정신병 치료제를 사용하는 어린이의 수가 증가하고 있음이 잘 입증되었습니다. 이것은 일반적으로 부정적인 것으로보고 약물 남용의 표시로 간주됩니다. 그러나 현실적으로이 약물들이 너무 많이, 너무 빨리 사용되는지 또는 심각한 감정 – 행동 문제를 가진 아이들의 적절하고 합법적 인 치료를 반영하는지에 대한 정보는 거의 없습니다. 항 정신 이상 약물은 정신 분열증 및 양극성 장애와 같은 주요 정신 질환이있는 성인을 치료하기 위해 개발되었습니다. 최근 몇 년 동안, 그들의 사용은 젊은 연령층으로 확대되었으며 자폐증, ADHD 및 야당 항전 장애와 같은 다른 진단에도 사용되었습니다. 이러한 약물은 비만, 당뇨병 및 운동 장애와 같은 위험을 가지고 있기 때문에 올바른 사용법을 확인하기위한 추가 조사가 이루어졌습니다.
내 직업 중 하나는 버몬트 주위원회 (Vermont State Committee)에 어린이와 청소년 경향 모니터링 워크 그룹을위한 정신병 치료제 (Vermont Psychiatric Medications for Children and Adolescents Trend Monitoring Workgroup)에 앉는 것입니다. 우리의 임무는 버몬트 청소년 사이의 정신 약물 사용과 관련된 데이터를 검토하고 우리의 입법 기관 및 기타 정부 기관에 권고를하는 것입니다. 2012 년에는 다른 모든 사람들과 약물 사용에있어 동일한 증가가 있었지만 이러한 모호한 데이터를 이해하는 데 어려움을 겪었습니다. 정신병 치료제에 대한 모호한 경향이있는 위원들은 경각심을 나타 냈고 약물 치료에 대한 긍정적 인 기대감이있는 회원들은 더 많은 어린이들이 필요한 치료를 받으면 좋을 것이라고 생각했다. 그러나 조금 더 깊이 파고 들지 않으면 우리는 결코 알 수 없다는 데 모두 동의했습니다.
우리위원회는 우리가 필요로하는 것이 실제로이 아이들이 왜 약물을 복용하는 이유와 방법에 대해 조금 더 알려줄 수있는 데이터라는 결론을 내 렸습니다. 결과적으로, 우리는 18 세 미만의 메디 케이드 피보험자 버몬트 어린이에게 발행 된 모든 단일 정신병 치료제 처방전에 보내진 간단한 설문 조사를 만들었습니다. 자발적인 설문 조사로 인해 바쁜 의사의 반품 률이 어쩔 수 없다는 것을 알고, 그것은 약물 치료 (Risperdal, Seroquel, Abilify와 같은 것들) 전에 완공을 요구함으로써 필수적으로 다시 채워질 수 있습니다.
우리가받은 데이터는 매우 흥미로 우며, 우리는 저널에서 찾은 것을 저널에 게시하려고 노력해야한다고 결정했습니다. 이위원회에서 일하는 많은 다른 헌신적 인 전문가들과 함께 저 자신이 저술 한 저널은 소아과 학술지에 오늘 나왔습니다.
우리가 뭘 발견 했지? 다음은 하이라이트 중 일부입니다 … ..
이 모든 것을 하나로 모아서 우리는 무엇이 일어나고 있는지 명확하게 알 수 있습니다. 동시에, 이러한 결과는 나쁜 아이들, 나쁜 부모 또는 나쁜 의사에 대한 빠른 사운드 to에 쉽게 적응하지 못합니다. 다소 안심할 수 있었던 한 가지 결과는 마치이 약물들이 가벼운 성가심의 행동에 부담없이 사용되는 것처럼 보이지 않는다는 것입니다. ADHD와 같은 진단이 조금이라도 보였다고하더라도, 우리의 데이터에 따르면 실제 문제는 종종 물리적 침략과 같은 대상으로 나타났습니다. 동시에 베스트 프랙티스 권장 사항을 절반 정도만 따르는 것에 대해 자랑스럽게 생각하기는 어렵습니다. 특히 우리가 그 당시의 상황에 대해 어느 정도 관대 할 때 그렇습니다. 토론에서는 상황을 개선하는 데 도움이되는 네 가지 영역에 중점을 둡니다. 첫째, 처방자는 약물 치료를 중단하거나 최소한 줄이기 위해 권장되는 실험실을 갖도록 지시하기 위해 더 많은 미리 알림 (전자식 또는 기타)이 필요할 수 있습니다. 둘째로, 많은 의사들은 약물 치료를 처음 시작하지 않았기 때문에 갇혀 있다고 느끼지만 현재는 약물에 대한 책임이 있으며 어떻게 멈추는 지 모릅니다. 주치의에게이 방법과시기에 대해 교육 시키면 정신병 치료제를 무한정 복용하는 어린이의 수를 줄일 수 있습니다. 셋째, 환자를보다 면밀히 추적하는 더 나은 의료 차트가 필요합니다. 위탁 보호 아동을 국가의 한 지역에서 다른 지역으로 유실한다고 생각하면,이 달의 의사가 이전에이 어린이를 도우려고했던 것이 무엇인지 알기가 얼마나 어려운지 쉽게 상상할 수 있습니다. 넷째, 근거 기반 요법을보다 유용하게 만들어야 할 필요가 있으며, 많은 어린이들이 항 정신 이상 약물을 고려해야 할 가능성이 높습니다.
내 견해로 볼 때 정신병 치료제는 실제로 치료를위한 장소를 가지고 있지만 너무 많은 사람들이 너무 빨리 그 곳으로 가고 있습니다. 지난 가을, 저는 예비 조사 결과에 관한 공동 버몬트 입법위원회에 증언했습니다. 우리위원회는 곧 다시 만나서 우리가 다음에 추천하고 싶은 구체적인 행동을 결정할 것입니다. 우리는 다른 주들도 이와 유사한 약물을 사용하여 이들 약물과 다른 약물들이 가능한 한 안전하고 적절하게 사용되고 있음을 희망합니다.
David Rettew, MD의 @copyright
David Rettew는 버몬트 대학 (University of 버몬트)의 정신과 및 소아과에서 아동 기질 : 특성과 질병 사이의 경계에 관한 새로운 사고와 아동 정신과 의사에 대한 저자입니다.
@PediPsych에서 그를 따라 다니고 Facebook에서 PediPsych을 좋아하십시오.
