정신병 진단
정신병의 개념은 수세기 동안 알려져 왔지만 근래에야 상당한 연구 관심이있었습니다. 특히, 범죄 심리학 분야의 저명한 연구원 인 로버트 헤어 (Robert Hare) 박사는 정신병자에 기인 한 성격 특성과 행동을 평가하기위한 일련의 평가 도구를 개발하려는 연구 노력을 주도 해왔다.
Hare 박사와 그의 동료들은 개인이 소유 한 정신병의 정도에 대한 임상 평가를 제공하는 Psychopathy Check List Revised (PCL-R) 및 그 유도체를 개발했습니다 (1).
PCL-R은 40 년간의 집중적 인 경험적 연구를 바탕으로이 심각하고 위험한 성격 장애를 평가하는 강력한 도구로 자리 매김되었습니다. 특정 득점 기준은 주어진 개인에게 적용되는 정도를 결정하기 위해 3 점 척도 (0, 1, 2)로 20 개의 개별 항목을 평가합니다.
Hare 박사와 그의 동료가 개발 한 도구는 개인 성, 성격, 라이프 스타일, 반사회적 네 가지 요소에 해당하는 성격 특성과 사회적으로 이탈 한 행동을 구분하여 측정하려고합니다.
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대인 관계 특성에는 멍청이, 피상적 인 매력, 호기심, 병적 인 거짓말 및 다른 사람들의 조작이 포함됩니다. 정서적 특성에는 후회 및 / 또는 죄책감의 부재, 얕은 영향, 공감 부족, 책임을 인정하지 않는 것이 포함됩니다. 생활 습관 행동에는 자극 추구 행동, 충동 성, 무책임, 기생 방향, 현실적인 삶의 결핍 등이 포함됩니다. 반사회적 행동에는 빈약 한 행동 통제, 유아 행동 문제, 청소년 비행, 조건부 석방 취소 및 다양한 범죄가 포함됩니다.
PCL-R이 측정 한 대인 관계, 정서적, 생활 방식 및 반사회적 성격 특성을 모두 갖춘 사람은 정신병자로 간주됩니다. PCL-R 테스트에서 정신병의 임상 적 지정은 정신병 행동의 평생 패턴을 기반으로합니다.
현재까지의 결과에 따르면 정신병은 모든 특성을 지니고 있으며 그 특성이 높은 사람보다 높지만 점수가 낮은 사람들에 이르기까지 연속체입니다. 이 PCL-R은 총 40 점의 최대 점수를 허용합니다. 누군가를 정신병자로 지정하려면 최소 30 점이 필요합니다.
정신병자 인 사람들의 점수는 매우 다양하여 매우 높은 수준에서 낮은 수준의 상태가있는 사람들이 있습니다. 비 범죄자 정신병자는 일반적으로 낮은 범위 (30에 가까움)에서 범죄 정신병자, 특히 강간범과 살인자는 가장 높은 범위 (40에 가깝게)에서 점수를 매기는 경향이 있습니다.
두 명의 정신병자가 시험에서 정확히 같은 점수를 얻지 못합니다. 비 정신 이상자의 평균 점수는 PCL-R 테스트에서 약 5 ~ 6 점입니다.
Hare 박사와 법의학 심리학자 및 FBI 프로파일 러를 포함한 다른 전문가들은 정신병이 21 세기 초의 가장 중요한 법의학 개념이라고 생각합니다. 법 집행, 수정, 법원 및 관련 분야와의 관련성 때문에 정신병을 이해할 필요성은 과장 될 수 없습니다.
이것은 정신병자를 식별하는 방법, 그들이 일으킬 수있는 손상 및 어떻게 효과적으로 다루는지를 포함합니다. 예를 들어, 정신병자의 성격과 행동 특성을 이해하면 당국은 상대방을 다룰 때 더 효과적 일 수있는 인터뷰 및 심문 전략을 설계 할 수 있습니다.
Psychopaths의 속임수에 대한 조작 적 성격과 숙련은 법 집행관이 면접자가 그러한 개인을 심문 할 수있는 특별한 기술에 대해 훈련받지 않았다면 정확한 정보를 입수하기 어렵게 만들 수 있습니다. 형사 사법 제도에서 일하는 전문가들은 정신병과 그 의미를 반드시 이해해야합니다. 왜냐하면 그들은 분명히 일에 정신병자를 만날 것이기 때문입니다.
"반사회적 인격 장애가있는"것으로 간주되는 모든 수감자 중 약 3 분의 1이 정신병 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5) 제 5 판에 명시된 중증 정신병의 기준을 충족합니다.
정신병이 공식적으로 받아 들여지는 임상 진단은 아니지만 처음으로 APA는 정신병을 DSM-5에서 임상 적 반사회적 인격 장애의 "지정자"로 인정했다. APA에 의한 임상 ASPD 지정자로서의 정신병의인지는 거의 50 년의 연구와 논쟁을 거친다.
그것은 DSM-5가 정신 질환의 진단을위한 보편적 인 권위로 작용하기 때문에 중요합니다. DSM-5는 2013 년 5 월 18 일에 발간되었으며 2000 년에 발행 된 DSM-IV-TR을 대체합니다.
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1) Hare, RD and Neumann, CS 2008. "임상 및 경험적 구성으로서의 정신병."Annual Clinical Psychology, 4, pp. 217-246.
Scott Bonn 박사는 Drew University의 사회학 및 범죄학 교수입니다. 그는 전문 상담 및 미디어 논평이 가능합니다. 트위터에서 @DocBonn을 팔로우하고 그의 웹 사이트 docbonn.com을 방문하십시오.