두 명의 정신과 의사가 넷플 릭스의 '뼈'에 몸무게를 재어 본다.
Jennifer Derenne, 메릴랜드 공동 저술
어린이, 청소년 및 성인 정신과 의사로서 우리는 열심히 Netflix의 To The Bone을 기다리고 있습니다. 이 심한 정신 질환에 대한 인식을 높이고, 시청자를 교육하고, 대화를 나누기위한 것 같습니다. 식욕 장애는 생물학적 취약성 (유전 적 소인, 관련 기분 불안정성), 기질 (완벽주의, 강박 관념, 거부감에 민감한), 그리고 얇은 이상에 대한 사회적 선입 등을 포함하는 요소의 "완전한 폭풍"과 관련하여 발생합니다. 가족 역학이 기여할 수는 있지만,식이 장애 또한 매우 자주 사랑하고지지하는 가족에서 발생한다는 점에 유의해야합니다.
이 영화는 만성 거식증을 가진 20 세 백인 백인 여성 엘렌 (Ellen)의 이야기를 담고 있으며, 만성 거식증 환자는 베컴 (Keanu Reeves)이 이끄는 탁월한 베컴 박사의 치료법을 찾고있다. 영화의 작가이자 감독 인 Marti Noxon은 거식증에 대한 자신의 투쟁에 대해 열려 있습니다. 엘렌의 이야기는 자신의 여정에 대한 자서전 적 각색입니다. Netflix는이 영화를 Ellen의 "자기 발견의 무시 무시하고 재미있는 여정"을 드러내는 것으로 묘사합니다.
공개되기 몇 주 전에이 영화는 많은 토론과 논쟁을 불러 일으켰다. Netflix는 자신의 렌즈를 통해 자살로 인한 젊은 여성의 죽음으로 이어지는 사건을 근면하게 묘사하는 13 가지 이유 의 공개에 발 뒤꿈치에 책임있는 영화 제작 및 배포에 대한 또 다른 논의가 진행 중입니다.
언급 된 주요 반대에는 체중 감량과 치료 제공자로부터의 행동을 숨기기위한 "팁과 트릭"을 가르 칠뿐만 아니라,식이 장애를 미화하고 찬미하는 것에 대한 우려가 포함됩니다. 또한 영화의 사진과 클립이 거식증 웹 사이트의 "열망 (thinepiration)"으로 사용되었다는보고가 있은 후 섭식 장애에 적극적으로 시달리고 있거나 병이 회복 된 사람들에게 그것이 촉발 될 수 있다는 우려가 있습니다 . 일부 사람들은 아마도 섭식 장애가없고 다른 방법으로 발달하지 않은 젊은 사람들이 영화에서 보여지는 강렬한주의를 끌기 위해 모방 자 행동을 개발할지도 모른다는 것을 걱정합니다. 또한 섭식 장애에 관한 고정 관념을 영속화시키는 것에 대한 많은 논쟁이있었습니다. 즉, 백인 십대 소녀들에게 영향을 미치는 허영심 문제입니다. 마지막으로, 아마도 가장 중요한 것은 Ellen을 연기하는 여배우 인 Lily Collins도 십대 시절의 신경성 식욕 마비 치료를 받았으며 역할에 대한 감독자의 체중 감량을 받았다는 것입니다.
실제로 먹는 것,식이 요법, 체중 감소 또는 운동에 대한 거의 모든 언급이 적극적으로 섭식 장애를 다루는 사람에게는 어려울 수 있습니다. 이 영화에는 내용을보기가 어려울 수 있다는 경고가 포함되어 있습니다. 체중 감량 행동에 대한 "사용법"안내서 또는 가이드 역할을하는 엘렌의 이야기에 대한 우려에 대해 진실은 누군가가 적극적으로 그것을 찾고 있다면 훨씬 더 명백하고 유해한 정보를 온라인에서 쉽게 발견 할 수 있다는 것입니다. 섭식 장애를 가진 많은 사람들이 이미 "트릭의 트릭"을 알고 있지만이 영화는 놀라움을 줄 수 없지만 신경성 식욕 부진을 낭만적으로 느끼고 섭식 장애를 갖고 자하는 사람들의 모방 행동을 자극 할 수 있습니다.
엘렌이 고통 받고 있다는 것이 분명해 보입니다. 그녀는 나이가 든 누군가를위한 정상적인 발달 기념일을 달성하지 못하고 친밀한 관계를 성취하지 못하고 그녀의 가족에게 스트레스를주는 것에 대해 끔찍한 느낌을 갖습니다. 그녀는 병의 결과에 어려움을 겪고 있지만 회복하기 위해 필요한 변화를 만드는 데 어려움을 겪고 있습니다. 그녀의 삶에 대한 묘사를 "매력적"이라고 생각하기는 어렵습니다. 엘렌은 할리우드가 아름답고 눈 화장과 귀여운 옷 (비록 크기는 크지 만)을 그녀의 처분으로 세 심하게 적용했습니다. 우리는 영화의 메시지가 더 분명 해지길 바랄 것입니다. 먹는 장애는 심한 질병으로 생명을 위협하는 질병으로 사망률이 가장 높습니다.
정신 건강의 임상가로서, 우리는 영화에서 섭식 장애 치료 (정신 의학 포함)의 묘사에 어려움을 겪었습니다. 신경성 식욕 부진으로 인한 회복은 "바닥에 엎드려"변화에 대한 동기를 찾는 것에 관한 것만은 아닙니다. 근거 기반 치료가 존재하며 공격적이고 종 방향으로 시행 될 때 효과적이라고 보여집니다. 이러한 의미에서이 영화는 정신 장애가있는 사람들이 어느 시점에서 단 하나의 변형적인 경험으로 인해 "빛을 보아라."회복 할 것이라는 신화를 끊임없이 남긴다. 극적이고 희망찬, 정서적 및 행동 적 변화가 이러한 방식으로 발생하는 경우는 드뭅니다. 많은 장애로부터의 회복, 특히 섭식 장애는 전복이 아닌 마라톤이되는 경향이 있습니다. 정신과 의사 및 기타 정신 건강 전문가는 적절한 경계를 유지하면서 환자를 위해 훌륭하고 자비로운 보살핌을 제공 할 수 있습니다. 환자의 신뢰를 얻는 데는 시간이 걸리고,이 영화는 치료 적 관계를 발전시키는 과정을 상당히 피상적이며 매력적으로 묘사합니다. 존경받는 베컴 박사가 아닌 정신과 의사도이 목표를 달성하는 놀라운 재능을 가지고 있습니다.
숙련 된 정신과 의사로서, 우리는 치료 프로그램이 환자가 마음대로 운동하고 그들이 무엇을 선택하든 먹을 (또는 먹지 않는) 것을 허용하는 것은 거의 없을 것이라고 주장한다. 우리는 가족들이 음식이나 체중에 대해 이야기하는 것을 중단하지 않을 것을 권장합니다. 그리고 대부분의 가정에 스트레스가 있지만, 우리는 가족 구성원을 제거해야하는 "문제"보다는 치료에서 중요한 동맹 자로 간주합니다. 베컴 박사는 "생존에 관심이 없다면 나는 당신을 치료하지 않을 것"이라며 건전한 의사로부터 오는 것이 전례가 아니라 신경성 식욕 부진의 전문의이다. 사실, 엘렌의 퇴역 정도와 의학적 불안정성을 감안할 때, 대부분의 임상의는 엘렌만큼 환자를 아프다 고 강력히 권고하고 더 높은 수준의 치료를 주장했을 것입니다. 간단히 말해서, 베컴 박사는 철저한 의료 과실이 아니라하더라도 표준 이하의 관리를 육성하고있었습니다. 환자가 사망 한 경우 (거의 그랬듯이) 면허 및 민사 소송의 정당한 손실에 대한 책임이 있습니다.
백인계 상류 계급의 "문화적 경계"질환 인 신경성 식욕 부진에 대한 이전의 고려에도 불구하고, 우리는 이제식이 장애가 수명, 성별 스펙트럼 및 모든 인종 및 사회 경제적 배경에 걸쳐 개인에게 영향을 미친다는 것을 알고 있습니다. 영화에서 대부분의 환자, 임상의 및 직원은 현재 임상 진료에서 보는 것과 일치하지 않는 백인입니다. 트랜스젠더 (transgender) 개체와 마찬가지로 수컷 남성의 수가 증가하고 있습니다.
섭식 장애 인구의 다양성을 제외하고 영화는 여러 가지 고정 관념을 영속시켰다. 안타깝게도, To the Bone 의 인물 개발은 피상적이었고 가족 역학을 최소한으로 탐구했습니다. 그리고 영화의 모든 관계는 피상적이었고 뉘앙스가 거의 없었습니다. 아프리카 계 미국인 캐릭터 (급증한 식사 장애가있는 환자와 주거 시설의 보호자)는 모두 비만이었습니다. 세 어머니는 모두 백인이며, 고도로 자기 선취적이고 그들의 아이들에 대한 접근 방식에 다소 피상적입니다. 엘렌의 계모는 날카 롭고 방해가되며, 어머니는 떠나 갔다. 그들이 다시 연결될 때, 엘렌의 어머니는 자신의 연약함으로 인해 "유령처럼 보입니다"라고 소름 끼치게합니다. 나중에 잃어버린 딸을 다시 붙잡 으려고 솔직하게 기괴한 시도를하면서 그녀는 성인 딸을 다시 키우려고합니다. 아기 병. 엘렌과 누이 사이에는 사랑스러운 순간이 있습니다. 그러나 이것들은 아주 적습니다.
남자들은 눈에 띄지 않는 (그리고 stereotypically) 결석 한 아버지를 포함했다. Beckham 박사는 심지어 고정 관념적으로 묘사됩니다. 그는 단정하고 잘 생기고 관습에 얽매이지 않고 (경험과 동기에 대한 설명이나 배경은 거의 없지만) 접근하기 어렵고 용맹스러운 사람입니다. 그러나 아마도 영화에서 가장 복잡하고 흥미로운 인물은 남성 환자인데, 댄서, 잘 읽고 읽고 쓰는 청년, 그리고 민감하고 자비로운 친구. 고정 관념을 비방하기위한 노력에도 불구하고 영화는 비참하게 실패했고 은색 화면에서 종종 보게되는 상당량의 캐리커쳐를 강화했습니다.
마찬가지로, 영화는 외로움과 고립을 먹지 못하는 개인을 경험하지 못합니다. 캐릭터가 서로 연결되는 상대적인 용이함은 그들의 투쟁에 대해 열려 있으며, 대립적 인 의사를 보이는 것은 섭식 장애를 가진 개인에게는 드문 일입니다. 신경성 식욕 부진을 앓고있는 대부분의 젊은 여성들이 친밀한 관계에 대해 최선을 다하기 때문에 치료 첫 주간에 신경성 식욕 부진을 앓고있는 2 명의 환자 사이에서 낭만적 인 로맨스를 이해하기 란 어렵습니다. 그들은 그들에 대해 환상을 가질 수 있지만, 특히 만난 사람들과의 로맨스에 뛰어 드는 경우는 거의 없습니다.
하루가 끝나면 장편 영화 제작은 옹호와 교육이 아니라 오락 거리에 관한 것입니다. Marti Noxon의 비전과 이야기는 질병에 대한 자신의 경험에 바탕을두고 있으며, 우리는 그것을 존경하고 존중할 수 있습니다. 그러나이 영화에는 일관성 있고 복잡한 서술이 부족했다. 그것은 심지어 엔터테인먼트 수단으로 실패했습니다. 그것은 젊은 여성의 삶에 에피소드의 약간 어설픈 스냅 사진을 제공합니다.
반면에, 우리는 섭식 장애에 대한 정신 건강 치료에 대한 그녀의 묘사에 동의하지 않지만, 매우 중요한 메시지를 전달합니다. 엘렌 (Ellen)은 조심성있게 지적했듯이,식이 장애가있는 사람들은 문제가 아니라 사람입니다. 그리고 섭식 장애로부터의 완전한 회복이 가능하다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다. 항상 희망이있는 이유가 있습니다. 이 캐스트는 아카데미 섭식 장애의 권고에 따라이 중요한 공익 광고를 촬영했습니다.
부모님 들께서는 필름이 많은 젊은이들에게 너무 성숙한 언어를 사용하고 있음을 아는 것이 중요합니다. 대부분의 미디어 소비에 대한 우리의 권고와 마찬가지로, 우리의 충고는 영화를보기 전, 중, 후에, 어린이와 청소년들과 대화하는 것입니다. 함께 영화를 보는 것이 좋습니다. 그들은 섭식 장애에 대해 무엇을 알고 생각합니까? 영화를 찍은 것은 무엇입니까? 그들은 무엇을 배웠는가? 그들은 아직도 그들이 알고 있어야한다고 느끼는 것이 무엇입니까?
자녀가 섭식 장애를 치료 중이거나 회복 중일 경우, 현 시점에서 영화를 보는 것이 좋은지 아닌지에 관해 솔직한 대화를 나누십시오. 우리는 또한 학교가 영화에 관한 토론을 이끌고 섭식 장애와 신체 이미지에 집중할 수있는 기회로 삼을 것을 권장합니다.
영화의 내용과 깊이가 부족하고 신경성 식욕 부진에 대한 불완전한 묘사가 있음에도 불구하고 부모가 십대를 검열하거나 금지하는 것을 부모가지지하지 않는다는 사실을 분명히 밝힙니다. 섭식 장애의 궤적을 경험 한 성인이 큐레이터가 신뢰할 수있는 재료로 보완되면 식사 장애의 특성, 과정 및 치료 방법을 논의 할 수있는 발판이 될 수 있습니다. 십대들과 함께 영화를보고 그들이 생각하는 것을 그들에게 묻습니다.
자원
국립식이 장애 협회와 장애를 먹는 학회는 평판 좋은 정보를 얻을 수있는 훌륭한 출처입니다.
Project HEAL은 섭식 장애 치료를위한 장학금을 제공하는 비영리 단체로서 To the Bone을위한 가이드를 개발했습니다.
이 게시물의 원본은 원래 2017 년 7 월 20 일에 젊은 건강한 마음을위한 MGH 클레이 센터 (Clay Center for Young Healthy Minds)의 저자 (Beresin and Derenne)에 의해 작성되었으며 작성되었습니다.