추수 감사절 : 연구 시간을 보냈던 환자
오늘날의 신경 과학은 하이테크 환상적인 이미징 머신으로 생생하고 사고력있는 두뇌의 뇌 스캔을 만들어 내고, 컴퓨터가 어떻게 작동하는지에 대한 최신 이론에 부합하거나 그렇지 않을 수도있는 패턴을 강조하기 위해 데이터를 처리합니다. 뇌와 정신에 대한 우리의 지식을 증진시키기 위해 개별 환자의 임상 설명에 의존했던 19 세기의 위대한 신경 학자와 정신과 의사의 연구에서 우리가 얼마나 멀리 떨어져 왔는지. 아니면 우리가?
종종, 뇌 영상 데이터의 대량을 요약하는 최신 신경 과학 기사가 우리에게 수백 년 이상 알려진 것을 알려주는 것처럼 보입니다. Paul Broca는 그의 환자 Tan을 묘사 한 1861 년 기사에서 탄의 유창한 말의 상실은 뇌의 왼쪽 전두엽의 세 번째 전두엽의 부검에서 발견 된 병변과 관련이 있다고 결론 지었다. 하이테크 실험은 뉴런에 의한 더 높은 정밀도 뉴런을 가지고 있음에도 불구하고 Broca의 발견을 계속 지원하며, 유창한 말하기와 관련된 뇌 영역의 범위에서 개인마다 변이가 있다는 것을 발견했습니다. 그러나 뇌의이 영역이 표현 언어에 특화되어 있다는 핵심 사실은 변하지 않습니다.
과거의 단일 사례의 한계에 대해서는 논쟁의 여지가 없다. 그들은 어떤 뉴런이 발사하고 어떤 신경 전달 물질이 빠졌는지 우리에게 말할 수 없었다. 따라서 이러한 중요한 방식으로 신경 과학은 새로운 치료법과 신경 질환 예방에 이르는 커다란 진전을 이루었습니다. 그러나 오늘날의 세계에서도 임상 사례 연구는보다 "정교한"연구를위한 기초를 세우는 데 상당한 기여를 할 자격이 있습니다.
대부분의 경우 소설에 기초한 사례 연구는 비 신경 과학자를 참여시키는 데있어 중요한 역할을합니다. 손상된 두뇌와 무질서한 마음을 가진 환자의 경험은 많은 사람들에게 본질적으로 흥미 롭습니다. 아마도 우리는 중요한 정보를 잊어 버리고, 우리가 알고 있다는 것을 알지 못하더라도 말을 할 수 없거나, 어색하고 우리가 과음되거나 술에 취하면 비효율적이다. 한 종류 또는 여러 종류의 신경 질환이 흔하며, 머리 부상, 치매, 뇌졸중 또는 기타 신경 학적 문제가있는 가족이나 절친한 친구가 만지지 않으면 서 중년에 다 다른 사람은 거의 없습니다.
러시아의 신경 학자 Alexandr Luria (1902-1977)는 많은 사람들이 신경 심리학의 "아버지"로 여겨지며 그의 가장 큰 공헌 중 하나는 두뇌와 정신이 생물학적 요인뿐만 아니라 사회적 요인 요인. 수년 동안 현대의 신경 과학은 그러한 생각을 일축 시켰습니다. 이제는 그것을 받아들입니다. 루리아 (Luria)는 다작의 연구원이었으며 언어, 지각 및 기억에 관한 수많은 포괄적 인 연구를 출간했으나 시간의 테스트를 거친 것은 그의 사례 연구입니다. 새로운 데이터가 수집 될 때 이론이 바뀌지 만 신중하게 설명 된 임상 사례는 영원히 남아 있습니다. Luria의 친밀한 전기 연구 인 '연상 주의자의 마음 '과 ' 부서진 세계의 남자 '는 환자의 삶과 생각을 몇 주만이 아니고 수십 년에 걸쳐 최근에 가장 유명한 것으로 평가 한 성과를 기록했습니다 현재의 신경 심리적 경우.
Henry Molaison은 1953 년 8 월 코네티컷 병원의 수술대에서 그의 기억을 잃었습니다. 그는 27 세 였고 여러 해 동안 간질 발작을 겪었습니다. 그의 외과의 사인 William Beecher Scoville은 깨어있는 헨리 위에 서서 뇌 양측의 측두엽에있는 해마 모양의 구조 인 해마를 빨아 들였다. 헨리는 졸 렸고 수술이 진행되면서 그의 기억이 사라지는 것을 눈치 채지 못했을 것입니다. 이 수술은 헨리의 발작을 크게 줄 였지만 기억 상실로 고생했다. 그때까지는 해마가 기억을 만드는데 필수적 이었음을 알지 못했고 두 가지를 모두 잃어버린다면 우리는 세계 기억 상실증에 시달리게 될 것입니다.
몬트리올 신경 학 연구소의 신경 외과의 사인 Wilder Penfield와 신경 심리학자 인 Brenda Milner 박사는 Henry의 치밀한 기억 상실증, 손상되지 않은 정보 및 정확한 신경 외과 적 병변이 완벽한 실험 대상임을 알게되었습니다. 55 년 동안 Henry는 매사추세츠 공과 대학 (Massachusetts Institute of Technology)의 수잔 코킨 (Suzanne Corkin) 연구실에서 주로 각 연구가 시작되기 전에 기꺼이 수많은 실험에 참여했습니다. 기억 상실증을 앓고있는 많은 환자들이 그 이후로 헨리 (Henry 's)만큼 기억 상실이 거의없는 등 소수의 환자를 포함하여 평가되었지만 가장 큰 부채가있는 것은 그에게 있습니다. 그는 의학 또는 심리학 역사상 가장 많이 연구 된 사례로 거의 12,000 개의 저널 기사에 실을 수있었습니다. 헨리는 2008 년 12 월 2 일 82 세의 나이로 세상을 떠났습니다. 그때까지 그는 수 천명의 심리학과 학생을 포함 해 전 세계에 알려졌습니다.
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UCSD의 Brain Observatory는 531 시간의 절차 (전체 프로세스가 실시간 온라인으로 진행됨) 중에 2401 개의 종이 얇은 조직 섹션으로 헨리의 비극적 인 고유 한 뇌를 해부하고이를 3 차원 뇌지도로 디지털화했습니다. 전체 뇌에서 개별 뉴런으로 확대하여 검색 할 수 있습니다. 인터넷에 정통한 세계가 보았을 때 최신 기술을 융합시킨 고전적 단일 사례 연구의 완벽한 예입니다. 신경 과학자가 미래에 사용할 수있는 고유 한 데이터베이스입니다.
헨리는 신경 과학에 궁극적 인 선물 인 그의 기억을주었습니다. 신경학적인 환자에 대한 고전적 연구가 Broca와 Luria에 의해 발표 된 이래로 사고, 질병 또는 유전적인 변덕을 통해 뇌 손상을 입은 수천 명의 사람들이 심리학, 신경 심리학 및 의학에 참여하는 데 동의함으로써 과학에 귀중한 보물을주었습니다 종종 심각한 질병으로 고생하고있는 한 번에 많은 사람들이 한발 더 나아가 그들의 죽음 이후에 그들의 두뇌를 과학에 기증합니다. 이 사람들의 관대함이 아니라면 뇌 질환에 대한 우리의 지식과 정상적인 정신 작용이 어떻게 크게 감소 될 것인가. 다음번 최신 하이테크 뇌 영상 연구에 신경을 쓰거나 신경 학적 상태에 대한 새로운 치료법이나 절차를 통해 환자의 과거와 현재에 대해 생각해보십시오.
(이 게시물은 Oxford University Press 블로그 사이트에서 2012 년 10 월 13 일에 처음 게시되었습니다.)
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