전투와 관련된 외상 치료의 새로운 가능성에 대한 호기심이 생겼습니다. 우리 나라에서 가장 가슴이 아픈 문제 중 하나 인이 포스트에 대한이 획기적이고 희망있는 해결책을 지켜 보면서 앞자리에 앉았습니다. 외상성 스트레스 장애 (PTSD) 군대. 내가 정교하게 하렴.
정신 분석 학자로서 로스 앤젤레스에서 열린 컨퍼런스에서 베를린 베데스다 국립 해군 의료 센터 (National Naval Medical Center)의 입원 정신과 의사 인 러셀 카 (Russell Carr) 해군 정신과 의사의 작업을 강조했다. 카 박사는 이라크와 아프가니스탄에서 9/11 테러 이후 군사 작전에서 10 년을 보냈다. 이 경험을 통해 군 인사의 PTSD 치료에 공감하고 효과적인 방법을 개발할 수 있다면 카 박사가 할 수 있다고 생각합니다. 그러나 그가 이것을 할 수 있기 전에 먼저 자신을 도울 방법을 찾아야했습니다.
생존하고 전쟁으로 경험 한 자신의 산만 한 경험을 용인하기 위해 Carr 박사는 심리학과 정신 분석학의 다양한 분야에서 지식을 구하는 등 널리 읽었습니다. 정신 분석에 이끌 렸지 만, Carr 박사는 정신 분석 이론과 치료법이 병사에 대한 전투의 효과와 같이 성년기에 발생하는 문제를 해결하기 위해 특별히 개발되지는 않았 음을 발견했습니다. 즉, 유명한 로스 앤젤레스 정신 분석 학자 인 Dr. Robert Stolorow의 작품을 발견하기 전까지.
그가 2008 년 이라크에 머물렀던 Stelloow 박사의 저서 인 "Trauma and Human Existence"(http://www.routledge.com/books/details/9780881634679/)를 발견했을 때, Carr 박사는 그 책을 그와 함께 주변에 실었다 그가 할 수있는 모든 지식을 쥐어 짜낼 수 있습니다. "Stolorow의 책은 외상의 어둠 속에서 더 잘 어울려서 전투 지역에있는 경험을 이해하고 견디도록 도와주었습니다. 그렇지 않으면, 저는 제 고립 상태로 남아 있었으며, 제 사무실 밖에서 폭발 한 박격포에 대한 부모님에 대한 어린 시절의 환상을 비난 한 것처럼 보였습니다. "
Carr 박사는 Stolorow의 아이디어를 채택함으로써 전투로 인해 산산이 부서진 경험 세계에서의 고립과 절망으로부터 환자와 환자를 절약 할 수 있다고 생각합니다. 그는 자신의 입장을 환자의 마음에 대한 지적인 이해에서 환자의 감정과 함께 따르는 부분에 대한 감정 이입 성의 성찰에 이르기 시작했습니다. Carr 박사는 Stolorow가 유죄, 부끄러움 및 사망의 방대한 문제를 다루는 "부상당한 전사"를 치료하는 관계에서 두 인간 사이의 관계형 고향이라고 부르는 것을 제공하려고 노력합니다.
그렇다면이 접근법은 수동화 된인지 행동 적 방법이 작동하지 않는 방식으로 어떻게 작동합니까? Carr 박사는 환자가 자신의 독특한 상황에 맞는 솔루션을 찾고 있다고 생각하게 도와주고, 환자가 안전하고 서로를 믿을 수 있다고 느낄 수있게 도와줍니다. 학생들은 자신의 경험을 설명하는 단어를 찾을 수있는 능력을 개발합니다. 환자는 "발견됨"과 외상성 반응을 목격했다는 깊은 의미를 느낄 수 있습니다. 그것은 회복으로 이끄는 과정입니다.
치료의 또 다른 중요한 측면은 일반적으로 삶에 대한 환자의 산산이 감각과 환상에 대한 조명입니다. 우리는 죽음과 상실이 끊임없이 가라 앉는 모든 유한 한 존재이기 때문에 인간은 일상 생활의 전제주의라고 부르는 것을 발전 시킨다는 이론을 세웠다. 이것은 우리가 삶의 불확실성을 피하고 연속성, 예측 가능성 및 안전성을 유지하기 위해 무의식 중에 살아가는 의심없는 신념과 가정을 개발한다는 것을 의미합니다.
예를 들어, 사랑하는 사람에게 "내일 보자"라고 말할 때, 당신과 다른 사람이 함께있을 것이라고 당연시됩니다. Stolorow는 "정서적 인 외상의 본질은 이러한 전제주의를 깨뜨리는 것이며, 이는 전 세계에 대한 자신의 감각을 영구적으로 변화시키는 무고한 결실의 상실을 의미합니다."(Stolorow, "Trauma and Human Existence")
우리가 더 이상 그러한 일상 생활의 전제주의를 믿을 수 없을 때, 우리 중 많은 사람들은 우주가 예측할 수없고, 무작위 적이거나 안전하지 못하다고 느끼며, 어린 시절에 이런 일이 일어 났을 때 특히 충격을받습니다. 하지만 당신은 그들의 절대 존재를 위협하는 위험한 세계와 더 안전한 세계에 대한 그들의 기억조차도 매일 매일 직면하는 전사들에게이 전제주의가 어떻게 완전하게 파괴되는지 상상할 수 있습니까?
이러한 환상의 산산조각으로 인해 종종 상처 입은 사람들은 다른 사람들보다 세상을 다르게 본다. 그들은 언제든지 일어날 수있는 불안전 한 세상에서 불안하고, 소외되고 소원해진다. 혼자서 부담해야 할 때 불안은 공황 상태에 빠지게됩니다. 감정을 구두로하고, 이해하고, 유지할 수있는 지속적인 관계가없는 가정에서는 정서적 고통이 참을 수없는 수치심과 자기 혐오의 근원이 될 수 있습니다.
그러므로이 혼자의 느낌은 "불가능하다"는 불가능한 요구 조건에 빠질 위험이있는 상처 입은 전사들에게 일어나는 일입니다. John Wayne이 PTSD를 개발하고 심지어 더 나쁜 것은 상상할 수 있습니까? 그가 도움을 청해야한다고 인정 했단 말인가?
Carr 박사는 그가 "Major B"라고 부르는 환자에 대한 심층 사례를 사용하여 공군의 심한 외상을 입은 Major의 경험적 세계의 복잡성을 청중에게 감동시킬 수있었습니다. 죄책감과 수치심 문제.
주요 B의 경우 아프가니스탄에서 그가 목격 한 폭력은 그를 괴롭히지 않습니다. 그가 가한 폭력에 대한 그의 느낌입니다. 그는 상황을 다시 생각하면 같은 사람들을 죽일 것이라고 종종 주장했지만 그로 인해 더 이상 참을 수는 없습니다. 그는 사람을 죽이는 것을 멈출 수없는 악몽을 꾼다. 자신을 감동없는 "살인 기계"로 본다. 그는 평범한 것과 위협이되는 것의 차이를 인식하지 못한다는 것을 두려워한다. Starrowow에 따르면, 이러한 비침 해적 감정을 다른 사람들과 함께 처리 할 수없는 경우, 이러한 감정은 서로 분리되고 개인은 타락감, 둔감 및 활력 상실감을 느끼고 다른 사람과의 관계를 느끼기가 어려워집니다.
이 죄책감이 충분히 어렵지 않은 것처럼, 수치심은 더욱 고통 스럽습니다. 메이저 B의 최악의 부분은 전투를 처리 할 수 없다는 느낌과 참을 수없는 감정에 대한 도움이 필요하다는 것입니다. Carr 박사를 만나기 전에 그는 많은 사람들을 죽이는 것에 대한 자신의 감정을 견디고 처리하도록 다른 사람들을 찾지 못한다고 생각했습니다. 그의 마음 속에는 아무 것도 귀찮게 굴지 않는 금욕적인 힘든 녀석의 인물을 유지하기로되어있었습니다. 그는 자신의 문제에 대해 인정하는 격렬한 경험과 씨름하기 전에 도움을 구하기 위해 "Dr. 알콜 "과 그가 아프가니스탄에서 정신을 잃어 버렸다는 느낌에 대한 해독제로서의 자살을 위안했다.
Carr 박사는 "많은 전투 참전 용사들의 외상 경험에 관계형 주택을 제공함으로써 많은 사람들이 느끼는 죄책감과 수치심을 이해합니다. 왜 심한 상처를 입은 노련한 베테랑들이 죽을 자격이있는 것처럼 느껴지는지, 왜 그들이 다리를 놓고 자면 방어하기 위해 싸우는 공동체에 다시 가입하는 것이 더 편하게 느껴지는 지 이해합니다. 그리고 내 일을 통해, 나는 9/11 테러 이후 10 년 동안의 군사 캠페인에 참여한 후 내 자신의 소외감을 더 잘 이해할 수있다. "
군인 치료에있어 정신 분석 분야가 파괴 된이 중요한 사건을 목격 한 것에 깊은 인상을 받았습니다. 내가 보물로 생각하는 카 박사는 크고 양념이 잘 잡힌 정신 분석가 그룹에서 눈물을 흘리며 연장 된 기립 박수를받으며, "군대"와 "정신 분석학"이라는 단어가 같은 문장에서 발화 될 것이라고 결코 상상조차하지 않았습니다! 카를 박사의 연구가 가치있는 인정을받을 것이며, 그의 방법은 우리의 상처 투성이 전사들에게 많은 사람들이 잃어버린 희망감을 갖도록 군대 전역에 구현 될 수 있다는 희망이 있습니다.
저작권 Helen Davey, Ph.D.
관심있는 독자는 Russell Carr 박사 논문 "전투와 인간 존재 : 정신 분석 심리학 28 권 4 호 (2011 년 10 월)"471-496 페이지에서 전투 관련 PTSD에 대한 상호 주관적 접근법을 찾아 볼 수 있습니다.
