외출의 개인 역사.
공황 장애의 추기경 증상은 급박 한 통제력 상실의 갑작스럽고 불가분 한 감각입니다. 공황 상태에 처한 사람들은 공격을 당해 그들이 안전하다고 느끼는 곳으로 돌아올 때 그들이 어디를 떠나지 않는다면, 부상당한 사람들이 무너지고 위험한 것을 할 때까지 그러한 감정이 악화 될 것을 두려워합니다. 도로에서 벗어나거나 던지기, 자기 자신을 더럽 히거나 졸도와 같은 당혹스러운 행동 등. 대학에서 그 조건을 개발했을 때 나는 교실이나 도서관에서 저속한 것을 외칠 것이라고 생각했습니다. 또한, 나는 내가 희미하게 느낄 것이라고 생각했다. 졸도에 대한 두려움은 매우 보편적이며 쉽게 이해되지 않습니다. 결국 졸도는 다른 설정에서 드물게 발생하지 않습니다 (누군가가 공황 상태 일 때가 아니라). 결과적으로 매우 끔찍한 일은 발생하지 않습니다. 아직도 공황 상태에 처한 사람들은 "내가 운전하는 동안 희미한 경우 어떻게해야합니까?"또는 "댄스 플로어 중간에 희미한 경우에는 어떻게합니까?"라고 대답합니다. "만약에 …"이 불안한 남성과 여성에 대한 공통된 자제입니다. . "글쎄, 그때 …"그들이 끔찍한, 최악의 시나리오가 실제로 상상할 수 있다고 상상해보십시오. 그런 이유로 저는 실신과 근심을당하는 내 실제 경험을 고려할 두려움이있는 사람들에게 흥미로울 것이라고 생각했습니다.
우선, 사람들은 공황 발작의 중간에 희미하지 않습니다 . 공격하는 동안 그들의 맥박과 혈압이 상승합니다. 혈액과 부상 공포증을 앓고있는 사람들은 실제로 희미합니다. 혈압은 떨어지지 만 경험하는 것은 공황 발작이 아닙니다. 그러한 공포증에는 공황 장애와 공포증이 있으며 두 감정을 모두 경험할 수 있지만, 다른 감정을 느끼는 데 아무런 문제가 없습니다. 어쨌든 공황 발작 중 기절 한 적이 없습니다.
아마, 어렸을 때 거의 기절 할 때의 첫 경험이 생겼을 것입니다. 나는 지금 내가 아는 것은 흔히 "자세 저혈압"으로 고통 받았다. 갑자기 일어난다면 내 시야가 완전히 검게 (검은 색으로) 나타나고 흔들 리게 될 것이다. 나는 실제로 기절 한 적이 없지만, 나중에 발견 할 수있는 설명하기 힘든 감각이 실신과 관련이 있다고 느꼈습니다. 저체온 상태의 저혈압은 혈압이 불안정하여 성장이 심한 어린이에게 매우 흔합니다. 생리 때문에 다소 빈혈을 일으킬 가능성이있는 소녀는 소년보다 다소 취약합니다.
그건 그렇고, 이러한 평범한 경험들은 나의 초기 의학적 오산으로 이어졌다. 우리 엄마가 한 의사에게서 다른 의사에게 데려왔을 때, 나는 저에게 갑상선 기능 저하증 (not so)이 있었고 나중에 저혈당증이 있다는 말을 들었습니다. 내가 흑인을 시작할 때마다 나는 초콜릿 바를 먹으라고 들었다. 이것은 반응성 저혈당을 치료할 수있는 적절한 치료법이 아닙니다. (나는 초콜릿을 좋아했다.) 자세의 저혈압은 항상 양성이 아니다. 내 조카는 변을 옮겨 언젠가는 변기에서 갑자기 일어 났고, 이마를 자르므로 넘어지기 쉬웠다. 변장을 움직이면 수정 된 발 살바 (Valsalva) 기동이 일어나 혈압이 갑자기 상승한다는 것을 지적해야합니다.
대학에서, 공황 발작과 같은시기에, 나는 실제로 여러 상황에서 한 번 빠져 나갔다. 나는 위장병에 걸려 설사와 지속적인 구토를 일으켰습니다. 나는 침대에서 대부분의 날을 보내고, 그 다음 내가 욕실에 다시 갈 필요가있다라고 정했다. 내가 복도에 도착했을 때 나는 기절했다. 그것은 빨리 일어 났지만, 그렇게 빨리 나는 바닥에 떨어지는 상처를 입었습니다. 몇 초 안에 나는 땀을 흘리며 갑자기 훨씬 더 쿨하게 느끼는 것을 발견했다. 이것들은 사람이 실신으로부터 회복되는 것을 느낄 수있는 감정의 일부입니다. 나는 두려워하지 않았다. 나는 천천히 일어나서 화장실에 갔다. 나는 무능력하지 않았다. 나는 내가 경험 한 것이 갑자기 불안한 감정과 상당히 다르다는 것을 잘 알고있었습니다. 제가 퇴원 한 데는 두 가지 이유가있었습니다. 나는 병에서 탈수되어 상당한 시간 동안 누워서 움직이지 않고있었습니다. 둘 다 실신하기 쉽다. 실제로 일어 났을 때, 혈압이 갑자기 떨어졌습니다.
두 번째로 기억에 남을만한 날에 저는 혼전 된 대학의 원형 극장에 앉아서 교수님을 바라 보았습니다. 교수님은 전두엽 이식 수술을받은 젊고 매력적이지만 정신병자 인 여성을 묘사 한 영화를 막 시작했습니다. 영화는 평범한 톱으로 여성의 머리를 뚫고 외과의를 톱질했다. 나는 나 자신이 나간다는 것을 느낄 수 있었지만, 다른 학생들과 짝을 지어 보았으므로 아무런 여지가 없었다. 나는 일어 서서 좌석에 인접한 계단으로 올라갈 시간이 있었다. 나는 방에서 300 명의 학생 중 유일하게 기절하기 시작했다. 나는 뒤에있는 누군가가 "선생님이야."라고 말했습니다. 나는 항상 자신을 당황하게하는 것을 두려워하는 여러분에게 지적합니다. 모든 학생들 중 한 사람이 수업이 끝나고 나에게 일어난 일에 대해 언급하지 않았습니다. 이것은 그들이 내 감정에 민감하고 나를 괴롭히는 경향이 없었기 때문이 아닙니다. 그들은 20 ~ 30 분 전에 일어난 일을 완전히 잊었 기 때문입니다. 그리고 공포증 환자가 상상할 수있는 대부분의 당혹감이 있습니다. 아무도 고시를하지 않거나, 그렇게한다면, 아무도 상관 없습니다. 그래서 어떤 종류의 정서적 혼란은 졸도를 일으킬 수 있습니다. 피에 대한 공포증이 희미 해지는 경향이 있습니다. 극한 상황에서 누구나 피와 상처를 입힐 수 있습니다. 그런데 피와 부상 공포증은 느린 노출로 다른 공포증과 같은 방식으로 치료되므로 취약한 사람은 이러한 상황에 대한 다른 반응을 알게됩니다.
사후 검사를보기 위해 시체 공시 소에 갔을 때 의대에서 비슷한 경험을했습니다. 병리학자가 시체에서 얼굴을 내밀기 시작했을 때 나는 방을 나가야했다. 같은 시간에 저는 서로에게 연습함으로써 혈압을 복용하는 방법을 배우는 3 명의 의대생 중 한 명이었습니다. 내 파트너는 팔에 팔목을 날려 버렸고 갑자기 팔목을 팽창시킨 상태로 서로의 논쟁에 정신이 산만하게되었습니다. 나는 고통스러워서 나를 기분 나게 할 정도였다. 마침내 실신을 느끼지 않고 회복 할 수있게 해주는 혈압계에서 마침내 자유롭게되었습니다. 통증은 갑작스런 혈압 강하를 초래할 수 있으며, 극단적 인 경우에는 때로는 의식과 쇼크를 유발하거나 기여할 수 있습니다.
interne로서 나는 그 당시 재미있는 것처럼 나를 괴롭혔던 불편한 경험을했다. 형제의 아내는 유태인 율법에 따라 의식 할례를 받겠다 는 계획을 세운 아들을 낳았 습니다. 내 유일한 가족 중 한 명인 온 가족이 일방 통행 거울로 수술실과 분리 된 방에 모여 들었습니다. 모두들 술을 마시고 즐거운 시간을 보냈습니다. 내 새 조카가 나무 널빤지에 묶여있는 인접한 방으로 가져 오는 동안 나는 지켜 봤다. 수술을 수행하는 의사가 공중에 갇혀있는 아이의 성기를 풀어 냈습니다. 그 사람은 칼로 그 다음에 나왔습니다. 나는 식칼의 크기 였음을 기억합니다. 그리고 나는 밖으로 나가기 시작했습니다. 가족 중 누구나 잘하고있었습니다. 나는 방을 나가서 바닥에 누워있을 필요가 없도록 누워있는 접이식 의자를 놓는 복도로 들어갈 시간이있었습니다. 또 다른 기절.
2 주 후, 나 자신은 내 의무의 일환으로 할례를하고 있었는데, 기절 할 기미가 전혀 없었다. 이 일화는 두 가지 사실을 보여줍니다. 뭔가를해야만하는 사람 (서 있거나보고하는 것과 반대되는)은 희미하게 느껴지지 않습니다. 피를 흘리는 사람을 막아야 만하는 피 묻은 사고 현장의 첫 번째 사람이 경찰을 부르면 밖으로 나가지 않습니다. 그러나 도로에서 피를 흘리는 사람의 치료를보기 위해 나중에 멈추는 사람은 아주 잘 빠져 나올 수 있습니다.
이 이야기에서 두 번째로 도덕적으로 받아 들여지는 것은 누구든지 수시로 자신을 당혹스럽게 만들 수 있으며 아무도 기억하지 못한다는 것입니다. 물론, 아무도 지나가는 사람이 적을 것이라고 생각하지 않습니다. 나는 의과 대학에서 피를 흘리면서 그 과정의 중간에 기절 한 것을 기억합니다. 그들은 나에게 내 피를 주입시켜야했다. 나는 이전에 누워있는 동안 밖으로 나가는 것이 가능하다는 것을 이전에 깨닫지 못했습니다.
신체 부위의 특정 수술은 졸도를 유발할 수 있습니다. 여기에는 눈, 손가락 및 생식기에 대한 조작이 포함됩니다. 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수있는 감정적 인 요소가 있습니다. 나중에 인생에서 나는 손바닥으로 약간의 수술을 받았고 5 ~ 10 분 동안 앉아있을 때까지 일어 서지 못했습니다.
중년기에, 나는 심지어 더운 날씨에도 정기적으로 조깅을하고 목욕을했습니다. 나는 졸도를 피하기 위해 욕조에서 기어 나와야 할 것입니다. 사람들은 활발하게 운동 한 후 실신하기 쉽습니다. 그런 이유로 마라토너는 경기가 끝날 때 천천히 걸어 가야합니다. 그들이 앉으면 졸도없이 다시 일어 설 수 없습니다. 또한 뜨거운 샤워와 욕조는 열이 말초 혈관을 팽창시켜 혈액을 모으기 때문에 혈압이 떨어지게됩니다.
그래서, 거의 기절하거나 실제 졸도를 일으킬 수있는 혈압 강하의 원인이 많이 있습니다. 나는 마약에 대해서는 언급하지 않았지만 항우울제 같은 간접적 인 혈압에 간접적으로 영향을 미치는 약물이 많거나 혈압을 낮추기 위해 고혈압 환자에게 의도적으로 투여되는 약물과 같이 직접적으로 영향을 미치는 약물이 많이 있습니다. 탈수증, 감정적 쇼크, 열, 운동, 햇볕에 탐, 위장병, 빈혈 및 심장 질환을 비롯한 여러 가지 질병과 함께 또는 그 자체로 기절 할 수있는 다른 요인들이 있습니다. 목의 민감한 부분을 눌러 뭔가가 실신 할 수 있습니다. 한 곳에서 너무 오래 서 있으면 졸도를 유발할 수 있습니다.
이러한 조건 중 어느 것도 기절 한 사람에 대해 나쁜 점을 암시하지 않습니다. 누구나 잘못된 상황에서만 희미해질 수 있습니다.
또한 졸도 그 자체는 거의 위험하지 않으며 보통 갑자기 그 사람이 즉시 무능력 해지는 것은 아닙니다. 실신 한 후에도, 다른 어떤 원인으로부터 심각하게 아픈 경우를 제외하고, 피해자는 회복 할 수 있습니다. 일어나서 그 / 그녀의 사업에 착수하십시오. 참담한 졸도는 의학적 치료를 받아야합니다. 하지만 실신은 그다지 중요하지 않습니다. (c) Fredric Neuman "두려움을 뛰어 넘는"저자. Neuman 박사 블로그 (fredricneumanmd.com/blog/)를 따르거나 fredricneumanmd.com/blog/ask-dr-neuman-advice 란에 조언을 구하십시오.