음식과 행복의 추구
현명한식이 요법은 건강 증진과 기분 향상을 촉진 할 수 있습니다.
출처 : Aaron Burden / Unsplashed
“음식을 네 약이되고 음식을 네 음식이되게하라.”히포크라테스에 종종 기인 한이 인용문은 상식적인 말에 반박 할 수없는 빛을 비춰줍니다. 우리는 가난한 식단 선택이 해를 입을 수 있다는 것을 모두 알고 있으며, 고품질식이 요법은 치유력을 가지고 있습니다. 고도로 가공 된 식품과 암과의 관계, 트랜스 지방산의 과도한 영향 및 심혈관 질환, 뇌졸중 및 제 2 형 당뇨병과 관련된 위험에 관한 증거가 확실합니다.
지난 수십 년 동안 비만 율이 높아짐에 따라 우울 장애가 1 건이 아니라 2 건의 공중 보건 위기를 낳았습니다. 2010 년에 오바마 행정부는 아동 비만을 타깃으로 캠페인을 시작했습니다. 불행히도 비만은 모든 연령대의 사람들에게 정신 건강 문제와 관련이 있습니다.
그러나 우리가 먹는 것이 우리의 정신 건강에 실제로 영향을 미칠 수 있다는 생각에 충분히주의를 기울이고 있습니까? 그리고 휘저어 진 크림 덩어리, 고도로 가공 된 냉동 점심을 전자 레인지로 만들어서 우리가 좋아하는 테이크 아웃 저녁 식사에 빠져들게 한 설탕 커피로 하루를 시작하는 것이 실제로 심장 질환을 일으키는 방식으로 우울증을 유발할 수 있습니까? 많은 정신 건강 전문가들은 환자가 이러한 문제를 해결하도록 요구하면서 개선 된 분위기를 위해식이 조절의 중요성을 옹호하고 있습니다. 콜럼비아 대학의 정신과 의사이자 저자 인 드류 램지 (Drew Ramsey)는이 주제를 자연스럽게 탐색하며 종종 정신 건강에서 두뇌 음식의 중요성을 강조합니다.
지금 우리가 증거로 돌아가지만, 먼저이 주제의 어두운 특성을 이해하십시오. 폭 넓고 최상의 학습 설계조차도 여러 교란 요인에 취약합니다. Green Psychiatry의 세계를 탐색하면서, 나는 유망하지만,식이와 기분 사이의 관계를 탐구하는 최근의 연구가 아직 결정적이지 않다는 것을 인정합니다. 이 연구들 중 많은 부분은 횡단면 접근법에 의해 약화되었는데, 이는식이 질과 분위기 사이의 연관성이 반드시 인과 관계를 확립하지는 않는다는 것을 지적합니다. 어느 것이 먼저 왔습니까, 닭고기 또는 계란? 즉, 일부 전문가는 연구가 부족한 분야를 활용할 수 있습니다. 그러나 증거가있는 그대로, 나는 진보와 건설의 기초가된다.
2017 년에 발표 된 오스트레일리아 기반의 연구 인 SMILES 시험을 시작하여 주요 우울 장애 (Jacka)에 대한 기준 기준을 충족 한 12 명의 67 명의 환자를 추적하십시오. 환자들은 두 그룹으로 나뉘었다. 한 그룹은 7 회의 영양 상담을 받았고 지중해 식단으로 시작되었습니다. 다른 그룹은 사회적 지원 프로토콜에 배치되었습니다. 기준선에서, 모든 환자의식이 질은식이 검사 도구에 의해 상대적으로 열악한 것으로 측정되었다. 연구가 끝날 무렵 지중해 식 식사를 한 환자의 32 %는 더 이상 사회적지지 그룹에서 우울증 기준 8 %를 충족하지 못했습니다. 나는이 연구를 두 가지 이유로 좋아합니다 : 첫째, 그것은식이와 기분 사이의 관계를 목표로 한 최초의 무작위 대조 연구 중 하나이며 두 번째로식이 조절을 약물 치료와 정신 요법으로 통합하는 진정한 통합 접근법을 취합니다. 모두 신경써 라. 이미 우울증 치료제 나 심리 치료를 받고있는 환자들은 치료법을 계속 받았으며식이 요법으로 많은 환자가 호전되었다. 이것은 좋은 소식입니다.
다른 연구에서는 우울증 환자를 저용량 Prozac (20mg / day), 오메가 3 지방산 eicosapentaenoic acid 또는 EPA (1,000mg / day) 또는이 두 가지 병용 요법 (Jazayeri)으로 비교했다. 48 명의 환자를 분석 한 결과, 8 주 후에 우울증 증상이 감소하는 것으로 나타났다. 미국 심장 학회 (American Heart Association)는 일주일에 적어도 2 서빙하는 것이 좋습니다. 고등어, 연어 및 참새 참치는 다량의 EPA와 그 자매 인 오메가 -3 지방산 인 docosahexaenoic acid (DHA)를 함유하고 있습니다. 세 번째 유형의 오메가 -3 지방산 인 알파 리놀렌산 (ALA)은 일반적으로 아마 인과 치아 종자에서 발견되며, 다소 비효율적이지만 EPA와 DHA로 전환됩니다.
스페인을 여행하면서 PREDIMED 임상 시험을 통해 심혈관 질환 위험이 높은 약 4000 명의 환자를 추적했습니다 (Sanchez-Villegas). 환자들은 세 그룹으로 나뉘었다. 첫 번째는 지중해 식단에 놓였습니다. 두 번째는 지중해 식단과 30g / 일의 혼합 견과류 (호두 15g, 개암 7.5g 및 아몬드 7.5g)를 고수했으며, 세 번째는 저지방 식단을 따를 것을 권장했습니다. 참가자들은 관찰 기간 내내식이 상담 및 지원을 제공 받았고 몇 년 동안 추적 조사를 받았다. 결과는 추적 조사 기간 동안 주요 우울 장애가 발생했을 때 지중해 스타일 식단과 30 그램의 혼합 견과류를 혼합 한 당뇨병 환자의 특정 하위 집단에서 통계적으로 유의 한 보호 인자를 가졌음을 보여주었습니다. 이 말은 흥미롭지 만, 회의론자의 소리를 크게들을 수는 있습니다. 그렇기 때문에 이러한 연구에 대한 몇 가지 우려 사항을 다루겠습니다.
SMILES 임상 시험은 단일 맹검 법이었습니다. 이는 환자가 지중해 식단에 속하는지 여부를 분명히 알았 기 때문에 응답 편향의 기회를 만들었습니다. 환자가 지중해 식단을 먹음으로써 건강 상태가 좋아지기 시작했다고 생각하면 실제로 그렇지 않을 때 기분이 좋아 졌다고보고했을 수 있습니다.
플라시보 효과가 SMILES 흔적의 결과에 영향을 미쳤습니까? 전혀. 재판에서 연구 된 우울증 환자는 실제로 기분이 나아졌지만 지중해식이가 염증 마커를 줄이거 나 신경 전달 물질을 높이거나 비타민과 미네랄 결핍을 근절시키기 때문에가 아니라 환자가 청결한식이 요법을 더 건강하게 먹는다고 인식했기 때문에 가능했다. 그들의 분위기를 개선 할 것으로 기대되었다. 또한 항우울제는 잘 설명 된 플라시보 효과를 가지고 있음을 인정할 것입니다. 내보기에는 환자가 제한된 부작용으로 치료를 잘하고 용인되는 한 반드시 나쁜 것은 아닙니다. 마지막으로, SMILES 트레일 참가자의 수는 상대적으로 적습니다. 의학에서 우리는 꽤 비싸지 만 더 큰 결과를 뒷받침하는 커다란 연구를보고 싶어합니다. 치료 저항성 우울증에 대한 검증 된 연구 인 STAR-D 시험이 4,000 명 이상의 환자를 추적하여 5 년 동안 진행되었다고 생각하십시오.
PREDIMED 시험판에 관해서는 답보다 더 많은 질문이 남아 있습니다. 우울증 위험도가 통계적으로 유의하게 감소한 것은 특정 환자 (당뇨병 환자)에서만 나타났습니다. 그리고 결과에 기여하는 혼란스런 사람들을위한 기회가 만연합니다. 저자는 추가 연구가 필요하다는 것을 알고 있습니다.
그럼이게 무슨 뜻입니까?
저는식이 요법에 관한 질문이 모든 정신과 적 만남의 필수적인 부분이되어야한다고 생각합니다. 우리는식이 요법을 권장 할 위험이 매우 낮고 그 혜택이 상당하기 때문에 식단과 기분 간의 인과 관계를 확고히하기위한 완벽한 연구를 기다릴 필요가 없습니다.
1960 년대에 의사의 3 분의 1만이 20 년 동안의 설득력있는 증거에도 불구하고 흡연 담배와 폐암 간의 인과 관계를 인식하고자했습니다. 근거 중심의 진료 표준을 수립하는 것은 종종 달팽이의 속도로 움직입니다. 그 동안 우리는 우리가 먹는 것에 대해 더 나은 결정을함으로써 전반적인 건강을 향상시킬 수 있습니다. 누가 알면, 우리는 그 길을 따라 좀 더 행복해질 수도 있습니다.
참고 문헌
Jacka, F., et al. 주요 우울증을 앓고있는 성인을위한 무작위 추출식이 요법 시험 ( ‘SMILES’시험). BMC Medicine 2017. 15:23.
Jazayeri, S., et al. 주요 우울 장애에서 오메가 -3 지방산 에이코 사 펜타 엔 산과 플루옥세틴의 치료 효과를 개별적으로 그리고 조합하여 비교. 호주 및 뉴질랜드 Journal of Psychiatry 2008; 42 : 192-198.
Sanchez-Villegas, A., et al. 지중해식이 요법과 우울증 : 무작위 임상 시험 계획. BMC Medicine 2013. 11 : 208.
