깨진 심장 증후군

한 번에 또는 다른 한 번, 우리는 모두 심대한 상실감을 경험했습니다. 사랑하는 사람의 죽음, 괴로운 이별, 또는 도망 가던 애완 동물입니다. 그러한 스트레스가 당신의 마음에 아주 육체적 인 방식으로 영향을 미칠 수 있다고 생각하는 것은 자연스러운 일이지만 일어날 수 있습니다.

최근 Takotsubo 심근 병증이나 실신 증후군 (스트레스 성 심근 병증이라고도 함)은 최근에 미망인 노인 여성이 상처를 입어 죽었다는 이미지를 통해 대중의 상상력을 사로 잡았습니다. 어느 정도까지는이 특성화가 유효합니다.

타코 츠보 (Takotsubo) 심근 병증 : 역학, 스트레스 및 증상

타코 츠보 심근 병증은 대부분 심장 질환이없는 폐경기 여성에서 진단됩니다. 사실, 폐경 후 에스트로겐 수치가 감소하면이 상태에서 역할을 할 수 있습니다. 그러나 사랑하는 사람을 잃을뿐만 아니라 다양한 감정적이고 육체적 인 스트레스 요인이 다음과 같은 상황을 유발할 수 있습니다.

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• 대수술;
• 예를 들어 타코 츠보 (Takotsubo) 심근 병증은 지주막 하 출혈 및 급성 허혈성 뇌졸중의 합병증으로 알려져 있습니다.
• 극심한 고통;
• 천식 발작;
• 가정 폭력;
• 재정 손실;
• 치열한 논쟁;
• 대중 연설에 대한 강렬한 두려움;
• 깜짝 생일 파티로 인한 놀라움.

이 스트레스 요인이나 방아쇠 목록은 결코 완전한 것이 아닙니다. 예를 들어, 최근의 일본 지진의 여파로, 심장 마비를 암시하는 증상을 호소하는 많은 사람들이 실제로 심장 마비 증후군이나 타코 츠보 (Takotsubo) 심근 병증을 앓고있는 것으로 추정됩니다.

타코 츠보 (Takotsubo) 심근 병증의 증상은 가슴 통증과 호흡 곤란에 대한 불만이있는 심장 마비 증상을 모방합니다.

Takotsubo 심근 병증에서의 검사실 소견

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Takotsubo 심근 병증의 검사실 및 진단 기준은 다음과 같이 고려 될 수 있습니다. 첫째, troponin과 같은 심장 효소가 약간 증가하지만, BNP (뇌 나트륨 이뇨 성 단백질) 수준 (심장 마비에 대한 비특이적 바이오 마커)이 상승합니다. (몇몇 학자들은 BNP / troponin T 비율은 감별 진단을 할 때 유용하다고 제안한다.) 둘째, 카테콜라민 또는 스트레스 호르몬은 절대적으로 설명 할 때 카테콜라민 매개 성 교대 반응에 대한 의심을 제기하는 경우가 종종있다. 셋째, 심전도 변화는 일부 유형의 심장 마비로 오인 될 수 있습니다. 넷째, 초음파, MRI 및 심장 도관 검사의 결과는 모두이 상태를 진단하는 데 도움이됩니다.

상한 마음의 물리학

병태 생리학의 관점에서 보면, 실제 물리학은 우아합니다. sympathoexcitation 가설 에 따르면 방아쇠 또는 수질 악화 요인 (stressor)이 당신의 교감 신경계를 트립하고 당신을 "전투 비행 (fight-or-flight)"및 catecholamine-fueled overdrive로 던졌습니다. 이 catecholamines (epinephrine과 norepinephrine)은 관상 동맥 (심장 근육에 공급되는)을 수축시키고 좌심실의 음색을 병변 성 또는 질병 특이적인 방식으로 엉망이게합니다.

특히, 카테콜아민에 의해 유발되는 베타 – 아드레날린 성 수용체의 밀도는 좌심실의 근육에서 다양하다. 따라서, 증가 된 카테콜아민은 심장의 전기를 엉망으로 만들고 좌심실의 정점 (또는 그 근방)에서 운동 이상증 또는 무 운동 장애를 일으키는 반면 좌심실의 배출구 또는 기저부는 정상적인 수축 상태를 유지할 수 있습니다. 실신이나 심실 수축 중에 모양이 거꾸로 된 풍선 (apical ballooning) 또는 둥근 바닥과 좁은 목이있는 일본 낙지 덫과 비슷합니다.

대부분 타코 츠보 심근 병증은 추적 관찰만으로 완전히 해결할 수있는 한 달이 걸립니다. 그러나 어떤 경우에는 심부전, 부정맥 또는 벽 혈전 (혈액 응고)이 형성 될 수 있습니다. 심장 혈관 부전은 대개 ACE 억제제, 베타 차단제, 이뇨제 (필요할 경우)로 치료되며, 심장 마비는 ACE 억제제, 베타 차단제, 이뇨제로 치료됩니다 (심장 혈관 형성의 원인 또는 원인은 교감 요인, 혈액 정체,과 응집성 및 수축성 문제로 인한 것일 수 있음) 항 부정맥 약물 치료 등. 벽의 혈전은 장기간의 전신 항 응고 또는 혈액 희석 치료로 치료할 수 있습니다. 아주 드물게, 이러한 합병증은 죽일 수 있습니다. 다시 말해서, 드물지만 상처 입은 심장이 죽일 수 있습니다!

궁극적으로 타코 츠보 (Takotsubo) 심근 병증 치료에 대한 근거 기반의 기준은 없으며 치료법은 제공자의 경험과 선호도에 따라보다 정교하고 맞춤화 될 수 있습니다. 또한 장기간 베타 차단제가이 상태를 경험 한 사람들을 더 재발하는 것으로부터 보호 할 수 있는지 여부는 불분명합니다.

마지막으로, Takotsubo 심근 병증을 임상 적 관점에서 관리하는 방법에 대한 명확한 기준이없는 것 외에도, 실제로 병태 생리학은 미묘하고 다기능 일 가능성이 큽니다. 예를 들어, 심장 마비 증후군을 가진 모든 사람들이 카테콜아민 수치가 증가하는 것은 아닙니다 (sympathoexcitation hypothesis). 또한, 관상 동맥 혈관 경련, 미세 순환 장애 (심장 자체의 작은 혈관 질환) 및 에스트로겐 결핍은 모두 어떤면에서 상태에 기여할 수 있습니다.

선정 된 출처

Maron BJ, Thiene G. 31 장. 심근 병증의 분류. 있음 : 허스트의 마음, 13e. 뉴욕, 뉴욕 : McGraw-Hill; 2015 년 2 월 3 일 액세스.

Pinney SP, Mancini DM. 제 35 장 심근염과 특정 심근 병증. 있음 : 허스트의 마음, 13e. 뉴욕, 뉴욕 : McGraw-Hill; 2015 년 2 월 3 일 액세스.

Yoshikawa Tsutomu, Takotsubo cardiomyopathy, 새로운 개념의 심근 병증 : 임상 특징 및 병리 생리학, International Journal of Cardiology (2014).