모든 보건 요원들이 신경성 식욕 부진으로 음식에 대한 끊임없는 관심과 열망을 느끼고 있음에도 불구하고 본질적으로 강박 관념에 사로 잡혀있는이 문제에 초점을 둔 사람은 거의 없습니다. 우울한 질환의 진정한 식욕 감소와는 달리 의식 상 고식적 인 식욕 부진이 식욕 부진에 있습니다. 기아와 관련된 신체 신호에 대한 정확한 인식의 부족은 질병의 진행 과정에서 늦은 발달이지만 놀라운 초기 기아 유발 요소는 가벼운 ~ 굶주림에 대한 끊임없는 인식입니다. 이 굶주림에 대한 인식 외에도 음식의 반 평균 칼로리 카운팅 및 정신적 이미징의 형태로 음식을 지속적으로 선점하는 것이 있습니다.
거식증에서 실제 기아가 존재한다는 진단 적 중요성과 식욕 부진과 식욕 부진 및 구토와 관련된 식욕 부진 모두에 대한 음식에 대한 구체적인 정신 집중은 표면적으로 증상이 개인적으로 보이지 않기 때문에 이전에 평가되지 않았다 왜곡되거나 기괴하다. 이 환자들은 의식적으로 지속적으로 가늘어지기 때문에 처음에는 자발적으로 목표를 달성하려고 시도합니다. 그러나 비자발적 인 손 씻기 의식과 ruminative 아이디어를 포함한 고전적인 강박 – 징후 증상과 마찬가지로 목표는 칼로리 숫자와 음식에 대한 비자발적 인 반추를 포함하며 그것은 환자 자신의 통제하에있는 것처럼 경험됩니다. 그들은 하루 종일 먹고 싶은 칼로리 나 음식에 대해 생각할 수 없습니다. 그들은 아이스크림, 프렌치 프라이 감자, 캔디 및 기타 과자와 같은 소위 “간식”을 먹고 싶은 충동에 사로 잡혀있다. 그러한 음식은 금지 된 것으로 간주됩니다. 그것들은 부정적으로 가치가 있으며 따라서 두려워하고 속이기를 두려워하게된다. 선명하고 구체적인 선입관에서 섭식 장애를 앓고있는 사람들은 정서적 사고를 나타내어 감정을 소홀히하고 의식을 잃지 만 모든 obsessional ruminative 증상과 마찬가지로 정신적 이미지에서 만족감을 느낀다. 최근 연구에 따르면 신경성 식욕 부진으로 고통받는 사람과 과식증 만있는 사람 사이의 행동과 증상의 차이, 특히 식욕 부진으로 인한 체중 감량에 대한 일관성이 부족한 것으로 나타 났지만 음식에 대한 강박 관념은 두 가지 조건 모두에서 공통적입니다.
통제에 대한 선입견은식이 장애가있는 사람의 삶, 인격 및 징후에 보급됩니다.
그들은 모든 종류의 활동을 통제 할 수 있다고 믿습니다. 특히 창조적 인 활동 (댄서 및 연기자)을 통제 할 수 있습니다. 직접적으로 가벼운 추격을 추구하는 것은 체중 조절, 생각 조절, 환경을 제어하려는 시도입니다. 완하제 및 이뇨제 사용은 이러한 상태의 일정한 특징이므로 대장 및 비뇨기 기능을 조절할 수있는 요소가 있습니다. 무월경 또는 결근 기간은 심각한 체중 감소의 생리 학적 수반이며 신체 기능을 성공적으로 조절하는 것으로 종종 경험되기도합니다. 식욕 부진자가 직접 통제에 대한 자신의 우려를 잘 알고 있으며 종종 “나는 내 인생에서 다른 것을 통제 할 수 없기 때문에 내가 먹고 섭취하는 것을 통제한다”는 합리화를 듣습니다. 통찰력보다는이 공식 진정한 영향력은 반전이기 때문에 통제에 초점을 맞추는 변명이다. 식욕 부진은 처음부터 통제력에 몰두하기 때문에 생계의 실제 지배력을 상실한다. 식사 및 배설 기능의 심각한 통제는 육체적 손상 및 약화, 입원 및 대인 관계의 궁극적 인 실패를 초래합니다. 정확한 음식 섭취량과 정확한 체중 조절, 운동 통제뿐만 아니라 식사 장소 및 의식적 씹기 및 역류와 관련된 의식을 수행하는 것에 대한 지속적인주의가있을뿐만 아니라 통제의 요소가 사람의 행동. 감정은 신중하게 통제되고 규제되며 감정이나 감정을 통제하지 못하는 것은 지속적인 두려움입니다. 이 개인들은 몸에 대해 그들에게 무엇인가를 요구하는 다른 사람에게 악명이 높으며 식사를하거나 졸거나 울 때 담당해야합니다. 강제적 인 intraratubal 먹이는, 종종 필요하게되고, 완전한 패배와 통제의 상실로 경험된다. 치료사가 보상과 처벌을 소개하는 행동 요법에 들어가면, 그들은 자신의 통제를 포기하기 때문에 가장 큰 두려움과 공포로 그렇게합니다. 통제에 대한 염려는 핵심 요소이며 강박 관념은 충동을 제어하려는 시도입니다.
강박 장애의 방어 적 성격 구조와 함께 일반적인 행동 패턴에는 완벽주의, 과도한 질서 및 청결성, 세심한주의가 포함됩니다. 고집과 강직은 매우 두드러지며 거식증 환자의 변화를 성공적으로 치료하는 데 어려움이있는 주요 요인입니다.
그들은 끊임없이 얇은 몸을 추구하거나 자신의 신체와 자신의 생각을 간섭하는 데 모든 노력을 기울입니다. 꼼꼼함, 자기 독선과 불행이 종종 존재하지만, 때로는 비참함이 때로는 감추어 지거나 대체됩니다. 강박적인 성격 구조의 다른 덜 구체적인 특징은 부정적인 행동, 반역, 신체 활동에 대한 집중적 인 헌신이다. 네가 티브즘은 먹기를 거부하는 원칙과 다른 사람들이 건강한 식단을 다시 시작하기위한 모든 긍정적 인 노력에 대한 저항에 분명합니다. 반항적 인 태도는 사춘기의 법 위반과 마약 복용의 경우와 마찬가지로 이러한 조건에 상당히 심각한 것이 아니지만 갑자기 부모의 노력을 저버리지 않는 순응적이고 잘 행동하고 순종적이고 높은 성취를하는 십대의 모습이 그다지 드라마틱하지 않습니다. 급송. 푸에르토 리코, 인도, 뉴욕 빈민가와 같은 소외된 지역에서 식탁의 상금과 가상 장애가 부재 한 가난한 부자 소녀의 패러독스는 반란의 요소에 대한 증언입니다. 컴플라이언스와 반란을 번갈아 가며 대립적이고 반항적 인 행동은 전형적으로 강박적인 특징으로 나타납니다. 가혹한 약점과 가벼움에 직면하여 높은 수준의 신체 활동을 필요로하고 운동을하기위한 그림은 사실상 초 인간적인 방식으로 체중 감소 프로젝트에서 탁월한 성공을 거두고 성공할 수있는 결과입니다.
섭식 장애를 가진 사람은 완하제를 규칙적인 의식 계획에 사용하고 어느 정도 체중 감소에 대한 현실적인 영향을 훨씬 상회합니다. 이것은 정화가 물 손실과 즉각적인 체중 감량을 초래한다는 관찰에 근거합니다. 그것이 장기간 체중 조절의 비 효과적 수단이라는 것은 효과가 짧은 기간에 분명합니다. 이뇨제는 또한 의식적이고 과도한 방식으로 사용됩니다. 이러한 증상들은 초기 단계의 식사에 대한 피상적 인 붕괴보다는 어린 시절 발달 단계에서의 통제 단계 (3-6 세)의 주요 붕괴를 강조합니다. 침략과 분노의 통제와 조절에 대한 우려는 식사와 섭취와 관련된 애착과 양육에 명백한 초점을 대체합니다.
특히 서양화 된 문화의 젊은 여성들은 식량과 식량에 대한 껍질과 꼼꼼 함이 경쟁 우위의 달성 가치와 전장처럼 현대에 점령되었습니다. 이러한 사회적 환경에서 강박적인 성격을 지닌 강렬한 성취 지향적 인 사람은 새로운 증상과 현대 증후군을 일으켰습니다.
이 문화의 음식은 풍부하며 즐거움을 위해서만 먹는 것이 강조됩니다. “좋은”음식과 “나쁜”음식의 가치 분류와 음식의 즐겁고 건강을 부여하는 속성에 대한 거의 불가사의 한 믿음이 보급되어 있습니다. 강박 관념에 사로 잡힌 십대는 이미 선 (善)과 나쁨 (善)의 문제에 크게 관심을 갖고 있으며, 음식의 수용 또는 거부는 갈등의 상징적 인 장이됩니다. 문화적으로도 중요성을 강조하기 때문에 음식을 거부하는 것은 중요하고 비판적으로 추구되는 부정적인 업적이므로 심각한 육체적 인 후유증과 죽음을 초래할 수 있습니다.
현대의 섭식 장애 사진에서 강박 관념의 본질적인 역할을 인식하는 것은 이러한 조건에서 치료 문제의 일부를 명확히하는 데 도움이됩니다. 강박적인 패턴은 심리적, 사회적 또는 생물학적 방법을 통해 치료하는 것이 역사적으로 어렵습니다. 행동 수정 접근법은 식량 및 음식 의식에 약간 더 적응력이 강박적인 보상 및 처벌 시스템을 대체 할 위험을 감수합니다. 그러나 다양한 종류의 심리 요법, 약물 치료 또는 다른 방법을 통한 보급적인 강박 관념과 성격 구조에 대한 깨달은 인식과 초점은 병을 완화시키고 잠재적으로 생명을 구할 수 있습니다.
