만성 통증에 대한 오피오이드 약제의 사용은 서서히 느리게 진행되지만, 많은 사람들의 의견으로는 만성 통증 환자에서의 그러한 약물의 장기적인 효과에 관한 질적 인 연구가 부족합니다. 최상의 투여 방법을 확인하고, 잠재적 인 학대를 식별하고, 만성 오피오이드 사용으로 가장 많은 혜택을 볼 수있는 사람들을 예측하는 지침을 제시하는 통제 된 연구는 아직 발표되지 않았다.
이러한 견고한 연구가 부족함에도 불구하고, 만성 통증 전문가들은 오피오이드 치료법에 대한 일반적인 접근 방식으로 다음 중 하나를 포함합니다.
1. 중독 위험, 과민 반응과 무감각 함으로 인해 오피오이드 약물은 엄격히 통제되어야하며 치료의 궁극적 인 목표로 사용되는 최소 투여 량이 있어야합니다.
2. 아편 유사 제가 암 통증의 치료에 효과적이기 때문에 중독과 남용의 위험이 크게 과장되었습니다. 아이러니 컬하게도, 이는 만성 통증 환자에서 부적합을 초래하고 궁극적으로 치료 실패로 추정되는 약품입니다. 복용량에 관계없이 목표는 적절한 완화가되어야한다고이 접근법의 지지자들이 말합니다.
재향 군인의 관리 인 그레이터 로스 엔젤레스 헬스 케어 시스템의 Dr. Naliboff가 이끄는이 문제를 검토 한 최근 완료된 연구가 있습니다. 그러나 데이터는 아직 완전히 소화되지 않았습니다. Naliboff는 Tolerable Pain Dosage 그룹 대 적절한 Relief Dosage 그룹을 검사했습니다. Tolerable Pain 그룹은 초기에 저용량으로 처방 된 오피오이드 약품을 복용하는 것이 통증을 넉넉한 수준으로 가져 오기에 충분할 것으로 기대했습니다. 이 그룹에서는 의존성과 관용을 방지하기위한 수단으로 저용량 및 안정 투여를 목표로 천천히 복용량을 늘려야했습니다. 대조적으로 적절한 완화 구제 요법은 환자가 만족스러운 구호를 나타낼 때까지 급속히 증가하는 오피오이드 복용량을 투여하는 것이 었습니다. 이 Adequate Relief 그룹의 경우, 관용과 의존성은 부적절한 오피오이드 투약의 징조로 간주됩니다. 물론, 두 그룹 모두 무작위로 약물 검사를해야했습니다.
데이터의 초기 분석은 불안과 우울증, 장애 및 오피오이드 약물 사용에 대한 정서적 척도 사이에 유의미한 상관 관계를 보여줍니다. 사실, 불안은 이전 물질 남용의 과거력보다 오피오이드 사용을 더 잘 예측하는 것으로 보인다. 우울증은 장애의 더 나은 예측 인자 일 수 있습니다. 특정 수준의 불안 / 우울증이 오피오이드 약물의 오용을 예측할 수 있는지 여부는 흥미로울 것입니다. 물론 우리는 통증 완화, 삶의 질, 중독성 행동, 기분, 질병 신념, 치료 만족도, 의료 제공자 방문 빈도, 경제적 사회적 지원의 영향, 과거 물질의 영향에 관한 결론을 기다리고 있습니다. 학대, 만성 통증의 유형.
만성 통증 전문의는 만성 통증 환자에 관해서 오랫동안 유지되어 온 가정과 편견이 아니라면 좋게 충돌 할 수있는 결론을 가지고 무엇을 할 것인가?