그것은 의사가 전국에있는 의사 사무실에서 매일 수천 번 재생되는 장면입니다. 의사가 환자를 진료소로 데려가는 걱정에서 그 밖의 모든 것이 괜찮은지 확인하려고 할 때로 변하는 순간입니다. 상부 호흡기 감염이나 허리 통증을 호소 한 후 종종 아픈 방문이 끝날 때 발생합니다. 때로는 고혈압이나 관절염과 같은 만성적 인 의학적 문제를 추적 한 후에 발생하며 때로는 이상적인 상황에서 매년 신체적 또는 일상적인 웰스 방문 중에 발생합니다. 그것은 방문이 끝날 때 반드시 발생하는 것은 아닙니다. 의사는 무릎 통증 환자를 평가하는 동안 의사가 환자의 가슴 위에 청진기를 올려 놓을 때와 같이 인카운터의 다양한 지점으로 몰래 들어갑니다.
제가 언급 한 것은 매우 보잘것 없기 때문에 보편적 인 이름조차 갖지는 않지만 예방 건강, 예방 건강, 예방 의학, 예방 치료, 건강 관리 유지 보수, 일상적인 건강 관리, 정기 검진 , 연간 신체적 건강, 건강 및 건강 – 등이 있습니다. 그러나 당신이 무엇이라고 부르든지 거의 모든 사람들이 그것이 얼마나 중요한지에 동의합니다. 건강 관리 개혁 논쟁은 단지 "아프다"- 케어뿐만 아니라 더 많은 "건강"케어에 대한 요구로 성숙해졌으며 통로 양쪽의 새로운 보건 의료 법안에서 가장 환영받는 방법 중 하나는 그것을 지원하는 조항입니다. 캐서린 홀 외에도 시리얼 박스에서부터 잡지 랙 및 유명 인사 의사들에게 건강을 유지하라는 메시지는 어디서나 볼 수 있습니다. "온스 예방법은 치료의 가치가 있습니다."라는 일반적인 믿음이 있습니다.
예방 건강 관리 또는 예방 치료, 내가 선호하는 용어는 단순히 의사가 환자를 건강하게 유지하기 위해하는 일로 정의 할 수 있습니다. 발목 염증을 일으키고 담당 의사가 발을 검사하거나, 부상을 당했을 때 또는 산부인과 치료를받는 경우, 예방이 아닌지 질문합니다. 그러나 그 또는 그녀가 또한 당신의 심혼 및 폐를 시험하고, 당신의 혈압을 가지고 가고, 또는 연기다는 것을 묻는 경우에, 예방이다. 의사가 진료소에 방문하기 전에 기다리는 방에서 환자를 기다리는 간판에 이르기까지 간호사가 방문하는 일상적인 질문 및 신체 검사 시험에 참석하기 위해 의사에게 진찰을 받거나 진료소로 이미 알고있는 의료 문제는 예방 적 건강 관리로 간주 될 수 있습니다.
이런 식으로 정의하면 우리 모두가 알고있는 표준 사무실 방문은 예방을위한 무수한 기회를 제공합니다. 예방 적 치료가 일상적인 의료 관행에서 원활하게 발생한다는 것은 좋은 것으로 간주 될 수 있지만, 일관성없이 발생하고 있습니다. 연구 후 연구에 따르면 의사는 일상적으로 생명을 구하고 질병을 예방하는 예방 건강 관리를 제공하지 않는다고 밝혔습니다. 백신 및 암 검진에서부터 체중 감량 및 금연을위한 카운셀링에 이르기까지 평균적으로 환자는 예방 접종의 절반을받습니다. 반만.
모든 예방적인 건강 관리가 동등하게 이루어진 것은 아닙니다. 최신 화학 요법 약물 또는 의료 기기를 시험하기위한 의학적 연구가 진행되는 것과 마찬가지로 의사는 환자의 건강을 유지하기위한 접근법을 연구합니다. 실험에서 아스피린과 아스피린으로 가장 많은 혜택을받는 환자를 확인하고 대장 암 검진을위한 새로운 방법에 대한 시험을 통해 의사가 안전 벨트 착용에 대해 사람들에게 조언해야하는지 여부에 대한 의학 문헌은 예방 적 보건 서비스가 작동하는지 또는 작동하지 않는지에 대한 과학적 증거로 가득 차 있습니다 , 증거 자료가 매일 자랍니다. 로봇 수술 및 생물학적 요법과 마찬가지로 예방 보건도 최첨단을 달리고 있습니다.
일부 예방 치료 방법은 잘 연구되었으며 환자의 건강을 유지하는 것으로 입증되었습니다. 다른 것들은 연구되었지만 작동이 입증되지 않았다. 여전히 다른 것들은 연구되거나 입증되지 않았습니다. 시간과 자원이 제한된 세계에서 가장 잘 입증되고 가장 잘 입증 된 방법으로 시작하는 것이 좋습니다. 그 이후로 더 많은 시간을 할애한다면 그렇게 될 것입니다.
일반적인 예방 의료 조치가 다른 곳을 찾는 사람들을 놀라게합니다.
그럼에도 불구하고 매일 의학에서 우리는 "매년 혈액 검사"를받는 환자를 보지만 연간 독감 예방 접종을받지 않은 사람, 또는 전립선 암 검사를 위해 디지털 직장 검사를받는 50 세 이상의 남성이지만 아직까지는 결장암 선별 검사에 관해 알려졌다.
최근 의대 졸업생으로서, 문제의 적어도 일부는 의대에서 결코 예방이 실제로 가르쳐지지 않는다는 것을 말해 줄 수 있습니다. 의대의 첫 2 년 동안 우리는 질병 – 증상 접근법을 통해 배웁니다. 우리는 무거운 교과서 위에 한 병에서 다음 병으로 돌이켜 병태 생리학, 약리학 및 관련 증상을 기억합니다. 의과 대학의 두 번째 2 년 우리는 다른 길로 간다. 우리는 환자가 진료소 나 응급실에 오는 증상을 어떻게 받아야하는지 파악한 다음, 그들이 가지고있는 질병 (증상 대 질병 접근법)을 추론합니다. 그러나 예방은 증상에 관한 것이 아닙니다. 환자가 증상이있는 경우 예방 관점에서 보면 이미 너무 늦었습니다. 따라서 질병 – 증상 또는 증상 – 대 – 질병 접근법이 예방 건강에 적합한 곳은 어디입니까?
의학 연구원으로서, 제가 알아 낸 또 다른 문제는 예방 건강 관리가 학술 의학에 집이 없다는 것입니다. 외래 진료, 산부인과, 정신 의학, 소아과, 내과 등 의학 전문 분야로 나뉘어져 있습니다. 내과 및 소아과는 심장학, 폐병 학, 위장병, 종양학 등으로 나뉘어져 있습니다. 예방 의학을 전문으로하는 사람은 없으므로 전형적으로 예방을위한 전담 부서 나 부서가 없습니다. 가장 가까운 부서는 일반적인 소아과, 일반 내과 및 가정 의학입니다. "일차 진료"를 구성하는 필드. "예방 의학"레지던트가 존재하는 동안, 그들은 일상적인 업무보다 공중 보건에 더 기초를두고 비판적이 아닌 비 임상 교육 프로그램입니다. 이것은 헌신적 인 기금과 헌신적 인 종사자없이 의학에 헌신적 인 공간이 없어도 예방을 가능하게합니다.
일차 진료 의사로서의 또 다른 문제는 예방 적 보건 의료의 제공입니다. 예방 건강 관리에 대한 전문 지침은 존재하지만 종종 상충됩니다. 작년에 US 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)가 발표 한 유방 촬영 가이드 라인보다 우박을 기억 하는가? 한 전문가 단체가 의사에게 50 세까지 유방암 검진을 시작한다고 말하면서 40 세가되면 유방 조영술을 권장하고 의사와 환자는 무엇을해야 할지를 놓치고 있습니다. 가이드 라인이 명확하더라도 구현하기가 어려울 수 있습니다. 1 차 진료 의사는 구식 종이 차트를 사용하거나 의미가 적은 건강 IT를 사용하는 서둘러 진 실습에서 일하며 보행을 조율하고 예방 건강에 관해 환자를 상담하는 데 필요한 추가 시간 동안 상환하지 않습니다. 환자들은 독감 예방 주사와 같은 예방 보건 서비스를 거부하는 경우가 많습니다. 의사가 예방 치료에 관해 이야기 할 시간이 있어도 환자가 동의한다고해도 자신의 보험 회사가된다는 것을 의미하지는 않습니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 60 세 이상의 모든 성인을 대상으로 대상 포진 백신을 권장하고 있으나 보험 보상 범위는 뒤쳐져 있습니다.
분명히 그러한 다중 다중화 문제는 다중화 된 솔루션을 요구할 것입니다. 의대생 및 주민들은 예방에 대한보다 공식적인 훈련이 필요합니다. 예방적인 건강 관리는 정부 및 학술 의료 센터에서 더 많은 자금과 지원이 필요합니다. 의사는 예방을 제공하기 위해 더 나은 도구와 지원이 필요합니다. 우리 모두는 예방이 중요하며 예방 적 보건 의료의 제공에는 고침이 필요하다는 데 동의합니다. 하지만 먼저 우선 먼저 예방 보건 서비스를 받아 보겠습니다. 그것이 언제 일어나야하는지, 그렇지 않을 때를 인식합시다. 우리가 예방에 관해 이야기 할 때 우리가 의미하는 바를 분명히합시다. 그리고 꼭 그 이름을 지어 보겠습니다.
저작권 Shantanu Nundy, 메릴랜드
이 게시물을 읽으 셨다면 Dr. Nundy의 BeyondApples 웹 사이트를 방문 하시거나 그의 책 "Every Age At Healthy When Every Age"를 읽어보십시오.
