류머티스 학회 (American College of Rheumatology, ACR)가 fibromyalgia의 분류 기준을 발표 한 이래로 20 년이 지났습니다. 이 기준은 18 개의 연조직 부드러운 점 중 적어도 11 개에서 신체 전반에 통증과 통증이 나타났습니다. 이 20 년에 걸쳐 이러한 기준에 대한 일련의 반대 의견이 개발되었으며, 올해 ACR은 금년 초에 "관절염 치료 및 연구"에 발표 된대로 Fibromyalgia에 대한 예비 진단 기준을 제공했습니다.
많은 fibromyalgia 환자가 부드러운 포인트 카운트를 기반으로 진단을받지 못하는 것이 잘 알려져 있지만, 통증에 대한 다른 설명이 없으면 일반 통증에 대한 불만과 피로, 수면 불만이 수반됩니다 과인지 장애 ( "fibro fog")가 있습니다. Fibromyalgia는 증상에 기반한 진단이되었고, 그 중증도에 대한 감각은 fibromyalgia 환자의 간병인에게 많은 주관적인 생각을 요구했습니다.
따라서 새로운 기준의 저자는 새로운 문제 진단 도구를 사용하여 기존 문제를 해결할 수 있음을 확인하여 비가 동 지점 진단 기준을 식별하고 증상의 심각성을 객관화 할 수있었습니다. 이것은 통증 지수 (광범위한 통증 지수 (WPI)) 및 특징적인 섬유 근육통 증상을 포함하여 500 명 이상의 환자 및 대조군으로부터 광범위한 환자 및 의사 변수를 수집함으로써 달성되었습니다. 이 데이터에서 모델은 진단 기준과 심각도 척도로 개발되었습니다. 다음으로 의사 315 명과 대조군을 의사 설문지 형식으로 변수 세트를 줄인 의사가 평가했습니다.
따라서 WPI 척도는 통증 지수와 통증의 정도에 대한 더 많은 정보를 제공하는 11 개의 부드러운 지점과 광범위한 통증 요구 사항을 대체합니다. 신체 검사는 더 이상 진단 기준에 영향을 미치지 않습니다. 이제 의사는 신체의 여러 부위의 연조직을 누르는 것이 아니라 환자를 진정으로 이해해야합니다. 피로, 수면 장애,인지 장애 및 통증의 정도에 대해서는 더 이상 추측 할 수 없습니다.
이제 의사는 환자에게주의를 기울여야합니다.
이러한 새로운 기준은 fibromyalgia 환자의 간병인에게 도전 할뿐만 아니라 fibromyalgia를 정의하는 것이 아니라 생각하는 방법에 도전 할 수도 있습니다. 주관적인 증상은 신체적 인 (부드러운 점) 통증의 정도와 거의 동일하게되었습니다. 이러한 새로운 기준은 만성 통증이있는 환자를 돌보는 사람들은 환자뿐만 아니라 환자에게 영향을 미치는 방법과 환자의 환경을 조사해야한다고 요구하고 있습니다.
마치 ACR이 만성 통증의 유령을 세상에 알리려고 노력하고있는 것처럼 거의 만성 통증이 최소한 만져지고 손이 닿을 수 있도록 허용합니다.
제안 된 기준의 저자 중 한 사람인 울프 (Wolfe) 박사는 동행 한 사설에서 다음과 같이 썼다. "로버트 로웰의 산타 야나의 주장은 '하느님은 없다. 마리아는 그의 어머니 다'는 말을 되 새긴다. 이제는 섬유 근육통과 섬유 근육 기능을 연구 할 수있다. 그 존재에 대한 신념을 요구하지 않고 ".
