몇 주 안에, 저는 논쟁의 대상이되는 Loch Lomond 기슭의 Ross Priory에서 컨퍼런스를 주최 할 예정입니다. 정신병 예방 : 과거, 현재, 미래는 부분 역사 회의 및 부분 증인 세미나로 6 명의 정신과 의사 (3 명의 영국인, 3 명의 미국인)가 예방 정신 의학에 대한 이해와 경험을 토론합니다.
예방은 의학의 성배이며 (글자 그대로), 우리가해야 할만큼 많이 집중하지는 않습니다. 항상 그런 것은 아닙니다. 19 세기에 우리는 풍토병 전염병을 매우 효과적으로 치료할 수 없었을 때 위생에 중점을 두어 예방에 중점을 두었습니다. 예를 들어 많은 도시에서 주요 노력 중 하나는 깨끗한 식수를 제공하는 것이 었습니다. 글래스고에서 오늘 마시는 물은 로크 캐 틀린 (Loch Katrine, 40 마일 떨어진 곳)에서 유래했으며, 1859 년 이래 깨끗한 물을 공급하기 위해 파이프 라인이 건설 된 이래로 이곳에서 왔습니다. 이 깨끗한 물의 이용 가능성과 더 나은 위생 설비의 제공은 콜레라와 장티푸스 같은 질병을 근절시키는 주요 요인이었습니다. 맛 또한 훌륭합니다.
깨끗한 공기 및 금연법에서 저온 살균 및 안전 벨트에 이르기까지 수많은 예방 조치로 백신 접종과 같은 의료 개입 이래로 많은 사망, 질병 및 부상을 예방했습니다. 그러나 암과 심장병에서부터 당뇨병과 정신병에 이르기까지 만성적 인 질병에 관해서는 효과적인 예방 전략을 세우는 것보다 더 나은 약물 개발에 더 집중하는 것으로 보입니다. 나는 이것이 특히 정신 질환의 경우라고 생각합니다.
20 세기의 대부분 동안, 정신 질환을 예방하는 것이 실제로 가능하다고 생각되었습니다. 20 세기 전반의 아동지도 및 정신 위생 운동과 20 세기 후반의 사회 정신 의학 및 지역 정신 건강 운동은 좋은 예를 제공합니다. 그러나 지난 30 ~ 40 년 동안 예방에 초점이 다소 미끄러졌습니다. 이 중 일부는 사회 공학에 대한 두려움과 사람들의 삶에 너무 많은 간섭을 일으킬 수 있습니다. 이 중 일부는 정신과 약물의 유용성에도 기인합니다. 그러나 세계 보건기구 (WHO)가 밝히고 있듯이 정신 질환은 곧 전 세계적으로 가장 흔한 질병이 될 것입니다. 단지 그것을 치료하는 것보다 정신 질환을 예방하려고 노력해야한다고 생각해서는 안됩니까? 1 온스의 예방법은 1 파운드 이상의 치료 효과가 있지 않습니까?
정신 질환에 관해서 예방을 부끄럽게 여기는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 우선, 정신 질환 치료가 주거 정신 의학 병원에서 지역 사회 및 일반 병원으로 옮겨진 탈인화 이후, 치료를 필요로하는 많은 사람들이 예방을위한 많은 시도를 압도하고 있습니다. 이것은 ADHD, 가벼운 우울증 및 DSM에서 발견되는 다른 장애와 같은 '새로운'정신 장애의 출현으로 인해 복합되었습니다. 둘째, 정신 질환의 낙인을 줄이는 데 중점을 둡니다. 이것은 완전히 칭찬받을 만하 며 예방에 중요한 역할을하지만 더 많은 진단을 초래할 수 있습니다. 셋째, 가장 중요한 것은 정신 건강에 기여하는 다양한 요소입니다. 일부 질환은 신경 학적 기능 장애로 인해 분명히 발생하지만 다른 여러 원인은 환경 오염 물질 (예 : 납)에서 성적 학대에 이르기까지 다른 요인에 기인 할 수 있습니다. 한 개인 만이 모든 요인을 알아내는 것은 매우 어렵습니다. 그러나 그것은 우리가해야 할 일이라고 생각합니다.
음식 알레르기의 역사에 대한 저의 연구에서 저는 20 세기에 음식 알레르기의 출현을 설명 할 때 호기심과 진정한 창의력이 부족하다는 사실에 종종 경 험합니다. 다시 한번 말하지만 우발적 인 노출 (완전히 합법적 인)의 치료와 예방에 중점을두고 있지만 처음에는 음식 알레르기의 증가를 일으키는 원인이 무엇인지에 대한 문제에 대해서는 다루지 않습니다. 정신 건강에는 평행이 있다고 생각합니다. 저는 저의 컨퍼런스가 정신 질환의 원인과 예방 방법에 대해 더 많은 사람들이 생각하도록 격려하는 한 걸음이되기를 바랍니다.
