정신 장애가있는 사람도 의사에 반하여 입원을 할 수 있습니까? 짧은 대답은 "예"이지만 특정 상황에서만 가능합니다.
일부 정신병 적 장애는 사람의 자유를 제한하는 것을 포함하여 신속하고 극적인 조치가 필요한 심각한 행동 변화를 초래합니다. 그러한 행동은 자기를 해치거나 다른 사람을 해치는 것에서 사람을 보호하기 위해 필요할 수 있습니다.
무의식적 인 정신과 적 입원은 의료 시스템과 법률 시스템 간의 적절한 상호 작용을 수반합니다. 비자 발적 입원에 적용되는 정확한 정책은 주마다 다르지만 특정 건강 관리 제공자는 특정 조건이 충족되면 환자를 자신의 의지에 입원시켜 입원하도록 인증받을 수 있습니다. 이러한 상태는 거의 항상 자기 나 타인에게 위험을 초래합니다. 이 권한은 정신과 의사 및 기타 공인 의료인이 매우 중요하게 생각하며, 부적절한 결정을 최소화하기위한 중요한 점검 및 균형이 있습니다.
그러한 결정과 관련된 이슈는 무엇이며, 개인이 권리를 부당하게 빼앗지 못하도록하는 수표와 잔액은 무엇입니까?
능동적 정신병 학 장애가있는 환자가 공인 의료 전문가가 그 사람이나 다른 사람에게 임박한 해를 입힐 수 있다고 생각하는 행동을 보이는 경우 해당 건강 관리 제공자는 비자 발적 입원 절차를 시작할 수 있습니다. 대부분의 관할권에서 비자 발적 입원 초기 기간은 일반적으로 주말을 제외하고 최대 96 시간입니다. 그러한 개입을 촉발하는 조건은 매우 다양 할 수 있습니다. 예를 들어, 심하게 우울한 사람이 자살 시도를하고 자살기도를 계속하지만 입원을 거부하면 이러한 조치가 취해질 수 있습니다. 또 다른 예로 정신 분열증 환자가 흥분된 행동을 보이고 칼로 가족 구성원을 공격하며 청각 환각의 형태로 나타나는 외부 요원 (목소리가 들린다)이 그렇게하도록 명령 받았다고 믿는다.
비자발적 감금의 초기 짧은 기간은 종종 직접 관찰 및 평가에 사용됩니다. 비자 발적 입학 당시에는 위험한 행동을 목격 한 증인의 진술을 포함하여 실질적인 문서가 수집됩니다. 당연히 많은 사람들이이 일을 어색합니다. 많은 사람들이 가족이나 친구가 자유를 잃을 수있는 법적 서류를 제출하는 것을 불편하게 느낍니다. 그럼에도 불구하고, 가족과 친구들은 개인에 대해 염려하며 종종 보살핌을받는 데 필요한 모든 것을합니다.
일단 입원하면 구금 된 개인에게 법적 절차와 변호사에 대한 정보를 제공합니다. 많은 정신과 의사는 환자가 자신이나 다른 사람에게 해를 입히지 않도록해야하는 경우를 제외하고는이 초기 96 시간 동안 약을 처방하기를 주저합니다. 실질적인 감독이있는 병원 환경 에서조차 불안감을 유발할 수있는 환자가 있으며, 특정 정신병 치료제가 그러한 위험을 최소화하는 가장 효과적인 방법 일 수 있습니다.
입원 초기에 환자는 자발적인 환자가되고 치료 권장 사항을 준수하기에 충분한 이해와 통찰력을 갖게되기를 바랍니다. 이 경우 법적 절차가 종료되고 자발적 치료가 시작될 수 있습니다.
환자가 자발적인 환자로 병원에 머물기를 원하지 않으면 정신과 의사가 이끄는 임상 팀이 정신병으로 인한 위험을 나타내는 행동을 계속하는지 여부를 결정합니다. 그렇지 않은 경우에도 병의 증상을 나타내더라도 퇴원 할 수 있습니다. 임박한 위험이며, 정신병 적 증상이 없어서 비자 발적 입원의 필요성을 불러 일으키지 않습니다. 그 사람의 행동이 계속해서 자기 나 타인에게 중대한 위험을 암시한다면, 무의식적 인 입원 후 96 시간이 지나면 법원 청문회가 열리게됩니다.
환자는이 법원 청문회에 참석하며 변호사가 대표합니다. 증인을 부를 수 있습니다. 이들은 종종 가족, 친구 및 정신 건강 전문가입니다. 정신 건강 전문가, 특히 정신과 의사는 환자의 질병의 본질과 그 사람이 자신이나 타인에게 절박한 위험이된다고 생각하는 이유에 대해 증언합니다. 공정한 판사는 그 증거가 그 사람의 자유에 대한 지속적인 거부를지지하는지 여부를 결정합니다. 판사가 증거가 충분하지 않다는 사실을 발견하지 못하면 환자는 즉시 석방됩니다. 판사가 정신 질환으로 환자 나 다른 사람들에게 임박한 해를 입힐 수 있다는 충분한 증거가 있다고 판결되면 판사는 미주리 주에서 21 일간 추가로 비자 발적으로 입원을 허가합니다. 이 기간 동안 정신 장애 치료가 시작됩니다. 이 치료에는 종종 정신병 치료와 집단 치료 또는 개별 치료가 포함됩니다. Electroconvulsive therapy (ECT)는 판사의 특별한 명령이없는 한 옵션이 아닙니다. 비자 발적 ECT의 사용은 다른 치료법에서의 합리적인 시도가 실패하고 환자가 ECT에 반응 할 가능성이 높다는 것을 증명해야한다.
비자 발적 약속의 장기간 동안, 그 사람은 치료에 반응 할 것으로 기대됩니다. 종종 치료가 진행됨에 따라 환자는 자신이 아프다는 것과 치료가 도움이된다는 것을 깨닫기에 충분한 통찰력을 개발합니다. 몇 주간의 공약 기간 동안 한 사람이 완전히 회복하는 것은 드문 일이지만, 덜 엄격한 환경에서 병원에서 퇴원 할 때까지 개선하고 자발적인 치료를 받도록하는 것은 이상한 일은 아닙니다. 이것은 하루 병원이나 외래 환자가 될 수 있습니다.
법원의 위임 치료 기간이 끝난 후 병이 나지만 더 이상 자신이나 다른 사람에게 위험한 것으로 간주되지 않는 경우 치료 팀은 환자에게 외래 치료를 권유하고 환자를 퇴원시킵니다. 그 사람이 아프고 위험하며 더 이상의 돌봄을 거부하면 다른 법원 청문회가 열리고 판사는 더 긴 기간 동안 무의식적으로 감금해야하는지 여부를 결정하도록 요청 받게됩니다.
정신병 환자의 대다수가 비자 발적 입원을 절대로 요구하지 않는다는 사실을 강조하는 것이 중요합니다. 이 게시물의 목적은 개인의 권리를 보호하면서 환자와 사회를 보호 할 필요성을 균형있게 조정할 수 있도록 의료 시스템과 법률 시스템이 함께 작동 할 수 있도록 공식적인 법적 절차가 마련되어 있음을 설명하는 것입니다.
이 게시물은 Eugene Rubin MD, PhD 및 Charles Zorumski MD가 공동 작성했습니다.
