최근 ADHD 진단과 조기 사망의 연관성을 보여주는 연구가 많은 주목을 받고 있습니다. 정신과 의사 스티븐 파라오 (Stephen Faraone)는 "임상의들에게는 조기 진단과 치료가 예외가 아닌 규칙이되어야한다"고 결론 지었다.이 결론은 사망자가 그렇지 않은 경우에 발생했다는 잘못된 가정을 나타낸다 치료 받았다. 대규모 코호트 연구는 ADHD로 진단 된 32,000 명 이상이 확인 된 2 백만명에 가까운 덴마크 국립 기록의 기록을 조사한 다음 "모든 원인 사망률"을 계산했습니다. 약물 치료. ADHD는 일반적으로 각성제로 치료되기 때문에이 모든 경우가 치료되지 않았을 가능성은 거의 없습니다. 대부분은 아니지만 많은 사람들이 약물 치료를 받았다는 가능성이 큽니다.
그러면 우리는이 발견을 이해하게 될까요? 다음 이야기가 그 예입니다.
Max., 그의 인생은 그의 차에서 17 살 혼자 잘랐다 .08을 넘는 혈중 알콜 농도로 ADHD 치료를 위해 오랫동안 치료를 받았다. 나는 아들의 역사를 오랫동안 열심히 살펴보고이 비극적 인 죽음으로 물질 남용에 대한 그의 혈통을 이해하려고 노력하면서 어머니 인 샐리를 만났습니다.
맥스는 3 명 중 막내였다. 두 명의 누이가 학교에서 뛰어 났을 때, 그는 "기민하다"고했습니다. 심지어 3 세에도 불구하고, 나머지 가족들은 신발을 신는 것과 같은 간단한 일을하도록 요청 받았을 때 쉽게 혼란스러워했을 때 좌절감을 나타 냈습니다. 바쁜 가정에서는 맥스에게 많은 관심이 집중되었습니다.
신중하고 때로는 고뇌스러운 시간에 샐리는 맥스가 매우 호기심 있고 창조적이라는 점을 인정했다. 그는 "모든 것을 알아 차 렸습니다."5 세 때 클래식 음악 콘서트에서 조용하고 세심한주의를 기울였습니다. 개별 악기를 식별하여 부모를 놀라게했습니다. 그러나 학업 성취도가 높은 가정에서 그는 1 학년 때 읽는 법을 배우는 데 뒤쳐져 소아과 의사에게 데려갔습니다. 소아과 의사는 부주의 한 ADHD를 진단하고 자극제를 투여했습니다.
그의 의사들은이 사실을 음식 알레르기 나 당뇨병과 같은 간단한 문제로 보았습니다. 맥스는 ADHD를 받았으므로 치료할 약을주었습니다. 이 약물은 첫 번째 복용량에서 초점을 맞추는 능력에 현저한 효과가있었습니다. 그러나 학교의 요구가 증가함에 따라 의사를 방문하는 것은 투약량과 처방을 변경하는 것으로 이루어졌습니다.
샐리의 마음은 그녀가 소아과 의사에게 맥스 앞에서 그녀에 대해 "무모한"심지어는 "게으름"이라고 말한 소아과 의사의 방문을 회상하면서 가슴이 아팠다. 샐리는 맥스의 투약량과 숙제를 끝내는 능력에 대한 독점적 인 관심이, 그가 중학교에 들어갔을 때 저녁 복용량을 추가했고 학업의 어려움이 커지면서 Max의 진정한 본성을 보지 못하게되었습니다. 고통의 울부 짖음을 거짓말 쟁이로 여기는 부드러운 목소리로, 그녀는 처음 2 대가 효과적이었던 양육 방식을 요구하는 회사가 맥스에게 이상적이지 않은 것인지 궁금해했습니다.
그녀가 자신의 이야기를 나에게 이야기하는 것이 편안 해지자 다른 관련 정보가 나타났습니다. 계획되지 않은 세 번째 자녀 인 Max가 어렸을 때 Sally는 산후 우울증으로 고생했습니다. 그 초창기에 그녀는이 적극적이고 민감한 유아에게 그가 필요로하는 관심을 줄 수 없었습니다. 대조적으로 두 명의 나이 많은 소녀는 도움과 원조의 원천이었습니다. 그녀의 시간과 관심은 그들에게 자연스럽게 쏟아졌습니다.
맥스가 소아과 의사가 ADHD를 평가할 때 잊어 버리고 싶지 않은 이야기의이 부분은 결코 나오지 않았습니다. 이제 샐리는 맥스의 "문제 행동"이 적어도 부분적으로는 어머니의 관심을 끌기 위해 연결 시도인지 궁금해했다. 그녀는 사람들이 ADHD에 대해 자녀의 관심을 끄는 능력이 아니라 자신의 자녀에 대한 부모의 관심에 대해 적자라고 말한 것으로 들었습니다.
그녀는 맥스에게 최선을 다했다. 그러나 아마 그녀를 비롯한 가족들과 맥스를 치료 한 의사들은 맥스의 말을 정말로 듣지 않고 있었다. 의사 방문의 초점은 거의 독점적으로 약 복용량과 학업 성적에 달려있었습니다.
그의 누나가 번창하면서 맥스는 스포츠를 통해 자신을 구별하려고 시도했다. 11 학년 때 슬프게도 심각한 무릎 부상을 입었을 때 슬프게도 탈선했다. 그의 성적은 급락했다. 여전히 초점은 ADHD 약물의 올바른 처방을 찾는 데있었습니다.
마지 못해 샐리는 약물 남용의 오랜 가족 역사를 나에게 알렸다. 그녀는이 무릎 부상이 "끝의 시작"이라고 의심했다. 맥스는 술을 마시기 시작했다.하지만 가족의 전통에 따라 부모는이 사실을 부모님에게서 숨겨야했다.
덴마크 연구의 결론이 치료없이 진단이 조기 사망의 상대적 위험을 증가시키는 것이 아니라면 치료를 통한 진단이 위험을 증가 시키는가? 약물 치료에는 역할이있을 수 있지만, 개인이 ADHD로 진단 받고 이야기를 듣기위한 공간과 시간을 제공하지 않는 보육 시스템에서 약물 치료를 받으면 행동의 의미를 발견하기 위해 근본적인 문제는 다루어지지 않습니다.
아마도 ADHD 진단과 조기 사망과의 진정한 연관성은 다른 대규모 연구, 질병 통제 센터, 유해 아동 경험 또는 ACE 연구가 후원하는 장기간의 공동 연구에서 찾을 수 있습니다. 이 연구는 불우한 어린이 경험 (ACES)과 조기 사망을 포함한 부정적인 장기 건강 결과간에 높은 상관 관계가 있다는 광범위한 증거를 제시합니다. ACES는 학대 및 방치뿐만 아니라 부모의 정신 질환, 물질 남용 및 이혼에 관한 더 보편적 인 문제를 포함합니다.
우리가 ADHD라고 부르는 것은주의 집중, 행동 및 감정 조절 문제를 나타내는 징후입니다. 생물학적 취약성이 그 이야기의 일부일 수 있습니다. 그러나 일반적으로 전체적인 이야기는 아닙니다.
맥스의 이야기와 ACES 연구에 비추어 본이 연구의 적절한 결론은, 어린 나이부터 공간과 시간을 이야기로 시작하는 것이 필수적이라는 것입니다. 조기 사망의 위험은 전체 이야기를 이해하지 않고도 진단하고 치료할 수 있습니다. 안전하고 비판적 인 환경에서 가족이 기회를 가질 때, 맥스의 죽음 이후 샐리가 슬프게도하는 것처럼 어린이의 행동에서 종종 복잡한 의미를 이해하기 위해 치유의 길은 분명해진다.
