가끔 로라 제팜 (benzodiazepine class의 진정제)을 제외하고 약물없이 정신 요법으로 보는 환자는 그의 이전 정신과 의사가 초기 세션 중 하나에서 그를 심하게 약화 시켰다고 말했고 우울증에 대해 매일 2 ~ 3 가지 일일 약물을 신속하게 처방하고 걱정. 그는 불안과 대인 관계 갈등에 초점을 맞춘 그의 생산적인 주간 세션에 의약품을 추가하는 것에 대해 결코 이야기하지 않았기 때문에이 이야기를 미소로 나누었습니다. 실제로, 로라 제팜은 그의 이전 의사에게 맡겨져 있습니다. 나는 그가 지금도 여전히 그것을 사용하고 있다는 것에 대해 특별히 반대하지는 않지만 내가 직접 주문했는지는 의심 스럽다.
물론 이전의 정신과 의사와의 차이점을 설명 할 수있는 완전히 무해한 방법이 있습니다. 제 환자는 의약품 구제가 절실히 필요했던 당시에는 훨씬 더 악화 될 수있었습니다. 그러나 그는 그런 식으로 그런 말을하지 않았습니다. 나는 그를 의심 할 이유가 없습니다. 내 환자에게 심각한 병리가 없다는 가능성도 있습니다. 제가 지금 바라보고있는 것을 내가 인식한다면 약물 복용을 강력히 권고합니다. 하지만 … 나는 그렇게 생각하지 않는다. 나는 그의 이전의 정신과 의사와 나는 본질적으로 동일한 발표를 오히려 다르게 평가했다고 결론을 남겼다.
특히, 나는 "undermedicated"라는 단어에 휩싸였습니다 (Google 검색에 따르면 하이픈없이 철자가 더 자주 나타남). 이러한 판단은 항우울제가 과다 처방인지 또는 사회에서 충분히 처방되지 않는지, 또는 ADHD로 진단 받고 자극제를 너무 자주 또는 충분히 자주 사용하지 않는지 여부와 같은 논쟁에서와 같이 인구에 대해 자주 언급됩니다. 과소 및 과용약은 통증, 갑상선 질환, 조증, 또는 만성 정신병의 약물 관리를 설명 할 때 일반적으로 언급됩니다. 여기서 용어는 특정 투여 량에 대한 불일치를 표현하며, 치료의 이점과 부작용 또는 위험이 불리한 점은 균형을 잃은 것으로 간주됩니다.
"미성년자"는 또한 약물 추가가 선호되거나 유일한 합리적인 치료 방법이라는 것을 의미합니다. 이것은 hypothyroidism에서 항상 사실일지도 모르지만, 분명히 육체적 또는 정서적 고통과 관련이 없습니다. 이 용어는 비 약물 대체품을 수사 학적으로 부인합니다. 나는 또한 조정되지 않은 기계 또는 실험실 벤치에서 적정되는 화학 용액을 언급하는 것처럼, 내 귀에 "과소 평가 된", 특히 "과소 평가 된"소리의 비인간 화를 추가합니다. 인간의 자연 상태는 전혀 약물 치료를 받아서는 안되기 때문에 이런 식으로 평가 된 사람의 질병과는 반대로 누군가의 말을 듣기에는 다소 이상하게 들립니다. 아마 psychotropics에 의해 유도 된 "변경된 상태"와 알려진 행동의 구체적인 메커니즘의 부족을 강조한 Moncrieff와 Cohen이 논란의 여지가있는 기사를 읽은 후에 아마도 나는이 사실에 민감합니다. 약물 복용량이 증상 경감과 관련이 있다는 가정이 종종 있습니다. 인간 경험의 복잡성은 종종 단순한 "지나치 / 낮음"판단에 위배된다는 것을 강조하면서 주관적인 상태에 항상 해당되는 것은 아닙니다.
환자의 기분과 불안은 대인 관계에 따라 다릅니다. 마약이 안정적으로 이것을 할 수 있다고하더라도 일반적으로 그의 "온도 조절기"를 위아래로 돌리는 것은 나에게 일어나지 않을 것이다. 그러나 1, 2 또는 3 일간의 약물 치료가 사람들을 상대하는 일상적인 문제를 극복 할 수 있다고 주장하는 동료를 알고 있습니다. 이 접근법은 정신 의학의 다른 기본 견해를 가리 킵니다. 환자는 뇌에서 "아직까지도 (over)"도 "미만 (under)"도 정확히 투여되지 않는 의학적 개입으로 가장 잘 치료되는 질병, 즉 아직 발견되지 않은 화학 물질 (또는 전기, 바이러스, 염증 등) 불균형을 가지고 있습니까? hypothyroidism에서와 마찬가지로 급성 조증이나 florid 정신병에, 그것은 입증되지 않은 시간이 알려주지 만, 대답은 예스 것 같습니다. 아마도 우울한 우울증에서도 그렇습니다. 그러나 사회 불안에? 자의식? 자신의 경력에 대해 낙담 한 느낌이 들었습니까? 이들에 대한 현장의 견해는 최근 수십 년 동안 변화 해 왔으며, 이제 숨겨진 생물학적 원인이 기본적으로 가정되거나 최소한 치료의 근거로 제시됩니다. 그러한 불만을 저지르는 것에 대해 말할 수있는이 모호한 가정이나 사람들이 가지고있는 사람들을 통해서만 가능합니다.
© 2014 Steven Reidbord MD. 판권 소유.
