저는 이번 주 시애틀에있는 Associated Professional Sleep Societies의 연례 회의에 참석하고 있습니다. 저는 어제 오후 필라델피아 아동 병원 리사 멜터 (Lisa Meltzer) 박사가 발표 한 발표에서 아주 흥미로 웠습니다. 그리고 듣고 나서 여러 차례에 걸쳐 이야기를 들었습니다. 그녀의 연구에서 Meltzer 박사는 필라델피아 지역의 150 명이 넘는 아이들의 차트를 검토하여 수면 장애로 진단 된 환자가 얼마나되는지 평가했습니다. 그녀는 18 세 미만의 소아에서 25-37 %의 수면 장애를 보인 여러 연구 결과에도 불구하고 차트의 4 % 미만이 수면 장애 또는 장애의 형태로 언급되었음을 발견했습니다. 그녀는 누가 어린이를 보았는지에 따라 진단의 빈도가 다양하다는 것을 발견했습니다. 훈련중인 의사 (거주자 및 동료)는 진단을 가장 자주받은 다음 주치의 (교육을 마친 사람들)와 간호사 종사자가 진단했습니다. 이러한 명백한 과소 진단 양상은 다른 질병에 대해서는 나타나지 않았는데,이 차트는 유행병 비율이 일반인의 알려진 유행 률과 비교되고 비슷한 것으로 밝혀지며 문제가 아님을 나타냅니다 지저분한 기록 보관.
그녀의 연구 결과에 대한 멜 처 박사의 설명은 일반적인 소아과 의사들 사이에 충분한 아동 진료실 방문의 일환으로 잠을 자문할만한 충분한 인식이 없을 가능성이 있다는 것입니다. 그녀는 더 많은 의사들에 의해 진단 된 높은 진단 률이 아이들의 수면 장애의 매우 높은 유병율에 대한 인식을 증가 시켰으며 이것이 수면의 중요성에 대해 동료 의사와 일반 대중을 더욱 교육시키기위한 노력을 배가하도록 장려해야한다고 느꼈다. 어린이들을위한.
Meltzer 박사의 결론은 정확할 수도 있지만 그녀의 연구 결과가 건강 관리 전문가의 입장에서이 문제에 대한 인식이 부족한 것이 아니라 단순하고 차가운 경제적 현실을 반영하는지 궁금하게 생각할 수는 없습니다. 경제가 70 년이 넘는 기간 동안 최악의 경기 침체를 겪고 있고 비용이 삭감되고있는 상황에서 사람들은 얼마나 많은 보물을 우리 의료 시스템에서 소비하는지 실제로 알기 시작했습니다. 비용을 줄이기위한 노력의 결과로 서비스에 대한 의사의 재보험이 줄어들고 보험 회사가 많은 서비스, 절차 및 테스트 비용을 지불하지 못하게됩니다. 그러나 동시에 의사가 부담하는 비용은 계속해서 증가합니다. 이는 더 많은 환자를 볼 필요가 있다는 것을 의미하며 공급자가 물로 머리를 물 위로 유지할 수 있도록 더 많은 일을해야한다는 것을 의미합니다.
매사추세츠 주에서는 보편적 인 의료 법안이 2006 년 제정 되었기 때문에 추가적인 요소가 등장했습니다. 이로 인해 의료 보험에 가입하지 않은 수십만 명의 국민 보험 가입자가 있었지만 일차 진료 제공자의 수는 갑작스런 수요 급증에 비례하여 증가하여 새로운 1 차 진료 제공자를 찾거나 몇 개월 전부터 잘 방문하기 위해 약속을 예약하기가 매우 어려워졌습니다. 이 결과는 입법이 통과되었을 때 예상되지 않았으며 주요 의료 개혁이 가까워지면서 특히 고려해야 할 가치가있는 것입니다.
이 모든 결과의 최종 결과는 의사가 더 긴 시간을 일해야하고 더 많은 환자를 볼 필요가 있으므로 각 환자에게 시간을 할애 할 필요가 없습니다. 이것은 환자와 그 가족뿐만 아니라 환자가받을 자격이 있다고 믿는 완전하고 포괄적 인 치료를 제공 할 수 없다고 생각하는 의사 및 간호사 종사자를위한 좌절과 괴로움을 초래합니다. 건강에 좋은 식생활 습관, 마약 및 담배 피하기, 예방 접종, 안전 벨트 착용, 운동, 자전거 헬멧, 수면 및 기타 여러 중요한 주제에 관해서는 15 분의 약속 시간만으로는 품질이 저하됩니다.
필자의 건강 시스템은 필연적으로 기능하지 못하며, 필라델피아의 수면 장애 진단은 훨씬 큰 문제 중 하나의 징후에 지나지 않는다. 우리 모두는 이것을 기억하고, 비용을 줄이고 의료 시스템을보다 효율적으로 만들려고 할 때에도 우리가 우리 자녀에게 제공하는 보육의 질을 향상시킬 수있는 방법을 고려해야합니다.
