최근까지만해도 테스토스테론 (T)의 사용은 전립선 암의 과거력이있는 남성이나 심지어 전립선 암의 의심이있는 남성에서도 금지되었습니다. 그러나 이번 주에 있었던 한 사례는 아이디어가 매우 짧은 기간 동안 의학에서 얼마나 극적으로 변할 수 있는지를 강조합니다.
약 6 개월 전 나는 그의 아내와 함께 57 세의 남자 인 나의 사무실에서 샘 (실제 이름이 아님)을 보았다. 그는 2004 년 전립선 암에 대한 급진적 인 전립선 절제술을 받았으며 PSA라고 불리는 전립선 암 모니터링을위한 혈액 검사가 감지되지 않아 체내에 잔여 암세포가 발견되지 않았다. 나를 만나는 이유는 비록 장비가 작동 중이더라도 섹스를하고 싶지 않았기 때문입니다. 또한 그의 아내는 덧붙여 남편은 하루 종일 항상 질주하는 듯 보였다. "나는 결코 이런 사람을 본 적이 없다"고 말했다. 그는 항상 그가 가보는 사람이었다고 말했다. 그는 우울함을 부인했다.
그는 "성적으로나 다른 방식으로 아무것도하지 않겠다"고 말했다.
혈액 검사 결과 테스토스테론 수치가 낮았다. 위험과 가능한 이익에 대해 논의한 Sam은 T 요법을 시도하기로 결정했습니다. 매일 T 젤에서 시작하여 이후 혈액 검사를 통해 혈액에서 좋은 T 농도가 확인되었습니다.
어제 그의 방문에서 샘은 그가 훨씬 나아 졌다고 말했다. 특히, 그는 더 정력적이었고, 덜 피곤함을 느꼈고, 그와 그의 아내는 이제 다시 성관계를 가졌습니다. 샘의 몸 구성도 바뀌었다. 검사 결과 그의 체지방이 34 %에서 30 %로 감소했는데 여전히 높았지만 인상적인 개선이었다. 그는 2.5 파운드의 근육을 얻었고 10 파운드의 지방을 잃었습니다! 그리고 그의 PSA는 여전히 발견되지 않았는데, 이는 암 재발의 증거가 아직 없음을 의미합니다.
아주 최근까지 전립선 암 발병이 증가하여 전립선 암 남성에서 T 요법이 금지되었다. 두려움은 어떤 "자고있는"전립선 암세포가 더 높은 T가있을 때 더 빨리 분열하기 시작하여 암의 재발을 야기한다는 것입니다. 그럼에도 불구하고 나는이 주제에 관해 많은 논문을 썼다. 나는 T에 대한 전립선 암의 반응에 대한 이러한 믿음의 기원은 1940 년대와 1960 년대의 연구와 거세 된 남성들 (공통, 전이성 전립선 암에 대한 불쾌한 치료). 현대의 증거에 의하면 인간과 동물에서 T의 혈중 농도가 크게 변하면 전립선 암의 성장에 거의 영향을 미치지 않습니다. 하나의 특별한 경우는 거세와 마찬가지로 T를 0 (또는 거의 0)으로 낮추면 전립선 암에 필요한 영양소가 없어져서 줄어들게됩니다.
분명히 Sam과 같은 남성은 전체적인 건강뿐만 아니라 증상면에서 T 요법을 통해 많은 혜택을 볼 수 있습니다 (화장품보다 더 적은 지방과 근육을 갖는 중요한 건강상의 이점이 있습니다).
지난 수년간의 강의에서 의사가 가장 좋아하는 질문 중 하나는 Sam이 T 치료를받는 사람을 얼마나 많이 치료할 것인가였습니다. 5 년 전 겨우 한 손을 청중에서 키웠다. 2 년 전 나는 소수를보기 시작했다. 그리고 최근 토론에서, 나는 방에있는 비뇨기과 전문의의 약 절반이 샘의 상황에서 남성을 치료했다고 지적한 것에 유쾌하게 놀랐습니다. 엄청난 변화!
우리는 치료의 안전성을 확인하기위한 대규모 연구가 아직 없기 때문에 Sam과 같은 환자에게 암 재발에 대한 "알 수없는 위험도"라고 부르는 치료가 필요하다는 정보를 입수해야하지만 지금까지 전국의 의료 센터는 아주 안심할 것 같습니다.
더 이상 정확하지 않을 수있는 오래된 정보를 바탕으로 오랫동안 지속되어 온 자신의 분야에서 강하게 믿어지는 신념이 있습니까? 나는 듣기에 호기심이 많다.