중독성이있는 상황을 개선하기 위해해야 할 일이 있습니다.
2016 년 미국 외과 의사 인 Vivek Murthy는 중독에 대한 새로운 보고서에서 마치 DNA의 구조를 발견 한 것처럼 발표했습니다. "미국의 중독 위기를 해결하려면 중독을 도덕적 인 것이 아닌 만성 질환으로보아야합니다. 실패. 중독은 오랫동안 도전 이었지만 마침내 우리는 그것을 해결할 수있는 기회와 도구를 갖게되었습니다. "마침내 우리는 중독을 해결할 준비가되었습니다!
Murthy는 최근에 Atul Gawande와 JD Vance와 같은 의료 및 사회 유명인들 (내가 존경하는)이 합류했습니다.
그러나 솔루션을 제시하는 대신, Murthy는 단순히 시도하고 실패한 미국산 브롬화물을 재가동했습니다. 그들의 자리에서 나는 중독 위기를 해결하기 위해 그가 제안하고있는 것과 거의 반대되는 실제 전략을 개략적으로 설명합니다.
Murthy 's Bromides
1. 사람들에게 오피오이드에 대한 과다 복용에 대해 두려워하십시오.
사람들이 순수한 헤로인 또는 다른 아편 유사 제제를 섭취한다면 우발적 사망 가능성은 거의 없게됩니다. 그러나 사람들이 전형적으로 단일 약물에 대한 과도하고 욕망없는 욕구를 형성한다는 신화는 사실 위험한 사람들이 혼란스러운 패턴 또는 버려진 의도적으로 자멸적인 것으로 간주 될 수있는 다양한 물질을 혼합하는 경우입니다 치명적인 정책 위반.
2. 약물 중독을 일으키는 사람들을 납득 시키십시오.
Surgeon General의 보고서에서 헤드 라인 뉴스는 "미국에서 7 개 중 1 개가 물질 중독에 직면하게 될 것입니다."Murthy는 NPR과의 인터뷰에서 "중독성 물질에 대한 노출이 어떻게 중독성 중독으로 이어질 수 있는지를 과소 평가했습니다. "오피오이드는 좋은 본보기입니다."외과 의사 일반에게의 메모 : 결정적인 미국 정신과 안내 책자 인 DSM-5는 더 이상 약물 중독에 대해서만 중독이라는 용어를 적용하지 않습니다. DSM이 승인 한 도박에 중독 될 가능성이 있거나 DSM이 승인하지는 않았지만 성행위, 사랑, 인터넷 또는 중독성에 중독 될 가능성이있는 중독의 특수성이 충분하지 않다는 자신의 견해를 합리화하는 방법 다른 어떤 강박 관여도는 누구나 추측 할 수 있습니다.
중독은 그 일에 있지 않습니다. 중독은 삶에 있습니다. 중독이 사람들의 삶에 깊게 파묻혀있는 것으로 이해되면 무수한 약물 또는 비 약물의 경험이 강압적으로 파괴되기 쉽다는 것을 인식합니다. Murthy의 생각 – 특정 약물에 대한 접근을 더 제한하려는 자극제 -은 사실상 현실적으로 달성 할 수 없기 때문에 개념 상 결함이 있습니다.
3. "예방"- 물질 사용을 피하는 것을 의미 함을 강조하십시오.
외과 의사의 보고서에 따르면, 초기 환자들은 약물 사용 장애를 일으킬 가능성이 더 높다. Murthy 등은 약물 사용을 예방해야한다고 주장했다. 중독 또는 사망 예방.
이러한 미국의 통계는 미국의 사람들의 삶의 맥락에서 벗어난 것으로 간주 될 때 의미가 없으며, 나의 책에서 중독 – 증거 자녀에게 제공하는 컨텍스트입니다.
남부 유럽에서 사람들이 훨씬 더 어린 나이에 (보통 16 세) 합법적으로 술을 마시기 시작하면, 문제가되는 음주율은 미국과 다른 절제 국가 (북유럽과 영어) 국가에 비해 훨씬 낮습니다. 미국에서 알코올 및 기타 약물 사용에 대한 제한을 고려할 때, 사람들과의 첫 경험은 경험이 많은 가족 구성원과의 중간 정도의 사용보다는 동료와의 격렬한 에피소드 일 가능성이 높습니다. "Just Say No"가 수십 년 동안 어린이들에게 반복되어 왔음에도 불구하고, 40 %는 고등학교를 졸업 할 때까지 마리화나를 사용했으며, 33 %는 지난 30 일 동안 술을 마셨다 고 생각합니다. 대다수는 비판적으로 폭음. 두 숫자는 고등학교 졸업 후 20 대 초반으로 급격히 증가합니다.
마약을 사용하지 않는 사람들을 가르치는 것만으로 우리가 현재있는 곳을 알 수 있습니다.
4. 과대 광고는 중독의 생물학적 원인을 추정하고 사회적 원인을 최소화합니다.
Murthy는 NPR에 "우리는 물질적 인 학대 장애가 차별하지 않는다는 것을 확실한 자료로 알고있다. "그들은 부자와 가난한 자, 모든 사회 경제적 그룹과 소수 민족에게 영향을 미친다. 그들은 도시 지역과 농촌 지역 사람들에게 영향을 미친다. "
이것은 아주 잘못되었습니다. 중독은 모든 배경의 사람들에게 영향을 미치지 만 평등하지는 않습니다. 그것은 차별을합니다. Maia Szalavitz가 논의한 것처럼 :
"중독 율은 빈곤층에서 더 높습니다. 도덕적이거나 약물에 대한 접근성이 더 높기 때문이 아니라 어린 시절의 외상, 만성 스트레스, 고등학교 중퇴, 정신병 및 실업을 경험할 가능성이 높기 때문에가 아닙니다. 도착하고 머무르는 확율. "
Murthy는 지금 우리의 신경 화학 혁명에 대해 아직 의미가있는 진단 또는 치료 도구를 하나도 생산하지 못하고 있습니다. "이제 우리는 이러한 질환들이 실제로 뇌의 회로를 변화 시킨다는 것을 알고 있습니다. 그들은 의사 결정 능력에 영향을 미치고 보상 시스템과 스트레스 반응을 변화시킵니다. 그것은 중독이 뇌의 만성 질환이라는 것을 우리에게 말해줍니다. "
Murthy의 잘못은 우리가 중독의 전염병을 없애기위한 중대한 사회적 지렛대를 무시하는 동안 중독을 저지하기위한 우리의 많은 자금 지원 의료 노력을 지원합니다. 중독의 전염병을 중독의 허브로 바꾸는 빈약 한 도시 및 농촌 지역 사회의 혼란을 해결하기 위해 중요한 사회적 변화가 필요합니다.
5. 약물 치료 산업 및 중독 지원 그룹을 확장하십시오.
Murthy는 "암이나 당뇨병을 앓고있는 10 명 중 1 명만이 치료를 받게되는 상황을 용인하지 않으며, 약물 남용 장애로도 그런 상황을 견뎌 낼 것"이라고 말했다.
이러한 인식 부족과는 달리, 미국과 마찬가지로 전세계의 다른 어느 나라도 질병 위주 중독 치료 (즉, 12 단계 및 모호한 생물 의학 치료 – "모호한"치료법을 제공하지 않으므로 실제로 중독의 두뇌 중심지를 직접적으로 다루기 때문에)를 제공하지 못합니다. . 그러나 북미는 세계적인 해악 감축 보고서에서 "세계에서 가장 높은 마약 관련 사망률"을 기록하고있다.
연구에 따르면 약물에 중독되어있는 사람들은지지하는 삶의 조건에 따라 마약을 정기적으로 풀어내는 것을 반복적으로 보여줍니다. 실제로 대부분의 부양 마약 사용자들은 중독을 스스로 되돌립니다. 약물 중독 장애 진단을받을 자격이있는 대부분의 사람들은 30 대 중반까지 그것을 과거로 돌립니다.
그런 나쁜 결과로 우리는 어떻게 대우를 많이하고 있습니까? 왜냐하면 우리는 대부분의 중독 치료가 "질병"의 일상적 과정보다 더 효과적이지 않다는 것을 인정할 수 없기 때문입니다. 따라서 우리는 사람들의 삶에 대해 그들이 회복 할 수있는 것에 초점을 맞출 수없고, 이들을 격려 할 수 없습니다 더 많은 사람들을 치료로 밀어 넣는 것보다
나는 미국의 마약 및 중독 문제를 개선 (잘, 개선)하겠습니까
대신 미국 외과 의사가 전파 해야 할 메시지는 무엇입니까?
1. 마약 믹싱의 위험을 크게 광고하십시오 . 마약 사용 및 생활 기술을 가르치면서, 마약에 관한 다른 중요한 정보와 함께 학교를 포함한이 메시지를 널리 전파하십시오.
2. 헤로인 및 기타 현재 불법 약물 에 대한 법적 규제를 요구 하여 사용자가 거리에서 자주 팔리는 우연한 사기성 위험한 조합을 무의식하게 사용하는 것을 방지하십시오. 의학적 감독이나 헤로인 유지 관리 사이트와 함께 진료를 받고 싶어하는 사람들에게 진통제를 제공하고 의료 또는 기타 훈련 된 감독 기능을 사용할 수 있도록 요청하십시오.
외과 의사의 중독 보고서가 나온 것처럼 영국 의학 저널은 "마약과의 전쟁은 실패했다 : 의사들은 마약 정책 개혁에 대한 요구를 이끌어야한다"고 강조했다. BMJ 보고서에는 단어 "두뇌", "질병"또는 "중독". 대신, 그것은 주장 :
"… 국제적인 증거에 대한 철저한 검토는 정부가 경미한 마약 범죄를 비범죄화하고, 건강 및 사회 부문 접근법을 강화하며 가능한 경우 규제 약물 시장에 조심스럽게 접근해야한다고 결론 지었다.
3. SG의 보고서는 헤로인을 크게 감소시킨 위험을 줄이기 위해 메타돈과 부 프레 노르 핀과 같은 약물을 포함하는 약물 치료의 유용성에 주목 하지만 나트 렉손 (naltrexone)과 바클로 펜 (baclofen)과 같은 약물은 그 자체로 불충분하다는 것을 인식하지 못하고, 약물이나 알코올 중독을 중단 할 때 전반적인 결과를 거의 개선하지 못합니다.
Naloxone (Narcan)에서부터 주사제가 약물 복용실에 접근 할 수있게하는 등 의 다른 해로운 환원 서비스 및 용품의 본격적인 전개를 요구하십시오. 이는 많은 생명을 구할뿐만 아니라 더 많은 사람들의 낙인을 줄이기위한 확장입니다. 현재 보고서에서 빈 단어보다 마약을 사용하는 사람들.
5. 중독은 질병이 아니므로 그것이 평생 정체성이 아니라 도망 갈 수 있다는 것을 분명히하십시오. 대신에, 그것은 심리적, 사회적 요인에 의해 유발되는 현상이며 따라서 사람들의 일상 생활과 분리 할 수없는 것이라고 지적합니다. 공식적으로 정치인들에게 중독을 줄이는 것에 정말로 관심이 있는지, 불평등과 기회 부재를 해결하고 의미있는 공동체를 재건하기위한 의미있는 조치를 취하는 것이 그들이 할 수있는 최선책 일 것이라고 공개적으로 이야기하십시오.
6. 수십억 달러의 노력과 수십억 달러를 달성 할 수 없었던 마약없는 사회의 쓸데없는 목표를 포기해야한다고 선언하십시오 . 대신 우리는 카페인과 알콜에서부터 처방 된 약에 이르기까지 학생들이 평소 사용하는 모든 마약 사용자임을 인정합니다. 마약은 잠재적 인 위험에도 불구하고 인간 경험의 정상적인 부분이며, 마약을 제공하고, 심지어 즐기는 것임을 확인하십시오. 이것은 우리가 운전과 사랑과 성관계에 이르기까지 위험하고 압도적 인 영향을 줄 수있는 경험과 참여에 접근하는 방식입니다. 남유럽 전역에서 술이 어떻게 사용 되는가? 실제로 술을 마시는 대다수의 미국인들이 술에 대해 생각하는 것입니다.
미국인의 귀와 마찬가지로 급진적이며 마약 사용을 통제하고 혼란스럽게하는 동시에 약물을 비방하고 악마 화하는 것과는 대조적으로 마약 사용의 현실을 표준화하고 합리화해야합니다.
Murthy의보고가 오랫동안 우리를 실패시킨 것에 대해 더 이상 권고하지 않는 방식으로 나팔을 불렀다. 마약 관련 약물 사용으로부터 19 분마다 미국인이 사망한다. Gawande가 지적했듯이, 더 많은 미국인들이 이제는 과다 복용으로 사망합니다 (과용량이 아니라 위의 내용 참조). 전염병이 절정에 이르렀을 때 에이즈로 사망했습니다. 그는 더 나은 처방 관행을 추천합니다. 이것은 세금 (또는 건강 관리) 개혁을 제안하는 것과 같습니다. 통과하면 (통과 해도 ) 새로운 시스템이 즉각적으로 새로운 문제를 야기합니다.
Vance는 단순히 뉴욕 타임스에서 "오하이오의 오피오이드 전염병 퇴치 조직을 설립했지만"단일 opioid 관련 솔루션을 제공하지 않는다고 발표했습니다. 실제로, Vance의 책 Hillbilly Elegy : 위기의 가족과 문화의 회고록은 목적과 공동체가 치료제라는 것을 보여줍니다. 그들의 결핍 문제가 그렇듯이. 도덕적으로 뛰어난 사람인 Vance가 오하이오 주에서 중요한 요소에 영향을 미쳐 다른 곳으로 진출 할 수있는 모델을 수립하기를 바랍니다.
그러나 우리가 정말로 필요로하는 것은 전혀 새로운 사고 방식입니다.
Ilse Thompson과 함께 중독에 대한 개인적인 태도 변화에 관한 Stanton의 가장 최근 저서는 Recover !: 중독자와 같은 생각을 멈추고 자신의 삶을 되찾아주는 역량 강화 프로그램입니다. 온라인 접근 방식을 통해 접근 할 수 있습니다.
코멘트
고맙습니다! 피일 박사! 나는
2017 년 3 월 16 일 Charles – 7:28에 Charles 님에 의해 제출되었습니다.
고맙습니다! 피일 박사! 나는 그것을 두 번 읽었고 나는 결함을 보지 못했다. 나는 "전염병"공포 이후에 완전히 뒤따라 가면 지연 될 것이라고 봅니다. 나는 마약이 미국 적들의 전술의 일부라고 생각하는 많은 사람들을 알고있다! 나는 동의한다! 오직 그 맥락에 있기 때문에 허락되었습니다! 다시 첫 번째 실제 실행 가능한 솔루션! 아마 가장 비용 효과적 일 것입니다! 나는 주위에 공유됩니다! 🙂
굉장한 진실한 기사
2017 년 3 월 16 일 오후 7:43에 Diane Gracely가 제출
이것은 내가 읽은 최고의 기사입니다. 고맙습니다!!!! 이것은 최고의 순수 진리입니다.
오피오이드 위기에 대한 해결책
2017 년 3 월 17 일 Carolyn이 제출 – 1:24 pm
Peele 박사님, 지난 5 년간의 기능 상실한 삶에 필사적으로 필요한 감각을 심어 주셔서 감사합니다. 누군가가 너무 초조해 보이는 것을 전달할 수있는 지능을 가지고 있다는 것을 아는 것은 좋은 일입니다! 그렇게 많은 성인들이 어떻게 그렇게 열심히 헤딩 할 수 있고, 어리 석다. 여러분의 생각 중 하나조차도 우리 사회를 위해 행동하게 될 것입니다.