리안 (Lianne) *은 그녀의 과격한 식사에 대한 도움을 받기 위해 나를 보러 왔습니다. "나 자신을 견딜 수 없다"고 그녀는 말했다. "나는 생각할 수있는 모든식이 요법을 시도했다. 나는 몸무게를 줄였습니다 … 그리고 나는 그것을 모두 뒤로 가져 왔습니다 … 그리고 더. "Lianne은 똑똑하고 매우 우스 웠습니다. 그녀는 성공적인 직장과 많은 여성 친구가있었습니다. 그러나 그녀는 데이트를하지 않았고 그녀는 어떤 남자도 그녀의 체중 때문에 그녀에게 흥미가있을 수 있다고 생각하지 않았습니다. "나는 뚱뚱하고 못 생겼어."그녀가 나에게 말했다. "왜 남자가 나와 이야기하고 싶어?"
내 관점에서 볼 때, 그녀는 뚱뚱하지도 못생긴 것도 아니지만 사실 꽤 매력적이었습니다. 그러나 수년에 걸친식이 장애에 대한 글쓰기와 가르침을 통해 수년간 나의 관점과 고객 사이의 대조를 잘 알고있었습니다. 신체 이형성, 또는 다른 사람에게 중요하지 않은 신체적 결함에 대한 자기 비판은 섭식 장애의 공통적 인 증상입니다. 몸이 불규칙한 형태 (body dysmorphic disorder, BDD)는 외관상의 상상 또는 경미한 결점을 가진 강박 관념에 사로 잡혀 있습니다. 이 고정은 사람이 세계에서 기능 할 수있는 능력을 방해 할 수 있으며, 성형 수술과 같은 사소한 신체적 특성을 바꾸기위한 강박적인 시도로 이어질 수 있습니다. 어떤 경우에는 자살 충동으로 이어질 수 있습니다.
Lianne는 BDD를 가지고 있지 않았지만 그녀는 자신에 대한 왜곡 된 이미지를 가지고있었습니다. 한순간에 나는 그녀에게 그녀의 몸에 대해 잘못된 생각이 무엇인지 말해달라고했다. 그녀의 체중 외에, 그녀는 말했다. "내 거대한 허벅지, 한쪽 눈은 다른 쪽 눈보다 작다. 나는 코가 싫어서 배가있다. "그녀가 자신이 좋아하는 것을 물었을 때, 그녀는 커다란 피부와 머리카락과 작은 허리를 가졌다 고 말했다. 그러나 요즘에는 너무나 많은 다른 남녀와 마찬가지로 육체적 매력에 대한 매우 구체적인 그림을 행복, 삶의 만족, 심지어 지성으로 연결했습니다. 그녀에게는 그 사람이 없다면, 그녀는 다른 사람을 가질 수 없습니다.
왜 우리가이 일을합니까? Susie Orbach의 획기적인 책인 Fat은 1980 년대에 여성 주의자의 문제 로 시작하여 오늘날 수많은 책, 기사, 블로그 및 웹 사이트로 이동하면서식이 장애를 가지고 일하는 사람들은 이러한 문제를보다 현실적으로 바라보기위한 힘든 전투에 나섰습니다. . 그러나 우리는 그 싸움을 잃어 가고있는 것처럼 보입니다. 식이 장애가있는 여성이 적지 만, 신체를 싫어하는 증상은 매우 흔하며, 여성에서 실제로 정상으로 간주되며 현재 남성의 수가 증가하고 있습니다. (나는 현재 임상 사회 작업 일지를 섭식 장애에 관한 공동 편집 작업을하고 있으며, 처음으로 여성에 관한 기사를 거의 다 열거하고 있습니다. 좋은 소식입니다. )
binge eating, purging, dieting 및 over-exercising은 처리 할 수없는 감정에 대처할 수있는 방법이 될 수 있음이 잘 알려져 있습니다. 나는이 포스트의 끝에이 연결에 대한 내 자신의 치료사와 다른 치료사의 기사를 열거했다.
우리가 섭식 장애 나 BDD를 가졌는지 여부에 상관없이, 우리 몸에 대한 감정은 종종 우리의 비 신체적 인 자아에 대한 암묵적인 심지어 생각지 못한 감정을 나타냅니다. 따라서 "나는 뚱뚱하고 못 생겼다"는 의미는 "나는 이기적이다"또는 "나는 직장에서 정말로 무언가를했다"또는 다른 많은 자기 묘사를 의미 할 수도있다.
현대 문화에서 우리는 매우 다양한 방식으로 정교하고 정교하고 섬세하고 기능이 뛰어난 날씬하고 섬세한 여성도 친절하고 똑똑하고 사려 깊고 착한 사람이라고 자동으로 추정합니다. 우리는 또한 그녀가 행복하다고 믿습니다. 마찬가지로 우리는 육체적으로 강하고 매력적인 사람은 정서적으로 견고하고, 신뢰할 만하며, 직립적이고 내용이 있어야한다고 생각합니다.
우리는 당신이 책 표지로 판단 할 수 있다고 생각합니다. 그러나 그것은 사실이 아닙니다. 수년 동안 심리 치료사로서 수년 동안의 경험을 통해 나는 과체중이거나 매력없는 여성들을 많이 보았습니다. 그러므로 우리는 어떻게 육체적 인 외모가 정서적 인 만족과 같다고 생각하는 것입니까?
나는이 문화적 문제에 대한 해결책을 가지고 있다고 주장하지 않는다. 그것은 우리의 신념 체계에서, 심지어 의료계의 태도 에서조차 미디어의 변화를 요구할 것입니다. 우리가 체중에 대한 부정적인 믿음에 빠져 있다는 연구 결과에도 불구하고, 우리는 그것이 모든면에서 엷어지는 것이 더 건강하고 우월하다는 생각에 집착하고 있습니다. 그리고 우리는 그 믿음을 자신과 타인에 대한 우리의 태도로 바꿉니다.
나는 치료 중의 환자가 자신의 감정에 더 편안 해지면 자신의 몸을 더 받아 들일 때가 많다는 것을 알고 있습니다. 흥미롭게도, 이러한 지각의 변화는 때로는 육체의 작은 변화로 이어질 수 있습니다. 일부 고객은 약간의 체중을 얻고 다른 고객은 약간을 잃게됩니다. 그들은 조금 더 운동 할 수도 있고, 습관적으로 운동을 많이하는 사람이라면 다시 줄 수도 있습니다. 그들은보다 현실적인 자아상을 가지고 있으며 놀랍게도 종종 육체적으로나 감정적으로 자신을 더 좋아합니다. 그들은 여전히 자신의 결점을 알고 있지만 또한 강점과 긍정적 인 자질에 대한 감각을 가지고 있습니다. 그리고 그들의 시체가 더 이상 감정적으로, 지적으로, 또는 사회적으로 누구를 대표하지 않기 때문에, 그들의 자부심은 더 이상 그들의 체중에 의존하지 않습니다.
이것은 리안에게 일어난 일입니다. 그녀가 치료를 받았을 때, 그녀는 그녀의 모든 나쁜 감정을 그녀의 몸무게와 그녀의 다른 신체적 결함으로 보았습니다. 그녀가 치료를 떠날 준비가되었을 때, 그녀는 그녀의 감정에 더 편안 해졌고, 놀랍게도 그녀의 몸으로 편안해졌습니다. 그녀는 실제로 우리가 함께 일할 때 몇 파운드를 잃어 버렸지 만, 그녀는 체중 감량이 자신이 상상했던 것보다 훨씬 덜 중요하다는 것을 깨달았습니다. "정말 중요한 점은 내가 느끼는 것과 내가 누구인지를 안다는 것입니다.
이것이 우리 문화에 어떻게 변환 될 수 있는지 모르겠습니다. 나는 우리 각자가 자신의 감정을 처리하는 데 일하면서 건강과 행복의 다른 모든 지표와 육체적 인 외모를 분리하는 추세를 시작할 수 있다고 상상할 수 있습니다. 광고 산업에 미칠 수있는 영향을 상상할 수 있습니까?
언제나처럼, 나는 당신이 생각하는 것을 알고 싶습니다!
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신체 이형 장애에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.
Fang A, Matheny NL, Wilhelm S. (2014) 신체 이형 장애
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25150563
Bjornsson AS, Didie ER, Phillips KA. (2010) 신체 이형 장애. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20623926
DSM-5 : 신체 이형 장애 또는 외모에 사로 잡히지 않았습니까? 웨인 페리 (Wayne Perry) http://www.huffingtonpost.com/2013/05/28/body-dysmorphic-disorder-dsm-5-…
왜 여성들은 그들의 몸을 싫어합니까? Carolyn Coker Ross 작성, MD http://psychcentral.com/blog/archives/2012/06/02/why-do-women-hate-their ….
감정을 다루기 위해 우리가 음식,식이 요법 및 운동을 어떻게, 왜 사용하는지 더 자세히 읽으려면 :
F. Diane Barth, LCSW 2014 함께 다함께 : 섭식 장애를 가진 정신 요법에 대한 통합적 접근. 정신 분석적 사회 사업, 21, pp.19-39
F. Diane Barth, LCSW 2008 "Clinical Social Work Journal vol 36, pp.355-365의"숨겨진 섭식 장애 : 첨부 및 영향 규제 "
Jean Petrucelli 2014 몸 상태 : 섭식 장애 치료에 대한 대인 관계 및 관계 적 관점 (Routledge 발행인)
Kathryn J. Zerbe 2014 식욕 부진의 통합 치료 : 배신한 몸을 넘어서서 (Norton Publishers)