불안과 우울증 – 가장 먼저 사촌, (5/5 부)
비록인지 행동 치료가 불안과 우울증 모두에 효과적임이 입증되었지만, 특히 두 가지 질환 모두에서 높은 수준을 보이는 개인이 정신 치료와 치료로 치료할 때 가장 유리한 결과를 가져 오는 경우가 많습니다.
많은 경우, 심각한 우울증에 시달리는 환자가 점점 자신의 미래에 대한 두려움에 집중할 때 고통스럽게 불안해하는 것처럼 불안을 겪고있는 환자는 자신의 불안이 악화 될 때 심각한 우울증을 겪기 시작합니다. 우울한 개인이 자신이 "소비"하는 시간이 길어질수록 자신의 부정적 기분 상태에 대해 걱정하거나 심지어 괴롭히는 것처럼, 자신의 불안에 대해 슬퍼하거나 절망하는 것은 자연스러운 진행입니다. 여기에서, 개략적으로, 예를 들어 불안으로부터 우울증으로의 진화 "
불안 → 회피 → 격리 → 외로움 → 포기한 느낌 → 우울증
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한 가지 중요한 연구 결과 (우연히, 나 자신을 포함하여 거의 모든 치료사의 경험에 의해 뒷받침 됨)는 환자의 1 차 진단이 물질 남용, 섭식 장애, 신체형 장애와 같은 다른 장애를 포함 할 때 일반적으로 존재한다는 것입니다 [ 유기적 근거가 부족한 신체적 증상을 특징으로하는 정신적 장애], 또는 성격 장애 중 하나입니다. 그리고 그러한 "병적 인 병적 상태"는 불안과 우울증에 유용한 약물이 실제로 자주 나타나는 다른 질환들에도 도움이 될 수 있음을 시사합니다.
불안증과 우울증 환자를 치료하기 위해 소위 '불안 완화제'와 함께 항우울제를 사용하는 경우도 있지만, 항우울제를 추가로 투여하지 않아도 성공한 상태입니다. 그 자체로 환자의 불안 증상을 줄이고 기분을 조절할 수있게 도와줍니다. Paxil, Zoloft 및 Lexapro와 같은 SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)로 알려진 항우울제의 종류는 불안과 우울증 치료에 효능을 입증했으며 최근의 SNRI (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors) – Cymbalta, Effexor, Pristiq 등. 결과적으로, 이들 제제는 두 질환 모두에 대해 불평하는 환자를 치료하기 위해 상당히 규칙적으로 처방된다.
또한 모건 그리핀 (R. Morgan Griffin)은 SSRI 또는 SNRI를 관리하는 것이 불안과 우울증으로 고통받는 사람의 고통을 완화하기에 충분하지 않을 때, 딘 F. 맥키 논 (Dan F. MacKinnon, MD)이 언급 한 것처럼, 기분 안정제 (예 : 리튬, 정신병 치료제, 간질 치료제)를 항우울제 치료제에 투여 할 수 있습니다. 그리고 수면이 주요 관심사 인 경우 (경주, 불안, 사로 잡혀있는 마음 때문에), 개업의는 환자가 나머지를 얻을 수 있도록 돕기 위해 이전의 삼 순환계의 항우울제 (특히 Trazodone) 중 하나를 시도하기를 원할 수도 있습니다. 신체 회복은 절실히 필요합니다.
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과학자들이 관련 화학에 대해 더 많이 알게 됨으로써 정신 약물 치료에서의 진보가 예상 될 수 있기 때문에이 두 질환 사이의 뇌 화학적 친화력으로 인해 특정 의약품이 불안과 우울증이 결합 된 상태에서 잘 작동한다는 것이 이제 분명합니다. 구체적으로 스티븐 퍼거슨 (Stephen Ferguson)과 동료들 (이전 인용)이 개발 한 저분자 억제제는 스트레스, 불안, 우울증 사이의 연관성을 차단하는 쥐의 연구에 이미 나와있다.
평범한 사람의 말에 더 많은 것을 상기시키기 위해, 많은 항우울제들이 상당한 불안 완화 효과를 가지고 있다고 선전되는 것은 우연이 아닙니다. 적절하게 진정시킬 수있는 약을 복용하면 우울증을 덜 경험할 수 있으므로 불안을 덜어 줄 수 있습니다. 항우울제는 그 자체로는 기본 가정이나 신념을 바꾸지 못하기 때문에 "진정제"라고 말합니다. 처음에는 정서적 기분 장애를 일으켰습니다. 주로 자신의 상황에 대한 생각을 방해 하는 것입니다. 또는 오히려 효과적으로 대처 하기 위해 필요한 자원을 소환 할 수있는 능력에 관한 것입니다. 가장 흔히 감정적 고통을 유발할 수 있습니다.
동시 발생하는 불안과 우울증에 대한 대화 요법 치료에 관해서, 내가 지금까지 쓴 모든 것이 암시하는 바는 무엇입니까? 주제에 관한 문헌을 검토 할 때 많은 점들이 강조 될 가치가 있다고 생각합니다 (실제로, 이미 가지고있는 것 중 일부). 그들은 특별한 순서가 아닙니다 :
• 그들의 많은 유사점 (인지 및 화학적) 때문에 불안이나 우울증을 중심으로하는 치료는 덜 집중된 장애 증상의 감소로 이어질 수 있으며, 단일 치료법은 때때로 두 질환에 효과적 일 수 있습니다.
• 심각한 우울증이 성공적으로 치료 될 경우, 또한 존재하는 중대한 불안이 인식되고 참석되어야합니다.
• 두드러진 불안과 우울증이 동시에 발생하면, 성공적인 치료는 더 어려워지고 오래 걸릴 것으로 예상 될 수 있습니다 (그리고 치료자는 그러한 환자의 자살 위험 증가에 대해 알고 있어야합니다).
• "증거 기반 치료"의 관점에서,인지 치료법 (CBT)은 많은 치료법이 이러한 장애를 효과적으로 치료할 수 있지만 다른 치료법보다 우월한 것처럼 보입니다. 그러나 CBT는 무력감과 절망감의 절정에 달했던 역기능의 사고 패턴과 행동을 확인하고 변경하는 데 더 중점을두고 있습니다.이 행동 패턴은 환자의 불안과 우울증의 심각한 증상을 유발합니다.
• 자신의 지원 시스템을 확장하고 식단을 개선하는 등 생활 방식을 변화시킵니다. 호흡 및 이완 절차 학습; 더 많은 수면을 얻는다. 담배, 술, 카페인 및 기타 불법 물질에 대한 중단 또는 축소; 매일의 운동 요법, 요가, 필라테스 등을 추가하면 모두 치료의 진행을 상당히 가속화 할 수 있습니다. 운동은 특히 우울증의 기분을 개선하고 불안하고 긴장된 사람들의 두뇌와 신체를 "풀어주는"반복적으로 나타났습니다.
하지만 아마도 여기 에서 가장 중요한 점은 심한 불안과 우울증이있는 경우 치료만으로도 치료법과 가장 적합한 정신과 약물의 병용 보다 도움이 될 가능성이 훨씬 적습니다. 즉, 당신의 부정적 생각이 당신을 불안한 낙심의 상태로 유지하기 위해 연장 근무를한다면, 제대로 치료 받기 전까지는 치료를받을 수 없을 수도 있습니다. 그런 다음에야 당신의 부적응한 믿음과 행동이 당신을 나쁜 장소에 얼마나 많이 데려 왔는지 충분히 알 수있을 것입니다. . . 그리고 어떻게 마침내 당신은 그걸 어떻게 벗어날 수 있을까요?
참고 1 :이 멀티 파트 게시물에 대해 "튜닝 인"하는 독자에게는 이전 파트에 대한 링크와 간략한 설명이 있습니다. 파트 1은 불안과 우울증의 증후군 사이의 넓은 구별을 설명하고 파트 2는 두 증후군 사이의 많은 중요한 유사점에 대해 논의했습니다. 제 3 부는이 고민적 정신적 / 정서적 상태를 모두 일으키는 것으로 볼 수있는 자아와 자기 세계에 대한 다양한 부정적인 신념에 대해 자세히 설명했다. 그리고 4 부에서는 연구 결과와 불안과 우울증에 대한 현재의 이론을 다루었습니다.
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