광란 분류 및 DSM 진단에 대한 레이첼 쿠퍼
다음 인터뷰는 100 일 이상 실행될 "정신 건강의 미래"인터뷰 시리즈의 일부입니다. 이 시리즈는 사람이 고통에 도움이되는지에 대한 다양한 관점을 제시합니다. 나는 에큐메니칼이되기를 목표로했으며, 내 자신과 다른 많은 관점을 포함했습니다. 나는 당신이 그것을 즐기시기 바랍니다. 정신 건강 분야의 모든 서비스 및 자원과 마찬가지로 귀하의 실사를하십시오. 언급 된 이러한 철학, 서비스 및 조직에 대해 더 자세히 알고 싶으면 제공된 링크를 따르십시오.
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레이첼 쿠퍼와의 인터뷰
EM : 당신은 "정신과 분류가 좋은 것입니까?"라는 주제에 대해 썼습니다. 그 주제에 대한 당신의 생각을 우리와 함께 나눌 수 있습니까?
- Bernadette Grosjean "Locked in Locked Out"
- 캐서린 루카스 영적 위기 네트워크에
- 영광 Masculinism 3
- 의사가 권위있는 환자에게 화를 내면
- 자기 자신의 위험에 행복하게 대면하십시오.
RC : 정신과 적 분류에는 다양한 효과가 있습니다. 진단은 치료 효과를 나타낼 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 그들은 서비스 나 지불에 접근하기 위해 관료적으로 필수적 일 수 있습니다. 사람들이 자신과 자신의 행동에 대해 어떻게 생각하는지 변경할 수 있습니다. 진단의 영향은 상태, 개인 및 상황에 따라 다릅니다. 따라서 분류가 좋은 것인지 나쁜 것인지에 대한 일반적인 대답은 없다고 생각합니다. 일부 진단은 도움이 될 수 있습니다.
나는 DSM과 같은 시스템이 어떻게 구성되고 개정 될 수 있는지에 대해 많은 시간을 보냈다. DSM-5의 흥미로운 발전 중 하나는 미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)가 가치를 명시 적으로 고려해야한다고 결정한 것이 었습니다. 위원회는 진단받은 사람들을 돕는 개정안 만 포함되도록 노력하기 위해 준비되었습니다. 위원회의 효과가 논의 될지라도,위원회가 존재했다는 사실은 큰 발전이다. 일부 잠재적 인 진단은 아무데도 도움이되지 않을 수 있습니다 (나는 전립선 성 장애가 예일 수 있다고 주장했습니다) DSM에서 그러한 진단을 제외시키는 것이 좋습니다
EM : DSM 개정 및 정신 건강 분야 개혁에있어 서비스 사용자의 가능한 역할에 관심이 있습니다. 그 주제에 대한 당신의 생각은 무엇입니까?
- 지도자, 자신에게 물어보십시오 : "우리는 어떻게 그들의 마음을 만질 수 있습니까?"
- 불면증은 치명적일 수 있습니까?
- 소셜 미디어는 어린이에게 유해합니까?
- 자기애가 그 길을 얻은 방법
- 직업을 염두에 둔 엄마의 딜레마
RC : DSM과 같은 시스템이 개발되는 데 관심이있는 연구원으로서 미국 정신 의학 협회 (American Psychiatric Association)의 문서 보관소에서 DSM위원회의 회의록을 읽는 데 약 한 달을 보냈습니다. 가장 흥미로운 사실 중 하나는 매우 영리하고 주로 선의의 사람들이 DSM을 수정하는 데 많은 노력을 기울 였지만 각 개정 오류가 오싹 해지는 것입니다. 부분적으로는 이것이 수정 된위원회가 DSM은 연구 정신과 의사와 심리학자들로만 거의 구성되지 않고 다양합니다. 그러한 사람들에게 공통적 인 훈련, 관심사 및 배경 가정은 특정 유형의 문제를 보면서 자신을 매우 잘 보이게하지만 다른 사람들을 놓치기 쉽도록 만듭니다.
예를 들어, 공포증에 대한 DSM-5 진단 기준을 고려하십시오. DSM-IV 진단을받은 사람들은 두려움을 부당하다고 인식해야했습니다. DSM-5에서 두려움은 단지 임상의에 의해 비례한다고 판단되어야합니다. 나는 그 수정이 실수라고 생각한다. 진단 임상의가 부족한 정보에 근거하여 누군가가 합리적인 두려움을 개발하면 현재 일어날 수있는 일을 고려하십시오. 전세계적인 전염병이 임박했다는 결론에 이르는 조류 독감에 대한 연구를하는 과학자를 만나십시오. 그녀는 병든 새들에 대한 합리적인 두려움을 개발하게됩니다. DSM-IV 기준을 사용하여 그녀는 공포감을 갖지 않았습니다. 그녀는 두려움이 부당하다고 생각하지 않았을 것입니다. DSM-5를 사용하면 임상가 (이 문제에 대해 아무 것도 모르는 사람)가 공포를 비례하다고 판단하면 진단을받을 수 있습니다. 이것은 틀린 것처럼 보인다.
나는위원회가 임상의가 항상 서비스 이용자 이상의 것을 알고 있다고 생각했기 때문에 여기에서 문제가 발생할 가능성이 가장 높다고 제안한다. 이것은 의사가 쉽게 만들 수있는 종류의 오류이지만 서비스 사용자는 다소 다른 가정과 경험을 통해 간과 할 가능성이 적습니다. Generalising, 나는 초안이 독자의 더 다양한 몸에 의해 검사 되었다면 피할 수 있었던 DSM의 실수가 있다고 생각한다.
EM : 당신은 건강, 질병 및 질병의 개념에 대해 쓰고 있습니다. 그런 구조에 대한 당신의 생각은 무엇입니까?
RC : 제가 작업에서 주장한 것 중 하나는 "건강"과 "질병"이 순전히 사실적이고 과학적인 개념이 아니라는 것입니다. 과학은 누군가의 몸이나 마음이 통계적 규범과 다른 방식으로 작동한다는 것을 우리에게 말해 줄 수 있지만, 어떤 차이점이 단순한 차이점으로 가장 잘 생각되는지 또는 적절히 다루어 질 수있는 문제인지를 우리에게 보여줄 수는 없습니다 "장애"). 나는 차이점이 단지 장애가 될 수 있다고 주장했습니다. 그것은 나쁜 것입니다. 따라서 "좋은 삶"과 관련된 질문을 생각하지 않고 차이를 고칠 필요가 있는지를 판단하는 것은 불가능합니다. 장애로 간주되어야하는 것을 파악하는 것은 어떤 종류의 사람들이되고 싶은지, 그리고 우리가 살고 싶은 지역 사회의 종류.
EM : 정신 장애 진단 및 치료의 현재 지배적 인 패러다임에 대한 귀하의 생각, 소아, 청소년 및 성인의 정신 질환 치료를위한 소위 정신과 약물 사용에 대한 귀하의 의견은 무엇입니까?
RC : 정신적 스트레스가 별개의 "정신 장애"에 빠지고 약물 치료법을 옹호하는 것이 패키지 거래가되어야한다는 개념을 받아 들인다고 종종 생각됩니다. 나는 이것이 사실 일 필요가 있다고 생각하지 않는다. 정신 분열증이 차원 적이거나 심지어 의미 있다고 생각하면서 정신 분열증의 독특한 유형이 있거나 약물에 치열하다는 것을 믿는 동안 약물의 의심 스러울 수 있습니다.
마약 치료를 받을지 여부를 결정할 때 중요한 질문은 사람들을 돕는 것처럼 보이는지 여부입니다. 그러나 제약 산업이 약물 효능에 관한보고 된 증거를 조작한다고 생각할 충분한 이유가 있으므로 의견을 제시하는 것이 매우 까다로워집니다. 결과적으로 많은 의약품이 제조업체의 주장보다 덜 효과적이고 잠재적으로 더 위험 할 수 있다고 의심하는 것이 타당합니다. 이러한 우려는 매우 심각하게 받아 들여야합니다. 균형 감각으로는, 마약이 사람들에게 종종 도움이 될만한 충분한 증거가 있다고 생각합니다. 시험 적으로 진행되는 한, 도움이되지 않는다는 것을 발견하면 복용을 중단 할 수 있습니다 (일부 약이 있으면 어려울 수 있음을 인정합니다), 마약을 시도해 봅니다.
EM : 감정적 인 또는 정신적 인 고통에 사랑하는 사람이 있다면, 그 사람이 그 또는 그녀가하거나 시도한다고 제안하겠습니까?
RC : 철학자로서 실용적인 조언은 내 장점이 아닙니다! 즉, 여기에 핵심 단어는 "고통"이라고 생각합니다. 실제로 문제가 발생하면 도움을 요청할 것입니다. 누군가 목소리를 듣거나 성을 좋아하지 않거나 친구가없는 경우에는 해를 입히는 경우에만 문제가됩니다.
누군가가 고민하고 뭔가해야 할 일이있을 때, 저는 MIND가 제공 한 조언과 실질적인 도움에 대해 감명을 받았습니다. 영국에서 MIND는 지역 서비스에 대한 직접적인 지식을 가진 지지자들과 관련이 있습니다. 내가 만난 사람들은 매우 인상적이었고, 정신 건강 서비스에 직접 접근하고 있다면 조언을 원합니다.
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레이첼 쿠퍼 (Rachel Cooper)는 영국 랭카스터 대학 (Lancaster University)의 철학 수석 강사입니다. 그녀는 DSM을 둘러싼 개념 문제를 주로 다루고 있습니다. 가장 최근의 책은 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 진단입니다 (Karnac, 2014). 그녀의 다른 저서로는 정신 의학과 철학 (Routledge, 2007)과 광기 분류 (Springer, 2005)가 있습니다.
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Eric Maisel 박사는 40 세 이상의 저서로, 정신 건강의 미래, 우울한 생각, 창의적 불안, 삶의 목적 Boot Camp 및 The Van Gogh Blues의 저자입니다. Dr. Maisel에게 [email protected]을 작성하고 http://www.ericmaisel.com에서 방문하고 http://www.thefutureofmentalhealth.com에서 정신 건강 운동의 미래에 대해 자세히 알아보십시오.
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