정신 의학 분야는 임상 진료의 제공, 새로운 치료법의 개발, 인간 행동의 과학적 토대의 밝혀 짐, 의대생 및 정신과 거주자 교육에 중대한 변화가 있습니다. 이러한 동시 변환에는 여러 가지 이유가 있습니다.
정신병 치료에 대한 접근 방식은 실용적인 이유 때문에 변하고 있습니다. 환자 수가 매우 많은 환자를 직접 치료할 수있는 정신과 의사가 충분하지 않습니다. 심한 정신병 환자의 대부분의 가족 구성원은 정신과 의사와 약속을 잡는 것이 매우 어렵다는 것을 알고 있습니다. 새로운 환자를 받아들이는 정신과 의사를 찾는 것조차 어렵습니다. 특히 사립 의료 보험이없는 개인의 경우 더욱 그렇습니다. 비록 정신과 전문의로 선출 된 의대생의 수가 급격히 증가하더라도,이 부족이 제거되기까지 수십 년이 걸릴 것입니다. 그렇다면 정신과 의사는 어떻게하면 매우 많은 환자를 돌볼 수 있습니까?
최근 정신과 의사는 일차 진료 의사와 협력하기 위해 다른 정신 건강 제공자와 팀을 구성하는 협업 치료 모델을 개발해 왔습니다. 이 모델에서 환자는 1 차 진료 기관에서 치료의 상당 부분을받습니다. 1 차 진료 팀은 정신과 간호사, 의사 조수, 심리학자, 사회 복지사 및 카운셀러를 포함하여 하나 이상의 정신 건강 전문가와 직접 작업 할 수 있습니다. 일반적인 정신과 적 질환은 1 차 진료 팀이 인정할 수 있으며 입증 된 치료법을 시작할 수 있습니다. 현장 팀은 회의, 전화 대화 또는 원격 진료를 통해 정신과 의사와 상호 작용합니다. 환자가 1 차 치료에 반응하지 않으면 정신과 전문의가 정신 치료를받는 데있어보다 직접적인 역할을하는 정신 건강 가정에 회부됩니다. 분명히 일차 진료 팀이 관리하기에는 너무 아픈 환자가있을 것입니다. 그러한 환자들은 정신과 의사와 정신 건강 팀으로부터 직접적으로 적극적인 정신병 치료를 받아야합니다. 그러나 그러한 환자의 증상이 안정화되면 1 차 진료 팀이 환자를 관리하고 치료를 계속할 수 있습니다.
정신 건강 팀과 1 차 진료 팀을 모두 활용하는 협업 치료 방법은 전통적인 정신과 치료보다 많은 수의 환자를 치료할 수 있습니다. 또한이 치료 모델은 정신과 의사가 임상 적으로 관련된 과학적 진보를 따라갈 수 있도록하여 새로운 치료법의 구현을 지시 할 수 있도록합니다 (정신 요법, 약물 치료, 컴퓨터인지 교육, 신경 변조 방법 등).
정신병 치료 전달의 이러한 변화가 일어나고 있기 때문에 정신 의학 연구가 빠르게 진화하고 있습니다. 정신 의학 분야에 대한 많은 연구가 연방 기금으로 지원됩니다. 국립 정신 건강 연구소 (NIMH) 소장 인 Thomas Insel 박사는보다 신속한 치료 개발을 촉진하기 위해 다양한 이니셔티브를 시행했습니다. 이러한 이니셔티브에는 기본 및 임상 연구가 포함되며 여러 분야의 연구를 통합하는 것이 중요하다는 점을 강조합니다. 팀웍이 강조됩니다. NIMH는 정신과 연구 예산의 상당 부분을 관리하므로 연구자는 이러한 변화에 잘 적응합니다. 또한 뇌 이미징의 새로운 방법과 유전 및 환경 영향을 연구하기위한 새로운 방법이 빠르게 개발되고 있습니다. 따라서 우리 지식에서 중요한 도약을 위해 필요한 도구가 점점 더 많이 제공됩니다. 그러한 진보에 대한 흥분이 있으며, 이는 전문 분야로서 정신 의학을 선택하는보다 많은 연구 지향적 인 의대생으로 이어지고 있습니다. 세인트루이스 의과 대학의 Washington University에서는 MD와 Ph.D.를 합친 총 학생 수가 크게 증가했습니다. 전문 교육을 위해 정신과를 선택하는 학위. 이것은 정신과 연구의 미래와 궁극적으로는 새로운 치료법 개발에 도움이 될 것입니다.
연구 결과가 인간 행동의 생물학적 기초를 이해하는 데 앞장서 며 정신 건강 서비스 전달의 변화하는 모델이 구현됨에 따라 의학 교육이 적응해야 할 것입니다. 정신병 레지던트 프로그램은 신경 과학, 신경 영상, 분자 유전학 및 기타 번역 과학 기술을 연수생에게 가르치는 새로운 접근법을 실험하고 있습니다. 의과 대학 과정은 정신과 적 질환에 관한 신경 과학 진보를 다루고 있습니다. 행동 과학과 정신 의학의 오늘날의 의대 학교 커리큘럼은 10 년 전과는 상당히 다르고 더 발전했습니다.
또 하나의 흥미로운 교육적 변화는 의학 교육에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 의대에 지원하는 학부생은 의학 전문 대학 입학 시험 (MCAT)으로 알려진 표준화 된 시험을 치러야합니다. 이 테스트는 1991 년부터 처음으로 중요한 재구성 작업을 거친 주요 재편성 작업을 거쳤습니다. 2015 년 현재이 테스트의 상당 부분이 행동 과학 및 사회 과학에 집중 될 것입니다. 시험 준비를 위해 의대에 관심있는 학부생들은 생물 및 화학 과정과 병행하여 더 많은 심리학 및 사회 과학 과정을 수강 할 것입니다. 희망적으로, 이것은 정상 및 비정상적인 인간 행동의 근원 인 과학에 대한 더 깊은 이해와 인식으로 의과 대학에 입학하는 학생으로 이어질 것입니다.
이 칼럼은 Eugene Rubin MD, PhD 및 Charles Zorumski MD가 작성했습니다.