할 때 뉴런을 치료할 약물을 개발할 수 있습니다. 이러한 도약은 망상 적이다. 또한 한 연구는 이전 연구를 사실로 사용하고 확장합니다. 여기에는 카드가 없습니다.
그리고 이것은 "Biomarker가 정신 장애 여성의 조기 발견을 유도 할 수 있습니다.": "여성 정신병 환자에서 정신병과 관련된 새로 확인 된 생체 지표 는 개선 된 중재 및 치료를위한 간단한 혈액 검사의 길을 인도 할 수 있습니다. (My Italics)를 EBioMedicine에서 연구 한 결과. … 양극성 장애, 주요 우울 장애 및 정신 분열증과 같은 정신 질환을 앓고있는 여성 환자에서 XIST의과 생산이 발견되었습니다. 암 환자의 약 절반이 XIST 및 X 염색체와 관련된 다른 유전자의 비정상적으로 높은 수치를 보였으 나 XIST의 과도한 X 염색체에서 유래 된 유전자가 환자의 정신병 발달에 공통 분모가 될 수 있다고 (이탤릭체) … 여성 정신병 환자의 일반 인구에서. "이 연구는 이미이 세 가지 상태가 질병이라는 사실을 처음으로 받아 들였습니다. 이러한 가정이 어느 곳으로도 이어지게 된 연구는 한번도 없었습니다.
우리는 신체 정신 의학의 흐름을 줄이고 정신 의학으로 정신을 회복해야합니다.
피터 킨더 만 (Peter Kinderman)의 최근 논문 "인간의 투쟁의 원인이 생물학적이라고 가정 한 영국의 연구 자금 낭비에 도전하면서 유전학이 아닌 일상적 사건으로 야기 된 정신 질환은 심리학자들이 주장한다. 우리는 미국과 전 세계에서이 작업을 수행해야합니다. 인간의 고난에 대한 우리의 이해는 배려와 지혜의 유산으로 돌아갈 필요가 있습니다. 자녀의 미래 – 모든 미래 -가 그것에 달려 있습니다.
로버트 A. 베레진 (Robert A. Berezin)은 "두뇌의 극장에서 의식의 놀이"인 "성격의 정신 요법"의 저자입니다.
www.robertberezin.com
