우울증 : 약물 치료는 항상 효과가 있습니까?
– 온라인 잡지 인 "외상 및 정신 건강 보고서"에서 재 게시
제약 업계는 향정신성 의약품 판매에서 연간 3 천억 달러 이상의 매출을 올리고 있습니다. 이 그림에는 우울증과 불안으로 고통받는 사람들을위한 처방전이 포함되어 있습니다.
그러나 최근의 증거들은 우울증에 걸린 사람들에게 약물 치료법이 얼마나 효과적 일뿐만 아니라 동일한 약물들이 고쳐야 할 바로 그 문제들을 악화시킬 수 있는지에 대한 의문을 제기하고 있습니다.
항우울제는 일반적으로 가족 의사에 의해 처방되며, 정신 의학 분야의 훈련이 제한적인 종사자들입니다. 약물은 환경 요인 또는 환자의 독특한 배경에 거의 또는 전혀주의를 기울이지 않고 우울증에 대한 단일 장기 치료로 제공됩니다. 가족 내 학대, 심리적 외상 또는 가정 폭력의 과거력이 성인기의 우울증과 불안으로 이어지는 경우 약물 치료만으로 효과적으로 치료할 수 없습니다.
우울증과 같은 정신 건강 문제의 과용약은 부분적으로 공격적인 마케팅의 결과 일 수 있습니다. 최근 샌디에고의 전국 정신 건강 연합 (NIA)은 "당뇨병 환자가 인슐린을 필요로하기 때문에 심각한 정신 질환을 앓고있는 대부분의 사람들은 증상을 조절할 수있는 약물이 필요하다"고 말한 브로셔를 제작했다. 우울증과 같은 정신 질환의 단독 또는 주요 원인으로 "화학 불균형"이론.
그러나 1984 년 국립 정신 건강 연구소 (NIMH)의 연구를 비롯한 전 세계의 과학자들이 실시한 연구에 따르면 우울증 환자의 화학적 불균형이나 세로토닌 (신경 전달 물질)의 수치가 낮지 만, 보다 전형적인 심리적 상태를 가진 사람들보다
그럼에도 불구하고 우울증을 앓고있는 사람들은 일반적으로 뇌의 세로토닌 수치를 증가시키는 약물 치료를받습니다. 2005 년에, 아일랜드 정신과 의사 인 데이비드 힐리 (David Healy)는 "우울증의 세로토닌 이론은 정신 이상에 대한 자위 이론에 필적합니다."라고 썼습니다.
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약물 치료를받은 환자들은 일상적인 기능이 전반적으로 개선되는 대신 체중 증가, 피로감, 떨림과 같은 심각한 부작용을 희생시켜 더 급성 증상의 일부를 단기간에 감소시키는 경우가 많습니다. 어떤 사람들은 정신 의학 약품이 뇌에 영구적 인 손상을 일으킬 수 있다고 지적하면서 에피소드 장애를 만성 질환으로 변하게합니다. 로버트 휘태커 (Robert Whitaker)의 저서 '전염병 해부학 (Anatomy of an Epidemic)'에서 약물 치료를받은 환자가 치료를받지 않은 환자보다 실제로 훨씬 악화 될 수 있다는 증거를 제시합니다.
휘태커 박사는 우울증 환자에게 항우울제를 투여하지 않은 환자는 증상이 더 많이 감소하고 기능이 향상되며 약을 복용 한 환자에게 재발 가능성이 적음을 보여주는 연구 결과를 발표했습니다. 한 구체적인 예에서, 네덜란드 과학자들은 우울증 환자 222 명을 대상으로 후 향적 연구를 실시하여 10 년 동안의 증상을 검사했다. 그들은 항우울제를 복용 한 사람의 50 %만이 치료를받은 적이없고 재발하지 않은 환자가 76 %라고보고했다.
Whitaker는 영국 정신 의학 잡지 (Journal of Psychiatry)에서 항우울제를 복용 한 우울증 진단 환자가 치료하지 않은 환자보다 장기간 장애 가능성이 두 배 더 높음을 발견했습니다.
증거는 또한 환자가 항우울제에 걸린 시간과 함께 재발 위험이 증가한다는 생각을지지합니다. 볼로냐 대학 (University of Bologna)의 정신과 의사 조반니 파바 (Giovanni Fava) 박사는 항우울제 사용이 우울증에 대한 생화학 적 취약성을 증가시킴으로써 장기간 진행되는 질환의 진행을 악화시키는 것으로 보이는 재발에 관한 통계를 요약했다.
사실, Fava는 "정신 약물학 분야에서 종사자들은 두려움이 없더라도 치료가 더 도움이되는지에 대한 논란을 조심스럽게 여겼다 고 주장한다. 토론을하고 연구를 시작할 시간이 왔는지 궁금하다. 정신병 약물이 실제로 어떤 경우에는 그들이 치료해야하는 질병의 진행을 악화시킬 가능성이있다 "고 말했다.
정신 건강 문제를 치료할 수있는 약물을 쉽게 이용할 수 있으므로 대안으로 다른 개입을 추구하는 사람이 줄어 듭니다. General Psychiatry 기록지의 한 연구에 따르면, 최근 몇 년간 심리 치료에 참여하는 우울증 환자의 수가 31.5 %에서 20 %로 감소했습니다.
심리 치료에 참여하는 것이 증상 감소뿐만 아니라 전반적인 기능을 개선시키는 우울증 환자에게 최상의 결과를 가져다 준다는 많은 연구 결과가 심각한 문제입니다.
구하기 쉽고 복용하기 쉬운 약물은 우울증과 같은 정신 건강 문제의 장기 치료법으로 서서히 정신 요법을 대체 할 수 있습니다. 그러한 약물 치료가 장기간에 걸쳐 이익보다 해를 입힐 수 있다는 증거가 주어지면 우리가 우울증에 약물 치료법을 사용하고 관리하는 방식을 조정할 때가 올 것입니다.
– 기자 : Crystal Slanzi, 외상 및 정신 건강 보고서
– 수석 편집자 : Robert T. Muller, 외상 및 정신 건강 보고서
