얼마 전부터 심리 치료에서 몇 달 동안보고 있던 젊은 여성이 그녀의 정기 모임에 참석하지 않았습니다. 그녀의 약속을 지켜야 할 30 분이 지났을 때 나는 무슨 일이 있었는지 궁금해한다는 메시지를 남기고 전화를 걸고 그녀에게 음성 메일을 보냈다. 그녀는 20 대 초반이었고, 특히 신뢰할만한 것이 아니 었습니다. 그녀가 "무책임한"행동으로 분류 한 것에 대한 경향은 그녀를 내 사무실로 데려왔다. 우리가 만날 예정이었던 11 번 중, 그녀는 실제로 겨우 6 명을 나타 냈습니다. 나는 노 쇼 (no-show)를 청구했고, 그녀는 상당한 계산서를 축적했다. 그녀의 어머니가 그걸 근거로 삼으므로 저는 Tanya에게 우리 회의를 건너 뛰는 것이 엄마를 향한 분노적인 행동이라고 제안했습니다. 그것은 잘못되었거나 적어도 부분적으로 만 옳았습니다. Tanya의 부채는 결코 지불되지 않았으므로 궁극적 인 목표였습니다. 그녀의 상당한 억눌린 부분에 대한 단서 만 있다면 원한.
저는 초기 경력의 심리학자입니다. 환자가 직접 지불하는 경우가 거의 없었던 병원에서 수년간 일한 후 저는 2 년 전에 개인 연습을 시작했습니다. 대학원에서는 수수료를 협상하는 데 우리의 노력을 기울일 것을 권유 받았기 때문에, 초기의 노력의이 부분은 나에게 새로운 것을 느끼지 못했지만 아무도 합의한 적이있는 수수료가 신속하게 논점이된다. 나는 그것이 일종의 초급자 오류라고 생각했지만, 그때 나는 그 사건을 전 동급생에게 말했고, 그녀의 반응에 놀랐다. "가장 노련한 사람들에게 일 년에 한 번씩 발생합니다. 환자는 정말로 큰 청구서로 사라집니다. "라고 그녀는 털어놨다. 그녀는 최근에 그녀가 추가 교육을 받고있는 연구소에서 참석 한 사례 발표에서 제쳐두고이 자신을 들었다.
내가 예방하기를 희망하는 현상에 대해 궁금한 점은 NYU의 Psychotherapy and Psychoanalysis 박사 과정의 교수 인 Muriel Dimen 박사가 인류 학자이자 정신 분석 학자인데, 치료 관계. "법안이 최대 3 개월까지 추가되면 나에게도 일어난다. 문제가 발생할 수있다"고 그녀는 말했다. Dimen은 또한 문제가 내가 한 (한 달에 처음으로 Tanya에게 청구 했으므로 세 권의 청구서에 답을 얻지 못했음)만큼 오래 머무르게했다는 것을 상기시켜주었습니다. 나는 그녀의 치료 전문가로서의 일을 제대로하고 있지 않았습니다. "당신이 그녀를 거의 보지 못했다는 점을 고려할 때 많은 기회가 없었지만, 당신이 계획 한 규칙을 지키지 않았던 것입니다. 그녀가 그 틀을 유지하도록 당신을 의지 할 수 없다면 그 관계는 안전하다고 느끼지 않습니다. "Tanya의 가족의 경계는 충분하지 않았고,이 경우에는 나의 것이 아니 었습니다.
Dimen은 치료 관계의 친밀감과 사랑과 증오의 차가운 현금 사이의 긴장감은 우리가하는 일의 중심 역설이며 환자가 그것을 인식하지 못한다고 덧붙였다. "치료사에게 돈을 지불하는 일은 복잡합니다. 돈은 당신이 그녀에게 줄 필요가 있기 때문에 안심이 될 수 있습니다. 그녀는 너에게서 다른 것을 원하지 않는다. 그러나 '어머니의 무릎'에 가져야 만했던 것에 대해 돈을 내야하는 것은 또한 당신을 화나게 할 수 있습니다. 그리고 나서 당신은 갈등이 있습니다. "다이 멘은 뻣뻣함의 특정 성격을 식별하는 것이 유용하지는 않지만, 모든 것을 사회 병리로 분류하는 것이 쉽습니다. "전에는 그런 일을하지 않았을 수도 있고, 다시는 그렇게 할 수도 없을 것"이라고 그녀는 말했다.
Tanya에 대한 연속적인 전화가 되돌아 가지 않고 내 자신의 분노가 커지면서 나는 정신 분석 학자이자 Psychoanalysis and Psychotherapy의 Adelphi Postgraduate Program의 심리학자이자 교수 인 Andy Eig 박사에게 이전 조언자 중 한 명에게 조언을 구했습니다. 그는 이메일을 통해 13 년 동안의 연습에서 전임의 환자들이 윙크와 미소보다 더 많이 그를 남겨두고 "나는 인정하고 싶다"며 커피와 전쟁 이야기를 나눴다고 제안했다. . "나는 부동산이나 패션과 같은 개밥 먹이 산업에서 일하는 사람들과 그렇지 않은 사람들보다 돈이있는 사람들이 더 많이 발생한다는 것을 알고 있습니다. 우리가 익숙한 것보다 매우 다른 문화를 가지고 있습니다."Eig 그는 자신이 알고있는 많은 치료사들이 매주 지급금을 징수하는 것이 더 편해졌다고 덧붙였다. 사실 관계가 확정 될 때까지는 표준 운영 절차에 관한 낡은 쓴 규칙에 어긋나 기는하지만 말이다. Eig는 환자에게 채무를 상기시키려는 편지를 보내는 대신, 법원이나 수금 과정에서 미결제 금액을 결코 가져간 적이 없습니다. 그의 경험상, 과거의 기한 통지에 대한 합법적 인 추적은이 분야에서 드문 경우입니다. "치료사는 환자가 돌아 서서 대가로 고소 할까봐 두려워한다"고 그는 말했다. (무명으로 남아 있기를 원하는 또 다른 심리학자는 변호사에게 뉴욕 주에서 2 년 6 개월의 과실에 대한 제한 법령이 만료 될 때까지 기다려야한다는 충고를 받았다.
누군가의 치료사가되는 것에 대한 문지름은 특히 강한 감정이 흔들 리면 언제나처럼 행동해야한다는 것입니다. 나는 Tanya의 크레딧을 수금 대행사 (수금의 다른 수단이 실패하고 사전에 환자에게 알리는 한, 기밀 유지에 대한 기밀 유지의 위반)로 전환하여 Tanya의 신용을 망쳐 놓는 것에 대해 환상을 품었지만, 충동에, 대신에 마침내 그녀에게 내가 우리 사이에 일어난 일의 의미를 만들기 위해 노력한 편지를 써주었습니다. 그것은 정확히 그녀가 나를 고용 한 것입니다. 나는 한 번 더 그녀를 초청하여 그녀가 단지 의사 소통을 할 수 있었는지 말로 표현할 수 있기를 희망했다. 나는 마지막 대화없이 상상해 보았다. 나는 Tanya의 마음 속에서 화난 박해 자, 결석 한 폭군을 동결했다. 이것은 거의 치료를 끝내지 못했습니다.
Tanya는 내 제안을 받거나 수표를 보내지 않았습니다. 그러나 당신은 당신의 과거의 환자와 미래가 어떻게 될지 결코 말할 수 없습니다. 가장 초기의 훈련 경험 중 하나에서 Dana라는 한 젊은 여성이 내가 그녀를 만나는 병원에서 청구서를 지불하지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 내 고용주가 세션에 대해 상환을 받았으며 모든 것에 대해 죄책감을 느꼈습니다. 1 년 정도 후에, Dana는 새로운 직업을 찾았고 약속을 잡으라고 요청했습니다. "우리가 한 일에 돈을 지불하지 않은 채로 나를 만나러 오는 많은 신경이있어!"나는 우리에게 점프 포인트를주기 위해 과장된 경악으로 그녀에게 말했다. 두 번째로 돌아 가면서 다나와 나는 부모님에게서 많이 얻지 못했던 어린 시절을 맞아 그녀가 느낀 자격을 심각하게 생각할 수있었습니다. 그녀의 삶이 비참한 방식으로 복잡 해지는 태도였습니다. 두 번째로, 나는 또한 치료의 매개 변수에 하나의 조정을가했습니다. 그녀는 매회마다 현금을 지불했습니다.
