지난 15 년 동안 NIMH는 성인과 어린이의 정신 질환 치료를위한 주요 다기관 임상 시험에 자금을 지원했으며, 이들 연구가 위약으로 통제되지는 않았지만 여전히 약물 치료를받는 환자의 정신 상태에 대한 통찰력을 제공합니다 더 오랜 시간 동안 털어 놓고있다. 6 월 연구원은 조기 발병 정신 분열증 장애에 대한 항 정신병 약물의 장점을 평가 한 TEOSS 임상 시험에서 1 년간의 결과를 발표 할 예정이며, 따라서 치료 된 환자의 결과를 관찰 한 다섯 가지 NIMH 연구의 결과를 요약 할 수 있습니다 12 개월 이상 약물 복용.
성인
1) CATIE. 정신 분열증에 대한 항 정신병 약물 연구에서 1432 명의 환자 중 74 %가 18 개월 이내에 할당 된 약물 복용을 중단했다. 그 이유는 대부분 "참을 수없는 부작용"또는 약물의 "비효율"때문이었습니다. 비정형 항 정신병 제는 표준 항 정신병 약물 .
2) STAR * D. 이 항우울제 연구에서 초기 약물 치료에 실패한 우울증 환자를 다른 환자로 전환 한 후이 과정을 여러 번 반복했습니다. 재판 초기 단계에서 3,671 명의 환자 중 51 %가 어느 시점에서 "송금"되어 우울 증상이 없어졌다. 그런 다음 1 년 추적 조사에서 737 명의 환자 (원래 코호트의 20 %)는 어느 시점에서 여전히 잘하고 있다고보고했습니다. 그러나 탈락률은 높았으며 12 개월 추적 조사가 끝날 무렵 재발 한 재발이 아니고 재발하지 않은 108 명의 환자 만이 원 코호트의 3 %였다.
3) 단계 -BD. 이 대규모의 22 개 현장 연구는 1999 년부터 2005 년까지 4,360 명의 양극성 장애 환자를 등록했으며, 연구자들은 결과를 평가하기 위해 여러 무작위 시험과 자연적 조사를 실시했습니다. 약물 치료와 관련하여 두 가지 주요한 발견이있었습니다. 첫째, 항우울제는 양극성 장애 환자에게 유익한 것으로 밝혀지지 않았다. 둘째, 1,742 명의 환자를 대상으로 한 1 년간의 자연 경과 관찰 연구에서 409 명 (23 %)이 12 개월 동안 임상 시험을 성공적으로 유지했다. 나머지 환자는 중퇴 (32 %) 또는 하나 이상의 새로운 기분 에피소드 (45 %)로 고통받습니다.
어린이 및 청소년
4) MTA 시험. 이 ADHD 연구에서, 각성제는 기본적으로 행동 요법과 비교되었으며, 14 개월 만에 각성제로 치료받은 사람들은 더 잘 진행되고있었습니다. 그들의 핵심 ADHD 증상은 더 많이 완화되었고 판독 능력도 향상되었다는 암시가있었습니다.
이 연구는 두 번째 단계로 접어 들었고, 연구자들은 연구에 참여한 어린이들이 어떻게 자극을 받았는지와 3 년 후 "약물 사용은 유익한 결과가 아닌 중요한 마커였습니다. 그러나 악화의. 즉, 24 ~ 36 개월 동안 약물을 복용 한 참가자는 약물을 복용하지 않은 사람들에 비해 그 기간 동안 증상이 증가한 것으로 나타났습니다. "또한, 각성제를 복용 한 사람들은"연체 점수가 더 높았으며 이제는 더 짧아지고 무게도 나졌습니다 그들의 약용이 아닌 대응 물보다 적다.
6 년의 끝에, 결과는 동일했다. 계속되는 약물 사용은 "더 많은 과잉 행동 – 충동과 반대 항의 장애 증상과 관련이 있으며" "전반적인 기능 장애"와 관련이 있습니다.
5) TEOSS Trial. 조기 발병 스펙트럼 치료를위한 항 정신병 약물에 대한이 연구에서, 8 세에서 116 세 사이의 청소년 중 54 명이 초기 8 주 동안 약물 치료에 반응했습니다. 54 명의 응답자는 44 주간의 "유지 관리"연구에 참여했으며, 그 기간이 끝나면 나머지 14 명은 여전히 약물 치료를 받았다. 나머지 40 명은 퇴원하거나 "비효율"때문에 약물 치료를 중단했다. "또는"참을 수없는 "부작용이 있습니다. 따라서, 초기 코호트의 12 %는 항 정신병 약물에 반응하여 1 년 후에도 여전히 약물을 복용하고 있었다.
요약하면, NIMH 연구는 다음과 같은 장기적인 결과를 문서화했습니다 :
• CATIE의 정신 분열병 환자의 26 %는 18 개월 동안 할당 된 정신병 치료제에 머물 수있었습니다.
• STAR * D의 우울증 환자 중 3 %는 12 개월 추적 관찰 기간 동안 송환 후 잘 지냈다.
• STEP-BD의 양극성 장애 환자 중 23 %는 1 년 추적 관찰 기간 동안 양호한 상태를 유지했습니다.
• MTA에서의 약물 사용 ADHD 연구는 3 년 만에 악화의 징후였으며 6 년이 끝날 때 악화 된 결과와 관련이 있습니다.
• TEOSS 조기 발병 정신 분열증 환자의 12 %가 항 정신병 약에 반응했으며 1 년 후 여전히 약물을 복용하고있었습니다.
이제는 이러한 결과가 나타나기 때문에 우리 사회는이 질문에 더 잘 대처할 수 있습니다. 이러한 결과는 성공적인 패러다임에 대한 이야기입니까?