ICD-11에서의 강박 성 행동 장애

섹스 중독 진단에 대한 옹호를 위해 이것은 무엇을 의미합니까?

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최근의 간행물에 따르면, ICD-11 (의료 분류 지침으로 사용되는 질병의 국제 분류)은 “강박 성 행동 장애”라는 진단을 포함 할 수 있습니다. (업데이트 – 6/19/18 현재, 이 진단이 포함 된 것처럼 보입니다.) 물론 섹스 중독의 지지자들은 그들의 신념에 대한 최종적인 입증을 주장하면서 기뻐하고 있습니다. 그렇게 빨리, 나는 말한다 .

이 기사가 정확하다면 CSBD는 중독성 및 약물 사용 장애 집단이 아닌 충동 성 장애에 대한 ICD-11 섹션에 포함될 것입니다. 이러한 행동이 중독으로 설명 될 수 있는지 또는 중독으로 설명되어야하는지 여부는 지원되거나 받아 들여지지 않습니다.

• 정신병 : 비 캐서롤 질병

성 중독의 개념 (그리고 수익성있는 성 중독 치료 산업)에 내재 된 진단 및 병리학의 위험성에 관해서는 상당한 옹호가있었습니다. 저는 많은 훌륭한 동료들과 함께이 옹호의 목소리를 이끌어 왔습니다. 그리고 우리의 옹호는 매우 효과적이었던 것으로 보입니다. 우리의 주장을 정확하게 반영하는이 진단에는 수많은 예외가 있습니다.

• CSBD는 성적 행동에 대한 심리적 고통이 도덕적 충돌로 인한 것이거나 이러한 욕구의 사회적 거부감에 근거한 불만으로 진단되어서는 안됩니다. 따라서 섹스 중독자로 분류 된 위대한 양성애자들은 그들의 교회, 아내 및 치료사가 동일한 성욕을 건강에 좋지 않은 것으로 간주하고 남성은 이러한 욕구가 없기를 바란다. 그 사람은 CSBD를 가진 것으로 진단받을 수 없습니다.
• 성욕 이상의 심리적 고통만으로 CSBD의 진단을 보증 할 수는 없습니다. 다시 말하면, 성욕에 대한 그들의 환자 (또는 그들의 아내)의 감정만을 전제로하여이 진단을 내리는 많은 성 중독 치료사는 윤리적으로 CSBD 진단을 내릴 수 없습니다.
• 포르노 또는 섹스 중독자로서의 자기 정체성으로 CSBD를 진단하기에는 충분하지 않습니다. 성 중독 산업에 직면하여 이것은 섹스 또는 포르노 중독자로 자각하는 사람들을 격려하고 먹는 데 매우 중요합니다. 그래서, 그 섹시한 온라인 섹스 중독 테스트? 네. 그것들은 여전히 ​​가치가 없으며, 그들과 관련된 치료법도 마찬가지입니다. 더 나아가 성적 중독자의 신분을 주장하는 것은 성적 행동에 걸린 후에 CSBD 자격이되지 않습니다. 잡히기 전에 행동을 줄이려는 오랜 역사의 노력없이 …
• 성적 행동이 정신 건강 문제의 증상이되는 일차 정신 건강 장애는 배제되어야합니다. 따라서 성범죄자 중 90 %가 근심이나 우울증 진단을 받았다는 연구 결과가 나왔습니다. 정서적 인 고통에 대한 유일한 대처 메커니즘으로 성을 사용하는 남성은 CSBD로 진단되지 않습니다. 그들은 정신 건강 상태로 진단 받고 치료 받아야합니다. 불안과 우울증이 해소됨에 따라 이러한 성행위도 마찬가지입니다.
• CSBD는 “올바른”금액 또는 종류의 성별을 나타내지 않습니다. 이것은 항상 섹스 중독 개념의 핵심적인 결함이었습니다. 당신은 섹스를 원한다면 섹스 중독자입니다. 다른 사람 (배우자, 목사 또는 치료사 등)이 인정하지 않는 방식으로 성관계를 갖고 있거나 원하는 경우. 평균 하루에 오르가즘의 기준을 DSM-5에 포함하려는 노력은 남성의 40 % 이상을 과다 진단 할 수 있다는 인식하에 실패했습니다.
• 불행하게도, CSBD 기준은 일반적으로 높은 정도의 성적인 강박 관념을 포함하는 paraphilic 장애에서 확립 된 패턴과 굉장히 중첩되는 큰 위험에 처한다. 성 심리학에서 훈련 된 임상가의 철저하고 세심한 진단 외에도 현재 CSBD의 패턴과 행동하지 않으려는 소아 성애 (예 : 소아 성애)의 패턴을 구별하는 효과적인 방법 인 것으로 보이지 않습니다 그들의 욕망에. CSBD 기준은 적절하게, 파라 필 리아에 대한 배제를 포함한다. 이것은 중독 된 성 중독자의 60 % 이상이 실제로 진단되지 않은 성병과 치료받지 않은 성병을 가질 수 있다고 여러 연구에서 제시했듯이 중요합니다. CSBD 기준을 적절하게 적용하기 위해서는 임상의가 그것을 진단하여 파라 필리아를 배제해야합니다. 현재 많은 전문가가 파라필리아를 배제하고 있습니다. 슬프게도, 소아 성애, 노출증 또는 관음증을 앓는 많은 사람들은 형사 책임을 피하기 위해 성 중독의 진단을 사용합니다. 불행히도 이것은 실제로 그들이 실제로 필요한 치료를받지 못한다는 것을 의미합니다.
• 성 중독이나 CSBD를 경험 한 사람들의 추정치는 항상 크게 달라졌으며 대개 이러한 통계를 내뿜는 사람이 성 중독을 치료하는 데 얼마나 많은 돈을 지출했는지에 따라 영향을받습니다. 그들이 문제에 더 많은 투자를 할수록 그들이 배출하는 비율이 높아집니다. 객관적인 연구는 견적이 매우 낮다는 사실을 지속적으로 발견합니다. 1 ~ 2 % 미만입니다. CSBD 제외 기준의 적절한 적용은 이러한 추정치를 더욱 낮출 것입니다. 얼마나 낮은가? 우리는 정말로 모른다. 의심 할 여지없이 이러한 기준에 대한 시험 및 현장 조사가 예정되어 있습니다. 이 테스트들이 위의 배제 사항을 적용하는 방법은 도덕적 인 갈등, 일차 정신 건강 문제, 성 중독자로서의 자기 식별에 헌신 한 진정한 신자를 파싱하는 것은 쉬운 일이 아니며, 이러한 요소를 평가하기위한 표준화 된 조치.
• 저는 많은 사람들이 성행위가 강박하지 않다고 주장했습니다. 강박증은 강박증의 일부인 불안 증후군이며 이론적으로나 진단 적으로 매우 다릅니다. 최근의 연구에 따르면 강박 증상은 이러한 종류의 성적 문제를보고하는 남성에게서 실제로 통계적으로 유의하지 않았다. OCD를 가진 사람들은 엄청난 정서적 고통을 겪습니다. 하루 종일. “성 탐닉”을 가진 사람들은 일반적으로 잡힐 때 고통을 겪습니다.

이것이 어떻게 진행되는지 보는 것은 매우 흥미로울 것입니다. ICD-11에 CSBD를 포함한다고해서 반드시 미국에서 매우 빠르게 변화하지는 않습니다. 예를 들어 – 미국의 의료 시스템은 현재 ICD-10을 사용하고 있지만 2015 년에만 채택했습니다. ICD-10은 1992 년에 출판되었습니다. 미국에서 ICD-11을 채택하는 데 23 년이 걸립니까? 현재 추정치는 10 년에서 2032 년까지입니다.이 결정이 연방 정부와 CMS에 의해 구체적으로 이행 될 때까지 미국의 건강 보험 회사는 CSBD를 포함한 ICD-11 진단을받지 않습니다.

ICD-11이 미국에서 받아 들여 지더라도 정신 건강 진단 (및 충동 조절 장애는 정신 건강 진단)에서 반드시 변화하지는 않습니다. 많은 주 규정에 따라 면허있는 임상의는 DSM을 사용하여 정신 건강 질환을 진단해야합니다. 특히 메디 케이드와 같은 자금 조달 비용을 청구하는 경우. 왜? ICD는 일반적으로 주로 DSM과 같은 진단 설명서가 아닌 주로 코딩 설명서 였기 때문에. ICD는 여러 지역에 걸쳐 일관된 청구 코드 세트를 산출하기위한 것이 었으며 DSM에 포함 된 세부 사항, 원인 및 지침의 수준을 역사적으로 포함하지 않았습니다. 아마도 DSM 업데이트에 CSBD가 포함될 것입니다. 그때까지? 미국에서 CSBD에 대한 치료 또는 진단을받을 수있는 유일한 사람들은 서비스에 현금을 지불 할 여유가있는 사람들입니다.

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섹스 중독 옹호자들이 축하하기 시작하면, 우리는 모두 CSBD로 추정되는 성병 중독 환자를 단순히 재 진단하면 크게 비 윤리적 인 행동을하고 있음을 인식하도록 도와 줄 필요가 있습니다. CSBD는 섹스 나 포르노가 중독성이 있다는 것을 보증하지 않습니다. 그러한 일을 말하는 사람들은 재정적 이해 관계를 드러내거나 자신의 성적 관심에 대한 두려운 견해를 깊이 드러내고 있습니다.

나는 그들의 성생활 환자 중 얼마나 많은 사람들이 CSBD 기준을 정확히 충족 시켰는지에 대해 궁금해 할 것입니다. 우리는 이들을 배제 할 때 CSBD 기준을 충족시킵니다 : 종교적 양육과 관련된 도덕적 갈등을 경험하십시오; 성적 행동이 기존의 정신 건강 장애의 증상이되는 사람들; 섹스 중독자로 스스로 식별하는 사람은 성범죄를 저 지르지 않으려 고 노력하는 좋은 방법이기 때문에 정상적이고 건강한 성적 욕구와 관련하여 고통을 겪고있는 사람들.

너의 야생 말들이 이제 도망 가지 못하게 …

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나는 항상 위의 모든 예외가 적용될 때 무엇이 ​​남았는지 알아내는 데 극도의 관심을 보였습니다. 이제 우리는 알아낼 기회가 있습니다. 나는 꽤 흥분한다.