환자 / 공급자 관계에 대해 가르쳐 준 흑색 종
의료 전문가로서 환자의 역할을 수행하는 것은 눈을 뜨게하는 경험입니다. 최근에 나는 뾰족한 흑색 종으로 진단 받았으며 신뢰와 지속적인 의사 소통을 기반으로 긍정적 인 환자 – 제공자 관계를 구축한다는 저의 신념을 재확인했습니다. 제가 진단을 받으면 잠재적 인 치료 계획을 위해 두 개의 다른 제공자를 찾았습니다. 첫번째 공급자는 극단적으로 수용하고 있었다; 그는 대화에 참여하고 내 질문과 우려를 기꺼이 듣고있었습니다. 더 중요한 것은 의사가 성격, 경력 및 생활 방식에 대해 배우고 치료 계획을 개발하는 과정에 참여할 시간을 가졌습니다. 저는 종종 의사 결정을 공유하는 것에 대해 강연하며, 실제로 의사가 전달한 의사 소통을 확인하는 것이 좋았습니다.
그러나 어떤 중요한 의사 결정에서도 2 차 의견을 얻는 것이 중요합니다.
불행히도, 두 번째 공급자는 관계를 수립하는 것에 관심이 없었으며, 때로는 어리 석고 참을성이 없었습니다. 이 의사는 초기 흑색 종 진단에 동의했을뿐만 아니라 전혀 믿지 않았습니다. 그는 두더지가 즉각적으로 제거되어야한다고 말했고 나는 하루 동안 수술을하고 나갈 수있었습니다. 의사는 어떤 치료 옵션을 제공하지 않거나 생활 방식 선택을 진단에 포함시키지 못했고 공급자의 관점에서 보았을 때 코스트코의 긴 줄에 서있는 것처럼 냉담하고 비전문적이었습니다.
저는 첫 번째 공급자에게 돌아가서 팀과 협력하여 의료 문제와 생활 방식을 고려한 치료 계획을 수립했습니다. 수술은 두 번째 공급자가 예측 한 "인 – 앤 – 아웃"절차보다 더 집중적이고 복잡했으며 내 건강 관리 팀이 작성한 철저한 치료 계획 없이는 훨씬 더 집중적이고 지루했습니다. 이러한 경험은 제공자가 의사 결정 과정을 공유하는 데 환자를 포함시킬 필요성을 시사합니다. 환자와 의사 소통의 의사 소통이 최우선되어야하며 환자는 최적의 건강 관리 경험을 얻기 위해 치료 과정에 관한 정보를 입수해야합니다. 환자와 의사 소통을 향상시키는 몇 가지 방법이 있습니다.
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의사 소통을 통한 환자 치료 개선
대부분의 의사들은 평균적으로 약속 중 환자와 약 13 ~ 16 분을 보냅니다. 의사들이 약속을 간결하게 유지해야하는 주요 이유는 재무 압박과 과부하가 종종 발생하지만 의사는 환자와의 관계를 수립 할 기회를 놓치고 환자의 라이프 스타일 선택에 대해 더 많은 것을 배우지 못하고 의학적 필요. 이러한 비인격적 약속은 답변되지 않은 질문이나 걱정할 필요가없는 관심으로 인해 약물 투약이 불량해질 수 있으며, 또한 일반적인 신뢰 부족을 조장합니다.
예를 들어, 만성 질환 환자의 약 50 %는 처방대로 약을 복용하지 않습니다. 미국 성인의 58 %만이 미국의 의사가 신뢰할 수 있다고 믿습니다. 반면 영국 성인의 76 %와 덴마크 성인의 79 %는 각국의 의사가 신뢰할 수 있다고 믿고 있습니다. 신뢰를 높이고 약물 복용을 강화하기 위해 제공자는 환자를 이해해야합니다. 그들은 최적의 치료 계획을 세우기 위해 환자의 라이프 스타일 선택과 사고 방식에 익숙해 질 필요가 있습니다. 간단히 말해 의사는 환자를 참여시켜야합니다. 일부 의사는 약 15 분이 지나면 예약 시간을 연장 할 수 없지만 의료 포털이나 웹캠을 통한 원격 약속과 같은 기술을 통해 의료기관은 환자의 필요를보다 잘 이해할 수 있습니다.
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환자의 가치 이해하기
의사들과 의사 소통을하도록 장려하는 것만으로도 환자 – 제공자 관계 만 개선되는 것은 아닙니다. 공급자는 또한 환자의 가치에 대한 의견을 제시하고 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리 (SAMHSA) 웹 사이트의 블로그에서 Neil Green이 정의한 공유 의사 결정을 촉진하는 환경을 조성해야합니다. 임상 의사와 환자는 의사 결정을 할 때 가장 유용한 증거를 공유하고 정보에 입각 한 선호도를 얻기 위해 환자를 지원할 수있는 옵션을 제공합니다. "환자가 복잡한 의료 결정을 내릴 때 공급자가 증거를 제공하는 것이 필수적입니다. 환자를 개인으로 간주하고 치료 계획에 포함시키는 것을 고려하는 것입니다.
환자가 어려운 선택을하는 경우도 있지만, 모든 치료 옵션의 무게를 잰 후에도 개인적인 철학에 충실합니다. 예를 들어, Bob Marley는 70 세 후반에 진단받은 것과 동일한 암인 뾰족한 lentiginous melanoma로 진단 받았습니다. 암은 발가락이 오른쪽이었고, 의사는 말리가 발끝을 절단하도록 유도했습니다. Marley는 종교적인 이유를 인용하면서 거절했다. 암은 그의 폐와 뇌에 결국 퍼져 그의 생명을 주장하게됩니다.
즉각적인 절단으로 암의 전이가 중단되었을 수도 있습니다. 그러나 Marley의 예를 살펴보면 의료 서비스 제공자가 치료 계획을 세울 때 환자의 라이프 스타일과 영적 신념을 고려하는 것이 중요합니다. 그렇게 함으로서 제공자는 환자의 전반적인 정신적 육체적 영적 건강을 보장하면서 모든 필요를 충족시키고 의학적 문제를 적절하게 다루는 접근을 관리 할 수 있습니다. 환자와 효과적으로 의사 소통하고 상호 존중과 공감을 구축함으로써 제공자는 자신의 치료에서 말을 꺼리는 것을 두려워하는 환자가 자신의 환자를 보호하기 위해 의료 지원을 완전히 취소 할 수있는 유해한 의료 종결을 피할 수 있습니다. 개인적인 신념.
직접 배웠던 환자는 의사 결정에있어 자신의 우려와 의견을 공유해야하며, 제공자는 기꺼이 들어야합니다. 의료 제공자는 환자의 필요를 이해하기 위해 환자와 함께 할 시간을 가져야하며 환자와 신체적으로 더 많은 시간을 할애 할 수없는 경우 커뮤니케이션 프로세스를 촉진하고 양질의 진료를 제공하는 데 도움이되는 새로운 기술 옵션 또는 기타 전략을 모색해야합니다 . 환자와의 접촉을 통해 의료진은 환자의 정신적, 의학적 필요를 효과적으로 충족시킬 수있는보다 효과적인 치료 계획을 수립 할 수있을뿐만 아니라 의료계에 대한 신뢰를 회복하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 의사 결정을 공유하는 것에 중점을 둔 환자 중심 문화를 창출하는 것은 국가의 의료 시스템을 활성화시키는 중요한 단계입니다.
Dr. Boring-Bray와 그의 연구에 대한 자세한 내용은 Cummings Institute를 방문하십시오.