12 월은 연말 연시의 즐거움과 연말 연시 선물에 대한 도전과 역동적 인 심리 치료에서 그들을 어떻게 대처할 것인가를 제시합니다. 이것에 대한 간단한 규칙을 따르기는 상대적으로 쉽지만 이상적으로는 환자의 성탄절 선물을 수락할지 여부에 대한 치료사의 결정이 고려됩니다. 아래에서 나는 내 자신의 연습에서이 두 가지 예를 들며 심리 역학 이론이 나의 반응을 어떻게 이끌어 낼 것인가.
모든 초기 동적 치료사는 환자의 선물을받지 않도록 배웁니다. 이 규칙은 치료사가 지불 한 요금 외에 환자의 모든 만족을 거절해야한다는 원칙에 따릅니다. 환자의 관용, 육체적 인 매력, 정치적 연결 또는 기타 요인에 의해 흔들리는 치료사는 자신에 대한 이해 상충을 불러 일으키므로 자신의 필요와 욕구를 추구하여 치료를 왜곡 할 수 있습니다. 선물을받는 것이 이것의 한 예일 것입니다. 그 후에 치료사는 환자에게 도전하거나, 불안감을 유발하거나, 모순을 지적하기를 꺼려할지 모른다. 반대로, 환자는 치료사가 관대함을 보답해야한다고 느끼고, 치료사가 그렇게하지 않을 때 실망과 분노로 이어질 수 있습니다.
당연히 환자들은 종종이 규칙을 모릅니다. 따라서 일부 환자는 선물로 연말 세션에갑니다. 이 선물들은 다양합니다. 일부는 비싸고 덜 비쌉니다. 일부는 "사무실을 위해", 다른 사람들은 치료사를 위해 더 개인적으로 계획했습니다. 일부는 수제이거나 치료 초기에 논의되었던 개인적인 것을 반영하는 반면, 다른 것들은보다 일반적인 것입니다. 마찬가지로, 치료의 성격은 환자마다 다르다. 상대적으로지지가되는 구체적이고 전달 중심의 치료법을 "드러내는"것이다. 이러한 변수를 감안할 때, 선물 금지 규칙에는 약간의 재량권이 있습니다.
몇 년 전 나는 고통스럽게 다른 사람들이 평가 절한 느낌을 묘사 한 여성을 치료했습니다. 남자들은 섹스를했기 때문에 남자들 만이 그녀를 높이 평가했습니다. 그녀의 고용주는 그녀를 사람으로 보지 않고 자신의 생산성만을 중요하게 생각했습니다. 우리의 치료는 본질적으로 상당히 정신 분석적이었습니다. 휴일을 맞아 세션에 도착하면서, 그녀는 나에게 크고, 아름답게 감싸 인 선물 박스를 건네었다. 그것은 상점 사고와 비싼 보였다. 나는 그녀가 구입하고 그것을 가지고 오는 데 상당한 시간과 어려움을 겪었다고 생각했다. 나는 약간의 걱정으로 선물을 받아 들일 수 있기 전에 우리가 그 선물에 대해 토론 할 필요가 있다고 말했다. 그녀는 처음에 이것으로 상처를 입었습니다. 그러나 그녀의 선물이 그녀의 삶의 다른 사람들처럼 그녀를 사람으로 평가하거나 평가하지 않았다는 그녀의 믿음을 반영했다는 사실은 곧 우리 모두에게 분명해졌습니다. 저 기초에 나는 그녀에게 감사하고 그녀의 선물, 그녀가 궁극적으로 이해하고 찬성 한 결정을 받아들이지 않았다.
그것은 다른 환자,지지하는 치료를 위해 나를 보았던 나이 든 러시아 여성과 매우 다르게 나타났다. 휴일 전 그녀는 나를 회상하면 풀린 한 병의 칼루아를 선물했다. 우리는 이전과 함께 일하지 않았다. 나는 그러한 선물이 우리의 작업을 어떻게 손상시킬 수 있는지 보지 못했습니다. 또한 러시아에서는 의사들에게 그러한 선물을 제공하는 것이 일반적입니다. 나는 병을 감사와 함께 받아 들였고, 나의 환자를 기쁘게했다. 해를 끼치 지 않고, 우리의 협력 관계를 강화하는 데 약간의 도움이 될 것입니다.
대부분의 역동적 인 치료법은이 두 극단, 즉 분석적 지지체 연속체의 중간 범위에 있습니다 (자세한 내용은 여기). 나는 그 제안이 건강에 좋지 않은 제정이거나 환자가 유용한 탐험을 방해하고 있다고 느낄 때를 제외하고는 그런 경우에 값싼 선물을 받아 들였습니다. 역동적 인 심리 요법을 시행 할 때 종종 그렇듯이 따뜻한 일 관계를 키우는 것과 반사와 통찰력을 격려하는 것 사이에는 균형이 있습니다. 내 생각에 모든 선물을 거부하는 담요 원칙은 많은 환자에게 불필요하게 춥고 비인간적 인 반면, 모든 선물을 수령하는 것은 "정상적인"것처럼 보일 수 있지만 반성을 장려하지 않으며 이해 상충을 야기 할 수 있습니다. 문제는 사례별로 고려해야하며 수용 여부에 대한 생각도하지 않고 거절도 거부하지 않습니다. 나는 선물을 기대 하지 않는다는 말을하지 않고 가야한다. 대부분의 환자가 제공하지 않는다는 점에 유의하는 것도 도움이됩니다.
때로는 정반대의 문제가 탐구하는데 유용하다는 것을 증명합니다 : 환자가 나에게 그 또는 그녀에게 성탄절 선물을 기대하는지 (또는 원하는지). 우리 모두가 알 수 있듯이, 선물과 선물을 함께받는 것은 우리의 성격에 깊은 감정적 인면을 보여주고 때로는 이기심, 자기 희생, 죄책감, 관대함, 호혜심 및 가치의 주제를 둘러싼 갈등을 강조합니다 다른 사람들의 눈에는. 나는 환자에게 연말 연시 선물을 제공하지 않지만 나는 그들과 당신, 해피 홀리데이를 기원합니다.
© 2010 Steven P Reidbord 메릴랜드 판권 소유.
