소변이 비명을 지르는 방을 담갔다. 아이는 더플 백에 박제. 식초는 어린이의 입에 넣은 면봉을 담갔다. 플라스틱 병으로 머리를 때렸다. 어린이 바지와 함께 아스팔트에 걸쳐 놀이터를 통해 드래그. 질식사로 바닥에 눌려 죽었습니다. 수 갑과 덕트 테이프. 타락한. Dehumanized. 외상을 입었다. 폭도들 이야기? 아니요, 지난 1 년 동안 특수 교육에서 어린이들에게 일어났던 일의 표면을 긁는 것일뿐입니다. 제 3 세계 국가가 아니라 미국에 있습니다.
오늘날, 자폐증을 앓고있는 어린이들은 정기적으로 법적으로 제지되어 그들의 의지에 어긋나고 있습니다. 대부분의 주에서는 격리와 제한에 관한 법률이 거의 또는 전혀 없습니다. 더 나쁜 것은 은폐, 구속 및 혐오가 행동을 수정하는 비효율적 인 방법으로 판명되었지만 여전히 교육에 사용된다는 사실입니다. 사실, 그것은 실제로 많은 어린이들의 행동을 증가시키고, 어린이에게 육체적이고 오래 지속되는 외상을 일으킬 가능성이있다 (Jones & Timbers, 2002; Magee & Ellis, 2001; Natta, Holmbeck, Kupst, Pines & Schulman, 1990) (1) (2) (3) .
10 년 이상 동안 미국 보건 복지부 약물 중독 및 정신 건강 서비스 관리국 (SAMHSA)은 격리와 구속이 치료가 아닌 외상이라는 것을 인정했습니다 (4). 정신 건강 전문가들은 많은 정신 건강 시설과 학교를 성공적으로 도왔던 도구와 프로토콜을 개발하여 격리와 구속을 크게 줄였습니다.
교육, 토론 및 입법 … 느린 과정
미국의 특별한 도움이 필요한 어린이들이 학교에서 상처를 입기도하고 때로는 신체적으로 부상 당하기도하지만, 입법자들은 여전히 모든 어린이를 안전하게 지키기위한 연방법을지지할지 여부를 논의합니다. "연방 주의적 권리"때문에 "연방법"을지지할지 여부에 대한 의견이 있습니다. 그러나 장애 아동은 개별 국가가 "올바른 일을"하고 유사한 법을 통과하기 위해 기다릴 수 없습니다. 주정부가 옳은 일을 할 수 있었다면 이미 완료했을 것입니다. 다른 입법자들은 로비스트를 듣는다. 로비스트는 이러한 방법이 근거가 있거나 치료법이 아니더라도 격리와 구속을 "필요"하고 있다고 요구한다. 하킨 (Haarkin) 상원 의원과 밀러 (Miller) 대표는 자녀들을 고립과 학대로부터 보호하기위한 아동 보호법 ( S.2020)과 법안 (HR1381)을 각각 도입했지만, 법안에는 여전히 공동 저자가 필요하며 더 많은 논쟁이 예상됩니다.
그리고이 논쟁이 계속되는 동안 사실은 모든 미국 어린이를 돕는 유일한 방법은 연방법을 통과하는 것입니다. 상원 법안 2020은 학교가 격리와 혐오증을 사용하는 것을 금지합니다. 또한 구속이 IEPs에 쓰여지는 것을 금지합니다. 구속은 응급시 최후의 수단 (즉, 자기 나 타인에게 상처를 입히는 어린이)으로 만 사용할 수 있습니다. 근본적으로 구속이 치료 실패 인 경우 IEP에 구속을 할 필요가 없습니다 (Curie, 2003; NASMHPD, 2001) (5) (6) . IEP가 구속력이 필요한 실패 인 경우 팀은 재 소집해야합니다. 팀은 계획에 무엇이 잘못되었는지 분석하고 미래에 억제가 다시 발생하지 않도록 계획을 수정하는 방법을 알아볼 필요가 있습니다. 이론적으로이 모든 것들이 훌륭하게 들리지만 법안은 아직 통과되지 않았습니다.
그래서 특별한 도움이 필요한 아이의 부모로서, 나는 "미국이 충분하다고 말하기 전에 자폐증 및 다른 장애가있는 아이들에게 정확히 필요한 것은 무엇인가?"라는 의문이 떠올랐다.이 법안을 통과시키고 통과시키기 위해서, 아이들은 충격을 받아야합니까? 얼마나 많은 애들이 죽어야합니까? 마침내 사회가 격리를 제거하고 구속을 줄 이도록하는 연방법을 통과하게 할 리트머스 테스트는 무엇입니까? 누군가가 교육자들에게 많은 입증 된 대안과 고립에 대한 대안을 배우기 전에 무엇이 필요할까요? 왜냐하면 내가 본대로, 고립실 (일명 비명 객실)은 국가의 불명예입니다. 어머니로서 그리고 옹호자로서 나는 미국이 교육의 이름으로 장애 아동에게 일어나는 시민권 불의를 깨우 치고 종식 시키도록 촉구합니다.
시민 권리 침해
이러한 이야기가 뉴스에서 나올 때마다 필연적으로 특수 요구가있는 아동과 함께 일하는 관리자, 교사 또는 보좌관이 자녀가 "증거가없는"것처럼 방을 필요로한다고 의견을 말하게됩니다. 행동을 수정하십시오. 현실은 어린이가 단순히 큰소리로 또는 비 순응하는 시간에 종종 구속 및 격리가 사용되는 것이지 최후의 수단으로 사용되지는 않습니다. 또는 더 나쁜 것은, 마치 작은 아이가 끌어서 콘크리트의 옷장 크기의 감옥에 끌기를 원하는 것처럼 마치 "격리실과 같은 아이들"이라고하는 의견을 읽습니다. 우리 아이들이 좋아하는 곳은 조용한 지역이나 감각적 인 방으로, 격리 실과는 거리가 먼 곳입니다. 그리고 특별한 도움이 필요한 아동을 격리시키고 격리시키는 것이 전적으로 허용 가능하다고 생각하는 사람들의 차별적 인 진실한 색깔을 보여주는 대중의 의견이 있습니다. 나는 분명히 포함이나 관용에 관심이없는 부모로부터 많은 의견을 읽었으며 특별한 도움이 필요한 어린이들이 자신의 신경형 어린이 … 학교 나 다른 건물 전체에 멀리 있기를 원한다. 그리고 물론, 학교에서 아이를 때리는 것이 허용 가능하거나 아이가 콘크리트 벽을 향해 머리를 부딪히는 것을 허용한다고 믿는 사람들로부터 "막대를 남겨두고 아이를 상대로"말하십시오. 왜냐하면 "그들은 그것을받을 자격이 있기 때문입니다. "또는"그들은 단지 수업을 배울 필요가있다 ".
제가 원했던만큼, 나는 단지 그것을 말할 것입니다 … 특별한 도움을 필요로하는 아이들의 행동에 대한 교육과 대중의 무지가 때때로 놀라운 것입니다. 일반적으로 그렇듯이,이 무조건적인 무지는 차별을 낳아 교육에 빠져 든다. 은둔 생활과 제한의 자유로운 이용을 수용하는 우리의 현재 미국 교육 제도는 종종 우리 아이들을 마치 인간보다 적게 취급합니다. 마치 그들이 느끼지 못하거나 외상을당하는 것처럼. 마치 그들이 중요하지 않은 것처럼. 그리고 진실은 우리 아이들이 비록 스스로 말할 수 없다고 느끼는 것입니다. 그리고 그들은 확실히 중요합니다. 그들은 언제 연민과 이해로 배울 수 있습니다. 그들은 어른이되어서 누군가의 삶을 언젠가 바꿀지도 모릅니다 … 심지어 그들의 얼굴을 바닥에 밀어 넣고 그들을 격리실로 끌고 간 선생의 삶. 우리는 특수 장애 아동의 능력과 장래에 장애가있을 때만 사회에 기여한 것을 과소 평가해서는 안됩니다.
그러나 그들을 계속 비인간 화함으로써 우리는 미래를 잘 대우하지 않습니다. 가려움과 구속은 사건으로 인해 죽어야하는 것처럼 자신의 영혼을 부술 수있는 잠재력을 가지고 있습니다. 누군가가 훈련을 얼마나 잘 받았는지, 종종 그렇지 않은 경우에도 구속은 결코 위험이 없다 (Haimowitz, Urff, Huckshorn, 2006) (7) .
가려움과 구속을 방지하고 줄이기
이 문제의 핵심은 많은 학교에서 자폐증, 왜 행동이 일어나는지, 행동이 의사 소통 또는 감각과 어떻게 관련이 있는지, 진정 및 언어 탈식 기술이 작동하는지, 긍정적 인 행동 지원을 사용하여 행동을 수정하는 방법에 대한 이해가 부족하다는 것입니다. 종종 우리 아이들은 말하거나 의사 소통을 잘 할 수 없기 때문에 행동을 의사 소통의 형태로 사용하여 자신의 필요를 얻고 알려줍니다. 교직원은 이러한 행동을 아동이 의사 소통을 시도하는 방법으로 이해하지 못하기 때문에 아동을 처벌하고 필요가 충족되지 않습니다.
행동으로 의사 소통을 보는 것 외에도 학교에서는 편안한 방이나 조용한 천막을 마련하여 자폐아가 소음 및 기타 자극으로부터 벗어날 수 있도록해야합니다. 감각적 인 방은 또한 우리 아이들을 위해 이용 가능해야한다 그래서 조용한 환경에있는 그들의 감각적 인 규정 식에있는 공구에 접근이있다. 감각은 학생들이 자신의 감정을 제어 할 수있는 효과적인 방법이 될 수 있습니다. 아이를 위기에 빠지게하는 대신 (또는 밀기), 감각적 인 영역 / 방이 도움이되는 감퇴 리소스가 될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 많은 아이들이 감각 기술이 가장 도움이되는 방법을 배울 수 있으므로 독자적으로 스스로 조절할 수 있습니다. 학교는 방을 나가지 않고도 감각 물체를 사용할 수있는 방법으로 휴대용 감각 키트를 통해 일반 교실에서 감각을 이용할 수 있습니다. 나는 개인적인 경험을 통해 학교가 동일한 지구 내에서도 종종 감각 실에 대한 지식과 감각 실 생성과 관련하여 이용할 수있는 자원이 서로 다르다고 말할 수 있습니다. 쾌적함과 감각적 인 방 (8) (9) (10) (11)을 통해 격리와 구속을 줄이는 방법에 대한 연구와 정보를 열거 할 수있는 많은 온라인 자료가 있습니다.
결국 학교가 고립을 제거하고 구속을 줄이려는 경우 메시지를 위에서 아래로 옹호해야합니다. 행정부는 위기 상황을 방지하는 방법을 배우는 데 중점을 둔 문화를 조성하고 구속의 필요성을 줄여야합니다. 시작하기 좋은 곳은 국가 정신 건강 프로그램 이사회 (NSC)가 만든 Seclusion and Restraint Planning 도구 사용을 줄이기위한 6 가지 핵심 전략을 읽는 것입니다. 이 도구 인 Six Core Strategies는 정신 건강 시설뿐 아니라 학교 (Azeem MW, Aujla A, Rammerth M, Binsfeld G, Jones RB, 2011) (12) (13) 에서의 격리와 억제를 성공적으로 감소시키는 것으로 나타났습니다 ) . 또한, 무료 DVD가 있습니다 : 문을 열어 두기 : 은둔 및 제한의 대안에 대한 직원 교육에서 학교를 지원할 수있는 SAMSHA가 만든 Seclusion 및 Restraint의 대안. SAMHSA의 웹 사이트에는 격리 및 구속에 대한 정보가 있습니다. TASH 웹 사이트에도 정보가 있습니다.
은둔과 억제를 방지하고 줄이기 위해 학교는 배움의 욕구와 대안을 모색하는 윤리와 긍휼을 가져야합니다. 십년 전에 우리 국민의 정신 건강 업계는 외상과 격리와 잠재적 위험을 인식했습니다. 학교도 변할 수 있지만 해결책에 도달하기 전에 문제를 인정해야합니다 (17) . 그리고 행정관이 이러한 관행이 야기하는 외상을 인식 할 수있는 연민이 없다면 적어도 납세자가 비용을 절감 할 수있는 방법을 찾아야합니다. 은둔과 감금을 줄이기위한 비즈니스 사례가 잘 문서화되었습니다 (18) .
우리 나라가 코스를 바꾸기 위해서는 무엇이 필요할까요?
그래서 나는 다시 묻습니다. 미국의 교육 제도가 바뀌기 전에 정확히 무엇이 진행될 것인가? 그들은 은둔과 구속이 치료가 아닌 외상이라는 것을 인정한다. 언제 우리는 연방법을 갖게 될 것인가? 모든 주에있는 모든 선생님은 법에 따라 아이를 가방에 넣거나 식초 흠뻑 적힌 면봉을 먹을 수 없다고 말하고 치료라고 부릅니다. 사회로서 우리는 장애 아동에 대한 차별을 용납하지 않을 것이며 그들의 시민권을 인정할 것이라고 말할 것입니까? 어린이가 소변을 담근 채 감옥에 갇혀있는 방에 앉아서 사람들이 옳은 일을 할 수 있도록 마침내 콘크리트 벽에 피 묻은 머리를 두드리는가?
나는 주간에 이야기를 읽는 것이 가슴 아팠기 때문에 나는 해답을 얻길 바란다. 그리고 우리 아이들에게 일어나는 일을 반영하는 공포 이야기에는 끝이없는 것 같습니다. 교실의 방, 구속 및 사용은 미국 교실 전반에 퍼져 있습니다. 아이들이 고통당하는 동안, 교육자들은 정신 건강이 수년에 걸쳐 수집 한 연구를보기를 거부하면서, 여전히 이러한 오래된 관행을 변호하고 있습니다. 오늘날, "비명 꾸며진 방"은 살아 있고 잘 있으며 다음에 학교에 올 수 있습니다. 오늘은 뜨거운 뉴스 주제이지만 기억은 사라질 것입니다. 다음 달 안에 또 다른 아이가 끌려와 격리 된 방에 들어가는 또 다른 이야기가있을 것입니다. 다른 어린이는 회교도를받을 것입니다. 또 다른 아이는 아무런 이유없이 숨이 차서 탄 채로 숨이 막힐 것입니다. 또 다른 아이는 충격을 받았다. 또 다른 아이가 죽었어.
사회가 일어나서 "충분하다"고 말하고 연방법을 통과 할 때입니다.
참고 문헌
(1) Jones, RJ, & Timbers, GD (2002). 구속 사건에 대한 분석과 고객 및 직원에 대한 행동 효과. 어린이와 청소년을 되찾기 위해, 11, 37-41.
(2) Magee, SK & Ellis, J. (2001). 부적절한 교실 행동에 대한 신체적 구속의 해로운 영향. Journal of Applied Behavioral Analysis, 34, 501-504.
(3) Natta, MB, Holmbeck, GN, Kupst, MJ, Pines, RJ & Schulman, JL (1990). 정신병 환자 입원 환자를 대상으로 한 직원 상호 작용의 순서. Journal of Abnormal Child Psychiatry, 18, 1-14.
(4) 약물 남용 및 정신 건강 서비스 행정 : 가려움과 구속의 사용에 대한 대안을 촉진하라. 가려움을 예방하기위한 국가 전략 문제 행동 건강 서비스에 대한 간략한 설명
(5) Curie, CG (2003, February 25). 상원 법안 130에 대한 선발위원회와 직원 분석에 대한 증언. 상원 보건 복지위원회 분석. 2009 년 7 월 23 일, http://info.sen.ca.gov/pub/03-04/bill/sen/sb_0101-0150/sb_130_cfa_200304…에서 검색 함. (Curie, 2003;
(6) 전국 정신 건강 프로그램 디렉터 협회 (NASMHPD). (2001). 격리와 구속의 사용을 줄입니다. 파트 II : 특수 요구 집단에 대한 조사 결과, 원칙 및 권장 사항. 알렉산드리아, VA : 내셔널
(7) Haimowitz, Urff, Huckshorn, 2006. 국가 정신 건강 프로그램 이사회 (NASMHPD)의 국유 조합 및 지방 분권 – 위험 관리 가이드.
(8) 2006 년 1 월 / 2 월 AACAP News – 탈출 및 구속 – 자비로운 보살핌을위한 경로 재발견.
(9) 샴페인. Seclusion and Restraint Reduction Initiative.
(10) 감각적 인 방 : Seclusion과 Restraint에 대한 대안 Janice Adam, RN-BC, Timothy Meeks, BSN, RN-BC의 전문가 인터뷰.
(11) Champagne, T., & Sayer, E. (2003). 정신과 에서 감각 실 사용의 효과 .
(12) 전국 정신 건강 프로그램 이사회 (NASMHPD)의 6 개 핵심 전략 © SECLUSION 및 RESTRAINT PLANNING TOOL의 사용을 줄이기 위해
(13) S / R 절감을위한 6 가지 핵심 전략 개요
(14) Azeem MW, Aujla A, Rammerth M, Binsfeld G, Jones RB. (2011) 아동 및 청소년 정신과 병원에서의 외과에 대한 정보에 입각 한 보 호에 기반한 여섯 가지 핵심 전략의 유효성. J Child Adolesc Psychiatr Nurs. Feb; 24 (1) : 11-5.
(15) Barclay, 2009. 폭력 방지 및 가려움증과 구금의 사용 : 전문가 인터뷰 Kevin Huckshorn, RN, MSN, CAP, ICADC
(16) 문을 열어두기 : Seclusion and Restraint (DVD)의 대안
(17) 실제 위험 : 구속 및 우리 아이들. (DVD) 매사추세츠 정신 건강국, Executive Producer, Janice LeBel 박사.
(18) 구속 및 가설을 방지하고 줄이기위한 비즈니스 사례
추가 참고 자료 및 웹 사이트 :
Selcusion & Restraint에 대한 가족
LeBel, J., Nunno, M., Mohr, W., & Halloran, R. (2012) 미국 학교 환경에서의 제한 및 격리 사용 : 연합군 치료법의 권장 사항. Orthopsychiatry의 미국 전표. Volume 82, Issue 1, 75-86 페이지, 2012 년 1 월
Mohr, W., LeBel, J., O'Halloran, R., Preustch, C. (2010) 학교에서 묶어서 격리 됨. 학교 간호학 저널 2010 년 4 월호 vol. 26 no. 2 91-101.
미국 건강 및 휴먼 서비스, 약물 남용 정신 건강 서비스 관리 (SAMHSA)
억압, 혐오적인 개입 및 격리 (APRAIS) 방지를위한 동맹
타쉬
의회 도서관 2020 상원 의원
의회 도서관 1381 호
Champagne, T. & Stromberg, N. (2004). 입원 환자 정신과 치료에서의 감각적 접근 : 격리와 억제에 대한 혁신적인 대안. Journal of Psychosocial Nursing, 42 (9), 35-44.
국가 장애인 권리 네트워크
SAMHSA – Seclusion 및 Restraint Free 정신 건강 서비스 로드맵 (CD 및 다운로드)
분열실 및 자폐증 아동의 차별
"조용한 방"… 문제가 무엇입니까?