근육 이형성 (MD)은 신체의 이미지를 잘못 해석하여 신체의 크기가 작거나 약한 것으로 보았을 때 정상이거나 심지어 매우 근력이 있다고 보인다고 설명합니다. 조건을 경험하는 사람들은 전형적으로 최대 뚱뚱한 손실 및 최대 근육 형성을 위해 노력합니다. MD는 우울한 상태, 자살 충동, 극단적 인 경우에는 자살 시도 등 사고 과정에 잠재적으로 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
MD는 원래 HG Pope 박사와 동료들에 의해 1993 년에 발행 된 Comprehensive Psychiatry ( 역주성 식욕 부진)과 같이 체질과 관련된 특징적인 증상으로 분류되었습니다. 신체 이미지와 먹는 행동을 둘러싼 문제를 다루는 일련의 조건을 언급하는 신체 이형 장애 (BDD)의 스펙트럼의 일부로 간주되었습니다. 결과적으로, MD가 BDD, 강박 장애 (OCD), 또는 일종의 섭식 장애의 한 형태인지 여부에 대한 연구자들의 합의가 부족합니다. 그러나 저와 제 동료 인 앤드류 포스터 (Andrew Foster)와 질리안 쇼터 (Gillian Shorter) 는 행동 중독 저널 (Journal of Behavioral Addictions) 에 MD가 중독으로 분류 될 수 있다고 주장하는 논문을 발표했습니다.
우리의 "신체 이미지에 중독"(ABI) 모델은 운영상의 정의를 제공하고 연구 영역 전반에 걸쳐 표준 평가를 도입하려고 시도합니다. ABI 모델은 중독으로 근육 이형성을 정의하는 프레임 워크로 내 중독성 구성 요소 모델을 사용합니다. 우리 신문의 목적을 위해 신체 이미지는 사람의 "신체에 대한 인식, 사고 및 감정"으로 정의되었습니다 (Grogan의 2008 년 도서 Body image : 남성, 여성 및 아동의 신체 불만족 이해 ). 중독성 활동은 보디 빌딩, 운동, 특정 음식 섭취, 특정 약제 복용 (예 : 단백 동화 스테로이드), 특정 식품 구입, 식품 보조제 및 / 또는 운동 엑서사이즈와 같은 다양한 활동을 통해 신체 이미지를 유지하는 것입니다. 기타.). 이러한 각 구성 요소는 MD 증상 및 행동 유지의 맥락에서 아래에 설명되어 있습니다.
생존력 : ABI를 가진 사람은 : (i) 엄격한식이 섭취에 따라 신체 훈련 및 식사와 같은 신체 이미지를 유지하는 활동에 대한 총체적인 선입관으로 이어지는인지 장애를 가질 수 있으며, (ii) 다음과 같은 다른 업무를 수행 할 수 있습니다. (역작용으로 설명 됨 – 아래 참조) 이러한 작업은 신체 운동 및 식사와 같은 특정 신체 이미지 유지 행동에 관여하도록 설계되고 구축되며, (iii) 자신의 개인적인 상황을 조작 할 수 있어야하므로 이러한 유지 보수 작업을 수행 할 수 있도록 보장해야합니다. ABI의 개인은 낮 시간 동안의 식사 행동을 조절하거나 통제하는 능력을 저하시킬 수 있기 때문에 경력 기회 및 기타 일상 활동을 변경하거나 앞설 수 있습니다.
역기능 : ABI를 가진 사람이 원하는 훈련 및 / 또는 식사와 같은 유지 행동에 관여 할 수 없다면, 사고 과정은 훈련 및 / 또는 먹을 수있는 것에 중점을두기 쉽습니다 (즉, 원하는 행동을 신체 이미지 유지). 유지 행동에 대한 과도한 몰두은 행동에 관여 할 수없는 위치에있을 때 발생할 수 있습니다. 이것은 심지어 신체적 증상의 징후를 초래할 수 있습니다. 보다 구체적으로,인지 장애는 다른 중독에서 볼 수있는 신체 증상 (예 : 떨림, 발한, 메스꺼움 등)의 발현을 촉진시키는 부정적인 사고 과정을 만듭니다. 식이 제한으로 인해 ABI를 가진 사람이 신체에 걸리므로 혈당 수치가 낮아 신체적 증상 (예 : 실신과 의식 상실)이 나타날 수 있습니다.
기분 변경 : ABI를 가진 개인의 경우, 유지 행동에 참여할 수 있으면 보상을받을 수 있습니다. 결과적으로, 훈련 및 음식 섭취 (제한적 또는 과다 섭취 중)는 엔돌핀이 혈류로 방출되는 것을 촉진시켜 긍정적 인 분위기를 증가시킵니다. 신체 운동과 훈련에 참여하는 육체적 인 행동 (심장이나 몸무게에 관계없이)은 근육이 혈액으로 풍부 해지는 물리적 인 상태를 만들어냅니다 (가장 큰 것을 '펌프'라고합니다). 이 펌프는 사람에게 행복감과 행복감을줍니다. ABI 모델은 체중 조절과 같은 유지 관리 행동에 관여하는 것이 엔돌핀과 같은 화학 물질의 방출을 통해 체내에서 생성되는 화학적 인 고지를 만들어 낼 것이라고 제안합니다. ABI를 가진 사람은 이러한 화학적 변화를 원할 것이고 이것은 다른 정신 작용 물질과 같은 효과 (생리 학적 및 심리학 적)를 가질 수 있습니다. 그들의 유지 관리 행동이 완료되면, 그 사람의 기분은 활동 완료로 인해 느슨해지며, 또한 사람은 유토피아 느낌, 내적 평화 감 또는 예외적 인 최고를 가질 수 있습니다. 이 느낌은 체육관 훈련에서 AAS 사용과 관련이 있습니다. ABI 환자는 음식물 섭취량을 조절할 필요가 있습니다 (즉, 단백질과 탄수화물이 적거나 많음). ABI 모델은 이것이 음식 섭취가 일차적 의존성 (즉, 신체의 조형)을 유지하는 과정의 일부이기 때문에 이차 의존성이 될 것이라고 제안한다. 이것은 신체가 먹이를 먹고있는 칼로리의 양에 적응할 것이기 때문이며, 또한 가볍거나 더 무겁다는 요구와 장시간의 요구 때문에 신체가 원하는 체형을 얻을 수있게 해줍니다.
포용력 : ABI를 가진 사람은 원하는 생리적 및 / 또는 심리적 효과를 얻기 위해 훈련 또는 음식 제한 (즉, 유지 행동)의 수준과 강도를 증가시켜야 할 수도 있습니다. 이것은 다른 훈련 전략이나 다른 음식의 섭취를 통해 달성 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 AAS 나 다른 식품 억제제와 같은 향정신성 물질의 사용을 통해 달성 될 수 있습니다. 교육 세션을 기록하고 활동 변화를 찾는 것은 개인이 관용의 효과를 퇴치하는 데 도움이 될 수 있습니다.
탈퇴 : ABI를 가진 사람은 유지 활동에 참여할 수 없다면 부정적인 신체적 및 / 또는 심리적 영향을 미칠 것으로 예상됩니다. 이것은 강렬한 우울과 과민성, 불안, 우울증, 메스꺼움 및 위경련과 같은 하나 이상의 심리적 및 / 또는 신체적 인 요소를 포함 할 가능성이 있습니다. 그들은 이러한 증상 중 하나 이상을 경험하지 않고 유지 행동을 멈추게 할 수 없습니다.
갈등 : ABI를 가진 사람은 훈련 및 / 또는 식사의 유지 관리 행동에 집중하게됩니다. 이러한 행동은 모두 소모 될 수 있으며 훈련, 통제식이 요법, 운동의 필요성은 가족, 직업, 자원 사용 (예 : 돈) 및 일반적으로 삶과 충돌 할 수 있습니다. 중독의 일부 경우에, 과정은 건강한 육체적 인 결과를 가지고 있다고 생각되며 단기간에 생명에 부가되며, 장기적으로 중독은 삶의 전반적인 삶의 질을 떨어 뜨릴 것입니다.
재발 : ABI를 가진 사람이 일정 기간 동안 유지 행동을 중단하면 그 행동에 다시 참여할 수있는 방아쇠가 발생할 수 있습니다. MD의 치료를위한 CBT 접근법은 트리거를 다루거나 행동을 강화하고 재발의 가능성을 방지하기 위해 신체 이미지를 유지하는 데 스트레스를 줄이는 측면을 포함합니다. ABI를 가진 사람이 다시 행동에 다시 관여 할 때 그들은 이전에 종사하고 있던 파괴적인 훈련과 식습관으로 곧바로 되돌아 갈 수 있습니다.
ABI 모델은 1 차 및 2 차 의존성과 관련하여 다른 중독 모델과 다릅니다. 예를 들어, 운동 중독에서, 개인은 운동의 주된 목표를 가지고 있으며,이 상태에서의인지 기능 장애는 운동 자체의 행동입니다. 운동을 통해 체중이 줄어들거나 몸의 크기가 커지면 이는 일차적 인 의존성의 자연스러운 결과이며 일차적 인 목표가 아니기 때문에 이차적 인 의존성으로 간주됩니다. MD에서의 일차적 인 의존성은 신체 이미지의 부정적 인식의인지 기능 장애로 인하여 신체 크기의 변화를 촉진시키는 행동의 유지입니다. 운동 및 / 또는식이 조절은 원하는 신체 크기와 구성을 유지한다는 기본 목표를 달성하는 데 도움을주는 보조 의존성입니다. 또한, 운동 중독은 체력 변화로 인한 보상보다는 신체 활동에서 나온 엔돌핀의 돌진으로 인한 강박 유산소 운동과 관련이 있습니다.
ABI 모델에서, 자기 몸 이미지에 대한 긍정적 효과의 인식은 MD 상태의 중요한 측면으로 설명됩니다. ABI를 가진 사람들의 유지 행동은 건강한 식단 변화 또는 운동 증가를 포함 할 수 있습니다. 그러나 그러한 행동은 중독을 유발하는 부정적인 사고 과정에서 벗어나 ABI를 가진 사람들을 숨기거나 오도 할 수 있습니다. 병리학 적 문제가 있다고 생각하는 MD의인지 기능 장애에 있으며,이 질환이이 질환의 기준에 문제가있는 이유는 무엇입니까? 다른 BDD와 동일한 방식으로 MD를 설명하려는 시도는 신체의 모양, 색조 및 / 또는 건강 개선을 통한 잠재적 인 긍정적 인 신체적 영향의 문맥에서 발생하는인지 기능 장애로 인해 적절하지 않을 수 있습니다.
경험적 증거에 의하면, 우리는 근육 이형성증이 장기간 심리적 손상을 유발하는 유지 행동에 계속해서 개입 할 수 있기 때문에 중독으로 재 분류 될 수 있다고 제안한다. 중독으로서 MD의 가능성을 탐구하고,이 특정 중독이 물질 사용 및 / 또는 기타 병발 된 건강 상태와 어떻게 관련되어 있는지 더 많은 연구가 필요합니다. 상태의 개념적 측정에 대한 논란은 MD의 경험을 완전히 측정하지 못할 수도있는 여러 기준에 따라 여러 가지 다른 척도로 변경되었습니다.
그러나 MD 측정 및 개념화에 대한 ABI 접근법의 적용 가능성을 테스트 할 수있는 일련의 질문에 대해서는 질문하지 않았습니다. 운동 중독 재고 및 베르겐 노동 중독 척도 와 같은 설문지 는 MD 특성에 맞게 적용될 수 있습니다. 적절한 개념화가 임상 적으로 관련된 조건을 탐색하는 데 중요합니다. 이 새로운 ABI 접근법은 다른 BDD 또는 섭식 장애와 같은 유사한 조건의 진단 시스템에도 영향을 줄 수 있습니다.
Dr. Griffiths는 Andy Foster와 Dr. Gillian Shorter가이 기사에 대한 의견을 제시하고자합니다.
참고 문헌 및 추가 읽기
Andreassen, CS, Griffiths, MD, Hetland, J. & Pallesen, S. (2012). 직업 중독 척도 개발. Scandinavian Journal of Psychology, 53, 265-272.
Berczik, K., Szabó, A., Griffiths, MD, Kurimay, T., Kun, B., & Demetrovics, Z. (2012). 운동 중독 : 증상, 진단, 역학 및 병인. 물질 사용 및 오용 , 47, 403-417.
Cafri, G., & Thompson, JK (2007). 근육 이상의 측정. JK Thompson & G. Cafri (Eds.), 근육 이상 : 심리적, 사회적 및 의학적 관점 (107-120 페이지). 워싱턴 DC : 미국 심리 학회.
Grieve, FG, Truba, N., & Bowersox, S. (2009). 근육 이형성의 병인학, 평가 및 치료. Journal of Cognitive Psychotherapy , 23, 306-314.
Griffiths, MD (2005). 생물 심리 사회적 틀 내에서 중독의 '구성 요소'모델. Journal of Substance Use , 10, 191-197.
Grogan, S. (2008). 신체 이미지 : 남성, 여성 및 어린이의 신체 불만을 이해 합니다. 런던 : Routledge.
Kuennen, MR, & Waldron, JJ (2007). 특정 성격 특성, 무 지방 질량 지수 및 근육 이상형 목록 간의 관계. 저널 오브 스포츠 행동, 30, 453-461.
교황, HG, Jr., Kemmler, G., Ebenbichler, C., Hausmann, A., De Col, C., Kreutner, B., Kinzl, J., & Biebl. W. (2001). 남성 보디 빌더의 신체 이미지와 정신 병리. Psychotherapy and Psychosomatics, 70, 38-43.
Maida, DM, & Armstrong, SL (2005). 근육 이형성의 분류. Men 's Health, 4, 73-91 의 국제 저널 .
McFarland, MB, & Karninski, PL (2008). 남성, 근육 및 기분 : 자기 개념, 불쾌감 및 신체 이미지 장애 간의 관계. 행동 양식, 10, 68-70.
Mosley, PE (2009). 거대 쇠약 : 보디 빌딩과 근육 이형성. 유럽 먹는 장애 검토. 17, 191-198.
Murray, SB, Rieger, E., Touyz, SW, & De la Garza Garcia, Y. (2010). 근육 이형성과 DSM-V 수수께끼 : 그것은 어디에 속하는가? International Journal of Eating Disorders , 43, 483-491.
Nieuwoudt, JE, Zhou, S., Coutts, RA, & Booker, R. (2012). 근육 이형성 : 현재 연구 및 장애로 분류. 운동과 운동의 심리학, 13, 569-577.
Olivardia, R., Pope, HH, & Hudson, JI (2000). 남성 역도에서의 이형성 : 증례 – 대조 연구. American Journal of Psychiatry, 157, 1291-1296.
필립스, KA (1998). 신체 이형 장애 : 임상 양상과 치료 전략. Menninger 클리닉의 게시판, 62, (4 Suppl A), A33-A48.
Pope, HG, Jr., Gruber, AJ, Choi, P., Olivardia, R., & Phillips, KA (1997). 근육 이형성. 신체 이형 장애의 과소 인식 형태. Psychosomatics, 38, 548-557.
Pope, HG, Jr., Katz, DL, & Hudson, JI (1993). 108 명의 남성 보디 빌더 중 신경성 식욕 부진과 '역효과'를 경험했습니다. Comprehensive Psychiatry, 34, 406-409.
Pope, CG, Pope, HG, Menard, W., Fay, C., Olivardia, R., & Phillips, KA (2005). 신체 이형 장애 환자에서 근육 이상형의 임상 양상 본문 이미지, 2, 395-400.
Terry, A., Szabo, A. & Griffiths, MD (2004). 운동 중독 인벤토리 : 새로운 간단한 심사 도구. 중독 연구 및 이론, 12, 489-499.
Veale, D. (2004 년) 몸 dysmorphic 무질서. 대학원 의학 저널, 80, 67-71
