불충분 한 훈련은 동정 피로의 위험을 증가시킵니다.
동정심의 피로는 환자와 보호자에게 해를 끼칠 수 있습니다.
출처 : 펜실베니아 주 방위군, flickr, 크리에이티브 커먼즈
매일 오후, 개인 지원 근로자 인 Susan (이름이 바뀜)은 그녀가 일한 치매 병동에서 특정 노인 환자에게 약물을 투여하는 데 어려움을 겪었습니다. 그러한 경우에, 환자의 행동에 질려 버린 Susan은 너무 좌절하여 그녀가 모독을 중얼 거리고 넘어서 다가가 환자의 팔을 집어 들었다. 환자는 급격한 통증을 호소하여 약물을 신속하게 받아 들였고 Susan은 계속 전진 할 수있었습니다.
이처럼 의료 사고 나 가난한 환자 치료에 대한 이야기는 드문 일이 아닙니다. 병원 환경에서의 과실에 대한 언론 보도에서 분명히 드러나는 그러한 사례는 지역 사회의 부름에 불을 지펴주고 개개인 역할에 대한 개인의 적합성에 대한 의문을 제기 할 수 있습니다. 어떻게 다른 사람을 보살피기 위해 돌고있는 직업을 가진 사람이 공감을 얻지 못했을까요?
수잔의 행동을 직접 목격 한 온타리오 의료 관계자 인 그레이스 (Grace)는 직업의 까다로운 성격이 동료에게 육체적 정신적 피해를 준다고 믿습니다. 치매 환자를위한 주거 센터에서 8 년간 일하면서 Grace는 경험을 통해 정신적으로 얼마나 많은 일을 할 수 있는지를 알고 있습니다. 외상 및 정신 건강 보고서 인터뷰에서 Grace는 다음과 같이 설명했습니다.
“이 특별한 환자들을 돌보는 일은 너무나 많습니다. 그것이 저녁 식사 일 때, 당신은 환자를 깨끗하게하고, 식당으로 데려 가서, 그들을 위해 지역을 준비하고, 먹이를 주어야합니다. 그러나 당신이 아는 다음 물건은 스스로 더러워 졌거나 구토되었을지도 모릅니다. 당신이 이미 할 일이 많을 때 청소할 또 다른 일 … 당신이 더러운 옷이나 접시를 가져 가야 할 때가 있습니다. 당신에게 옷을주지 않거나 당신에게 소리 치기를 거부합니다. ”
Grace는 매일 같은 상황에 직면했을 때 화를 내지 않기 란 어렵다고 설명합니다.
“때때로 성가 시거나 때로는 분노를 느낄 수도 있습니다. 내가 처음 여기에서 일하기 시작했을 때 나는 수잔에게서 많은 말을 듣지 못했지만 환자들에게 소리 지르기 시작했다. 나는 스트레스가 마침내 그녀에게 다가 왔기 때문에 그것이라고 믿는다. ”
정신 건강 전문가들은 그레이스의 이론을지지합니다. 그러한 좌절감에 시달리는 과로 일하는 직원은 연민 피로 (CF)의 징후를 보이고 있습니다.
CF 전문가이자 온타리오 킹스턴에있는 자비심 피로 솔루션의 창시자 인 Francoise Mathieu는 전문가의 도움으로 점차 감정적 인 육체적 인 고갈로 그녀의 조직 웹 사이트의 상태를 설명합니다. CF는 때때로 Vicarious Trauma (VT)와 상호 교환 적으로 사용되지만, 두 가지의 차이점이 있습니다. VT는 외상 후 스트레스 장애의 2 차적인 형태로, 특정 사건이나 환자 문제에 정신이 집중됩니다. 다른 한편, CF는 다른 사람들과 공감할 수있는 능력이 전반적으로 감소하는 것입니다.
미국 스트레스 연구소 (American Institute of Stress)는 CF를 ‘연소’와 구별합니다. CF를 통해 환자에 대한 동정심을 나타내는 끊임없는 압력은 정신 에너지 상점에서 입을 수있어 직원들이 감정적으로 사람과 사건에 둔감하게됩니다. Burnout은 이러한 연민의 상실에 덜 의존적입니다.
CF는 정신 건강 전문가에만 국한되지 않습니다. 그것은 교사, 사회 복지사, 경찰관, 감옥 경비원, 외상 희생자들과 일하는 변호사들에게 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 그레이스의 말로
“처음에는 환자가 듣는 이야기와 환자와 관련된 것들이 실제로 집에서 따라옵니다. 그들은 나를 우울하게 느끼게 했었습니다. 시간이 지남에 따라 그 감도는 줄어 듭니다. 매일 이런 종류의 일에 노출 된 후에, 당신은 그 감정을 잃기 시작합니다. ”
CF 전문가 인 Francois Mathieu에 따르면 일단 근로자가 이러한 정서적 고갈을 경험하기 시작하면 우울증, 과민성, 집중력 장애, 침울 한 사고, 절망감, 직장 및 개인 관계에서의 냉담한 경향이 있습니다. 간호사 크리스천 펠로우쉽의 평생 교육 책임자 인 프란 맥홀 (Fran McHolm)은 CF가 일반 직원의 행복, 직장 만족도 및 환자 치료의 질을 어떻게 저하시킬 수 있는지에 관해 썼습니다.
CF는 드문 조건은 아닙니다. Seton Hall 대학의 Shannon Abraham-Cook에 의한 2012 년 논문 연구의 결과에 따르면 뉴저지 주 뉴 어크의 111 명의 도시 공립학교 교사 중 90 %가 CF에 대한 위험도가 높습니다. 2010 년 사우스 캐롤라이나의 AnMed Health Medical Center의 Crystal Hooper와 동료 연구원은 응급실 간호사의 86 %가 중등도 이상의 CF를 보였다는 사실을 발견했습니다.
CF는 많은 직장에서 흔히 볼 수 있지만 증상이있는 직원을위한 도움은 쉽게 구할 수 없습니다. 외상 및 정신 건강 보고서 인터뷰에서 토론토 보육원에서 특별한 도움이 필요한 아동을 돕는 조교 인 이자벨라 (Isabella)는 자신의 경험에 대해 설명합니다.
“우리가 훈련을 시작했을 때 강사들은 아이들을 돌보는 방법과 다른 연령 그룹과 어떻게 일할 것인지에 대해서만 이야기했습니다. 경영진은 다른 어떤 것도 제공하지 않았습니다. 과도한 스트레스를 받으면 우리가 할 수있는 유일한 방법은 휴식을 취하는 것입니다. ”
그레이스는 치매 환자를위한 센터가 직원의 요구를 직접 해결하지 못한다고 덧붙입니다.
“최근에는 환자 관리가 어려워지는 것을 막기 위해 모든 곳에서 카메라를 추가했지만 사태가 악화되었습니다. 이제 우리는 특히 자비 롭게 보일 수밖에 없으며 사소한 실수는 정학으로 이어질 수 있습니다. 경영진은 일에 대한 노동자의 시각을 전혀 이해하지 못한다. ”
Western Pennsylvania의 Emergency Medicine Center 부회장 인 Dan Swayze는 관리가 연민의 피로와 관련된 직원의 개인적인 필요를 해결할 수있는 몇 가지 방법에 대해 논의합니다. Journal of Emergency Medical Services에 실린 기사에서 Swayze는 CF 구현의 용이성을 도울 수있는 정책 실행 및 프로그램 개발의 중요성에 대해 씁니다. 직원 교육을 통해 환자와의 전문적인 경계를 설정하는 방법, 개별 고객 문제를 팀으로 해결하기위한 회의 실시, 스트레스를받는 직원에게 상담 서비스를 제공하는 것은 관리가 취할 수있는 몇 가지 옵션입니다.
간호학의 평생 교육 저널 (Journal of Continuing Education in Nursing)의 Patricia Potter와 동료 연구원에 의한 2015 년 연구에 따르면, CF와 그 위험 요소에 대해 인력을 교육하기 위해 고안된 프로그램 인 탄력 교육이 있습니다. 근로자는 이완 기법을 사용하고 어려운 인구와 함께 일함으로써 발생하는 증상을 극복하기위한 사회적 지원 네트워크를 구축하는 방법을 배웁니다. 훈련에 참여한 미국 의료원의 직원들은 공감과 전반적인 정서적 건강 증진에 대해 자기보고했다.
자원 봉사 위기 직통 전화 사업자 인 Anabel은 자신의 업무 분야에서 이러한 자원의 이점을 설명합니다.
“조난 센터의 직원들은 자원 봉사자들을 정말로 배려합니다. 훈련에서 그들은 연민의 피로에 대비하고, 자원 봉사자가 자신을 돌보고, 집으로 데려다주지 않도록 격려합니다. 그들은 또한 자원 봉사자들이 누군가와 전화를 받도록 요구할 경우를 대비해 연중 무휴로 이용할 수 있도록합니다. 괴롭히는 전화를 자주 듣고 이야기를 나눌 수 있다는 사실을 알게됩니다. ”
교육 및 중재 프로그램은 의료 종사자의 연민 피로를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 그레이스 (Grace)와 이자벨라 (Isabella)와 같이 현장에서 일하는 많은 사람들은 정신 건강에 대한 위험을 고려하지 않고 돌보는 역할을 맡았습니다. 두 여성은 그들이 필요한 도움과 지원을받을 때까지 다양한 방법으로 대응책을 찾았습니다.
이자벨라는 몇 시간마다 휴가를 최대한 활용할 것을 제안합니다.
“당신이 압도당하는 느낌이들 때마다, 곧바로 휴식을 취하십시오. 그것이 화장실이나 커피를 마시더라도 … 떠나서 돌아 오면 기분이 상쾌 해집니다. 나는 직장에 너무 가까이서 점심 시간에 집에 갈 수있어서 운이 좋다. ”
그레이스 (Grace)는 깊게 숨을 쉬며 직장의 긍정적 인면에 집중할 것을 권장합니다.
“나는 환자들에게서 많은 것을 배웁니다. 그들의 이야기를 듣고, 그들 중 일부와 정말 가까워 질 수 있습니다. 내가 할 수있을 때 그들에게 귀 기울이려고 노력하고, 긍정적 인 효과를 볼 때 나는 매우 만족한다고 생각한다. ”
이러한 대처 방법은 모든 사람에게 적용되지는 않습니다. 따라서 조기 조정이 중요한 이유입니다. 카메라 구현으로 Susan이 계속해서 부적절한 행동을하는 것을 막을 수는 있지만 뿌리 문제는 해결하지 못합니다.
Grace는 “화가 나는시기가 있습니다. “나는 항상 환자를 즐겁게하거나 친하게 지낼 수는 없다. 나는 노력하지만 … 너무 힘들어 … 나는 나 자신과 같은 많은 사람들이 정말로 민감하다는 것을 알고있다. 그래서 우리는이 직업에 너무 감정적으로 영향을 받는다. 스트레스 관리 나 상담은 없지만 …이 훈련 프로그램은 정말 도움이 될 것입니다. ”
많은 도움 전문가들에게는 연민의 피로가 피할 수없는 경우가 있습니다. Susan의 사례와 같이 환자를 돌보는 역할에 개 인의 웰빙이 직접적으로 영향을 미친다는 사실을 보여줍니다. 훈련 프로그램 및 기타 예방 조치의 형태로 지원하면 이러한 근로자들의 삶에 변화를 줄 수 있으며 환자 치료를 향상시킬 수 있습니다.
-Anjali Wisnarama, 기고 작가, 외상 및 정신 건강 보고서.
– 편집장 : Robert T. Muller, 외상 및 정신 건강 보고서.
저작권 Robert T. Muller.