Postmedia News의 샤론 커키 (Sharon Kirkey)는 소아과 의사가 주의력 결핍 장애 (ADD)에 대한 권고에서 정신과 의사와 마찬가지로 무모 할 수 있다는 중요한 뉴스 기사를 발표했다. 어제, 미국 소아과 학회 (AAP)는 FDA에서 조기 사용을 승인하지 않았음에도 불구하고 미 4 세 때 미취학 아동에게 약물 치료를 권장하는 업데이트 된 ADD 지침을 발표했습니다. 이 급진적 인 제안은 ADD의 이미 문제가있는 과다 진단을 더 악화시키고 어린이에게 부적절한 약물 처방을 확대 할 것입니다.
중등도 / 중증의 문제가 있고주의 깊은 대기, 부모 훈련 및 행동 중재에 반응하지 않은 신중하게 진단 된 취학 연령 어린이의 경우 약물 투여가 ADD에 매우 유용 할 수 있다는 것은 절대적으로 분명합니다. 그러나 ADD는 바쁜 연습 환경에서 종종 부정확하게 진단되어 조기에 약물 치료를받습니다. 특히 약물 중독 환자의 마케팅을 의사에게 지시하고 부모와 교사에게 직접 광고해야합니다.
미취학 아동을위한 약물 치료는 AAP 지침 작성자처럼 ADD 분야에서 특히 전문적인 사람들에 의해 매우 특별한 상황에서만 시행되어야합니다. 그러나 미숙아는 정확하게 진단하기가 어렵고 식욕 감퇴, 적절하게 체중 감량 실패, 복통 등의 해로운 약 효과를 내기 쉽기 때문에 훨씬 적은 전문가 수준의 일반적인 관행에서 약물의 조기 사용을 장려하는 것은 큰 실수입니다. , 두통, 동요 및 교란 된 잠. 그리고 희귀하지만 위험한 심장 위험이 있습니다. 유아의 안전은 단기간의 문제와 장기간의 위험에 대한 확신을 불러 일으킬만큼 충분히 연구되지 않았습니다. 이것은 가장 심각한 문제가있는 사람들을 위해 예비되어 가장 훌륭한 전문 지식을 가진 사람들이 제공하는 미취학 아동들에게 최후의 수단으로 대우해야합니다.
주 저자 인 Mark Wolraich는 "ADHD에 대한 더 큰 인식과이 장애를 진단하고 치료하는 더 좋은 방법 때문에 더 많은 어린이들이 도움을 받고 있습니다. 어린 나이에 치료를하는 것은 중요합니다. 왜냐하면 우리가 더 일찍 그들을 알아볼 수 있고 적절한 치료를 제공 할 수 있기 때문에, 우리는 학교에서 성공할 수있는 기회를 늘릴 수 있기 때문입니다. "
분명히, 그는 어떤 사람들에게는 상당한 이득이 될 수있는 혜택을 선전하고 있지만 (다른 사람들에게는 위험 할 수 있음) 무시하고, 진단의 정확성과 안전성을 평가하기위한 연구가 거의 이루어지지 않았다는 사실 아주 어린 아이들 – 특히 일반 진료 환경에서의 약물 치료.
AAP 지침은 행동 요법 후에 개선되지 않은 중등도 이상의 증상을 가진 사람들을 위해서만 사용되는 각성제가있는 미취학 아동의 행동 중재에 대한 1 차 평가판을 권장하는 유용한 예방책입니다. 그러나 경험에 비추어 볼 때, 일상적인 행동에서 이러한주의 사항은 널리 무시 될 것으로 예상됩니다. 특히 행동 접근법이 일반적으로 사용 가능하지 않고 약물 치료가 매우 촉진되고 쉽게 이용할 수 있기 때문입니다.
따라서 AAP 가이드 라인은주의 사항과 좋은 의도에도 불구하고 미취학 아동에게 부적절한 약물 투약을 제공 할 것입니다. 그리고 우리는 그 영향에 대해 크게 눈을 멀게 할 것입니다. 위험과 의도하지 않은 결과에 대한 훨씬 더 많은 연구와 신중한 고려는 연습 습관에 큰 영향을 줄 수있는 권위있는 지침의 발행보다 선행되어야했습니다.
ADD의 AAP 전문가는 어떻게 지금까지 잘못 될 수 있습니까? DSM 5에서 일하는 ADD 전문가들은 똑같은 종류의 광대하고 무모한 실수를 저지르고 있습니다. 이러한 잘못 알고있는 AAP 지침은 대학 환경에서만 일한 고도로 전문화 된 전문가의 손에 의해서만 중요한 공중 보건 결정에 대한 책임을 부여하는 것은 어리 석다는 것을 확인합니다. 전문가들은 실제 생활에서 자신의 가이드 라인을 잘못 사용하는 방법에 대해 거의 항상 절망적입니다. 우리는 이미 ADD의 진단 및 약물 치료에 대한 광범위한 확장을 경험했으며 이러한 새로운 AAP 가이드 라인은 제약 회사의 공격적인 마케팅의 자극을 더욱 촉진 할 것입니다. 의약품의 1 차 사용을 방지하기위한 가이드 라인에 포함 된주의 사항은 일상적으로 무시되며, 많은 어린 아이가 부주의하게 진단되어 불필요한 약물 치료를 받게됩니다. 미취학 아동에게 마약이 안전하다는 것과 일상 생활에서 신중하게 처방 될 것이라는 증거는 엄청나게 불완전합니다. ADD 진단은 의심 할 여지없이 종종 불필요하고 잠재적으로 유해한 약물을받을 어린 아이들에게 조기에 이루어질 것입니다. 어떤 진단 또는 치료 가이드 라인이 오용 될 수 있다면 특히 제약 회사 마케팅이 의도 된 사용을 왜곡 할 수 있습니다.
ADD에 대한 치료 가이드 라인과 ADD에 대한 DSM 5 진단 기준을 줄이기위한 미국 정신과 학회의 AAP의 무모함은 중요한 공공 보건 결정이 좁은 초점을 맞춘 전문 단체에 위임 될 수 없음을 증명합니다. 어떤 주제에 대한 전문가들도 본질적으로 지적인 이해 상충으로 인해 적절하고 균형 잡힌 편향된 위험 수혜 분석을 수행 할 수 없습니다. 그들은 지속적으로 이득을 과장하고 그들의 제안의 위험을 무시하는 경향이 있습니다. 특히 이것은 일반적 관행에서 실행됩니다. 소아과 및 정신과에서 파생 된 전문가는 ADD에 대한 진단 및 치료 가이드 라인의 개발을 알리는 데 필요하지만 독점적으로 통제해서는 안됩니다.
제 견해로, AAP 치료 가이드 라인과 DSM 5 진단 가이드 라인 모두 일반 개업의가 사용하기에 앞서 강화되어야합니다. 현재의 형태에서는 둘 다 너무 광범위하고 너무 위험합니다. 그들은 무시됩니다.