정신 분석가가 잘못 나온 곳

오늘날 심리 요법은 여러 가지 사상 학교에 의해 인도되며, 각각은 자체 이론을 가지고 있습니다. 실제로, 각각의 "이론"은 몇 가지 공통적 인 주제 또는 주제에 의해 함께 묶인 많은 아이디어 모음 입니다. 현실과 효과적인 치료에 관심이있는 실무자는 자신이 익숙한 한 학교에 자신의 실습에 이익을주기보다는 단순히 사고 학교의 일부 측면이 매우 정확하고 다른 부분은 완전히 잘못되었음을 잘 알고 있습니다 .

Cognitive Behavioral Therapy (CBT)의 한 측면에 대한 가벼운 비판을 게시 할 때, 일부 논평가와 반론을 저술 한 블로거는 하나님의 말씀에 의문을 제기하는 것처럼 행동했습니다. 그 태도는 진부한 논증의 진정한 표시입니다. 많은 CBT 지지자들은 그들이 하는 모든 일 이 과학적으로 입증되었다고 주장한다.

CBT는 현재 심리학 대학원에서 임상의들에게 가르치는 주된 심리 치료 패러다임입니다. 그러나, 1970 년대 중반에 처음 정신 치료 훈련을 받았을 때, 정신 치료의 주된 학교는 정신 분석이었습니다. 분석가들은 CBT 업계와 마찬가지로 정신 분석 이론에 대한 과학적 증거의 타당성을 과장하여 정신 분석 치료의 효과에 대한 엄청나게 과장된 주장을 펼쳤습니다. 그 이론은 정신 분열증에 이르기까지 모든 것에 적용되었지만, 그때까지는 우리 대부분이 그 상태에 대해 완전히 틀렸다고 생각했습니다. 나는 분석가들이 내분비 발톱을 정신 분석으로 치료하려고하지 않았다는 사실에 놀랐다.

애널리스트들은 또한 하루 종일 자신의 잔디를 보호했고, 매우 오만했다. 연수생으로서, 분석 이론의 어떤 측면을 비판한다면, 당신은 자신이 정신 분석학에 들어가야한다는 불확실한 조건을 말했습니까? 그래서 당신은 왜 분석 이론에 "저항"하는지 알 수 있습니다. 다른 말로하면, 당신이 이론에 의문을 제기하는 유일한 이유는 당신이 신경증 적이기 때문입니다!

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이 권장 사항은 단 하나의 진술 만 사용하지 않고 논리적 인 오류를 3 개 사용하는 것과 관련이 있습니다. 누군가가 자신의 심리적 문제 외에도 여러 가지 다른 이유 때문에 이론에 의문을 제기 할 수 있기 때문에 그것은 별거 아니 었습니다. 그것은 질문이 아닌 질문자를 쫓고 있었기 때문에 광고 호미 닌 공격이었습니다. 그리고 물론 그것은 질문을 간청했다. 분석 이론이 사실이라면 신경증 적이라는 비난은 사실 일지 모르나 의심 스럽거나 논쟁중인 바로 그 문제입니다.

불합리한 논증의 또 다른 예는 현장의 사람들이 특정 학교의 모든 아이디어에 반대하여 논쟁을 시도 할 때 발생합니다. 많은 사람들이 분명히 틀림없이 분명히 틀린 부분이있을 때 몇 가지 사례를 던집니다. 그들은 물론 찾을 수있는 가장 끔찍한 예제를 선택합니다. 정신 분석을 비난하기 위해, 분석가의 대다수가 그들에게 더 이상 사지 않아도, 그들은 "페니스 부러움"과 같은 분석적 아이디어 또는 오이디푸스 컴플렉스 의 거친 과다 강조를 제기 할 수 있습니다.

프로이트의 여성에 대한 신용 불명예 심리에 관한 쪽지. 빅토리아 사회에서 상류층 여성들이 남성을 부러워한다는 것은 의심의 여지가 없습니다.하지만 그 당시의 여성들은 2 등 시민으로 취급 되었기 때문입니다. 여성들은 남성의 특권을 부러워했다. 나는 또한 자신의 여성 환자들이 꿈과 협회에서 누락 된 성기를 자주 암시했다는 것에 의심의 여지가 없다. 그러나 창녀 – 마돈나 복합체가 그의 사회에서 만연해있는 상황에서 그 암시에 대한 그의 결론은 반쯤 맞았습니다. 그는 누락 된 음경에 대해 옳았 습니다만,이 여성들이 음경이 어느 방향으로 향하고 싶어하는지 잘못 알고있었습니다.

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그러나이 게시물은 분석 이론의 실패와는 다른 것입니다. 그러나 먼저, 그들의 핵심 아이디어가 옳았음을 지적하고자합니다. CBT의 여러 측면에서와 마찬가지로 (CBT '사람들은 내가 말하고있는 점에 유의하십시오), 정신 분석 이론의 많은 측면은 많은 설명력을 유지합니다. 그들은 너무 널리 받아 들여져 산업화 된 국가의 문화적 전통적 지혜의 일부가되었다.

사람들이 때로는 누군가 다른 누군가의 무언가에 대해 분노를 느끼는 것을 누가 믿지 않습니까? 네 사장님을 화나게하고, 집에 와서 개를 차버린? 그것은 변위의 방어 메커니즘 입니다. 네, 그런 일은 결코 일어나지 않습니다.

사람들이 정말로 나쁜 것을 원하지만 그것에 대해 죄책감을 느끼기 때문에 정서적 및 대인 관계의 문제를 만들어내는 정신과 의사의 갈등? 검사. 대화에는 암기 된 하위 텍스트가 있습니까? 검사. 그들이 당신 아버지를 생각 나게하기 때문에 권위자의 인물을 특정한 방식으로 행동합니까? 그건 전이 입니다. 검사. CBT 사람들은 현상 스키마를 대신 호출하는 것을 선호 할지도 모르지만 여전히 전이입니다.

불쾌한 주제를 피하고 주제를 변경하거나 불편한 사실을 설명하는 데 응답하고 싶은 사람들? 그건 저항 이야. 검사. 불쾌한 기억에 대해 잊어 버리셨습니까? 그것이 무의식적인지 잠재 의식인지는 논쟁의 여지가 있지만 억압 이 존재한다는 사실입니까? 전체 카톨릭 교회 아동 성추행 스캔들은 "회복 된"기억의 사례로 시작되었다. 검사.

애널리스트들은 가족 내에서의 어린 시절의 경험에서 비롯된 성격 문제에 대해서도 옳습니다. 첨부 파일은 매우 강력하며 DSM의 모든 정신과 적 질환에 대한 가장 큰 위험 중 하나는 아동 학대 및 / 또는 방치의 역사입니다.

아,하지만 정신 분석가가 잘못되기 시작한 곳이 있습니다. 그들은 어린 시절의 경험이 완전히 결정 했다고 생각하는 것 같았다.   환자가 갖고있는 심리적 인 문제와 그 이후의 경험이 어떻게 든 중요하지 않다는 점입니다. 정통 애널리스트들은 당신이 5 세가 될 때까지 당신의 성격이 고정되어 있다고 믿습니다. 어떤 사람들은 그 이상으로 돌아갑니다.

물론 후속 경험이 성격에 영향을 미칠 수 없다면 정통 애널리스트의 성격 형성에 대한 자신의 가정에 따르면 심리 치료 경험이 전혀 영향을 미치지 않기 때문에 정신 분석에 들어 가지 못하는 사람이있을 것입니다.

문제는 어린이가 특정 나이에 도달하면 마술처럼 사라지지 않는 문제를 만들기 시작한 가족 경험입니다. 사실, 그들은 부모가 죽을 때까지 계속해서, 때로는 약간 다른 형태로 진행됩니다. 그리고 인간의 두뇌는 성인이더라도 부모가하는 것에 매우 민감하게 반응합니다.

처음에 가족 제도 아이디어에 관심을 가지기 시작하면서 어른들의 환자에게 부모 및 다른 가족 구성원과의 상호 작용에 대해 묻기 시작했을 때 몇 차례의 상호 작용이 몇 번 반복되는 것보다 일정한 패턴을 따랐다는 것이 곧 명확 해졌습니다. 행동주의 치료사가 말할 수있는 것처럼 이러한 패턴이 트리거와 강화제의 역할을했기 때문에 환자가 치료하려고하는 바로 그 감정과 행동에 대해 변화를 시도했다.

이들은 개별적인 심리 치료를받은 환자 였기 때문에 나중에 직접 볼 수있는 방법을 찾았음에도 불구하고 이러한 상호 작용에 대한 첫 번째 증인이 아니 었습니다. 그리고 나의 정신 분석 및 행동주의 심리 치료 감독자들은 그들에 대해해야 할 일을 논의하지 않았다.

제 환자가 가족과 단호하게 의견을 달리하는 경우, 문제가있는 가족 간의 상호 작용을 바꿀 수 있다고 생각했습니다. 행동 주의자들은 주장 훈련 ( assertiveness training )이라는 것을 가르쳐 주었기 때문에 그것을 시도했습니다. 처음 시도했을 때, 나는 치카나 (Chicana) 여성에게 그녀의 아버지에게 일어 서기를 가르치려고했다. 그녀는 그 누구도 원하지 않았습니다. 정말로 논의조차하지 않을 것입니다. 그래서 저는 생각합니다. 어쩌면 그것은 특정한 경우에 내가 반대했던 일종의 문화적 힘이었을 것입니다.

그렇다면 다소 평등주의적인 문화를 가진 환자는 어떻습니까? 나는 국경 성 인격 장애 (BPD)의 특성을 지닌 앵글로 (Anglo) 여성에게 그녀의 가족들과 단정적 이도록 가르쳤다. 그녀의 부모는 그들로부터 독립을 확립하려는 그녀의 노력을 미묘하게 방해 한 것처럼 보였다. 그녀는 잘 지내고 있었을 때 그녀를 무시했습니다. 또는 더 많은 것은 그녀에게 침묵하는 대우 및 찬 어깨를 주었다. 그러나 재정적으로 어려움을 겪었을 때, 그들은 항상 바로 도와주었습니다. 이상하게도 그녀는 십대 아들에게 돈을주었습니다.

매주 치료법을 사용하여 정중 한 기술을 연습하고 세션에서 그녀의 가족 문제를 해결할 수 있다고 확신합니다. 바로 다음 주, 그녀는 그녀의 다리 사이에 꼬리가 돌아올 것입니다. 그녀의 최선의 노력은 완전히 패한 것처럼 보였고, 그녀는 그녀보다 더 불행 해졌고 심지어는 자신감이 떨어졌습니다.

나는 치료사로서 나는이 여성의 부모님이 선한 행동이나 아픈 행동에 영향을 미치는 데 절대적으로 어울리지 않는다는 것을 발견했습니다. 그리고 그녀 뿐만이 아닙니다. 나는 부모님이 치료사가 될 수있는 것보다 환자에게 더 강력한 영향을 미쳤다는 것을 반복해서 알게되었습니다.

환자의 가족이 너무 기능이 저조하지 않으면 환자가 가족 반응에 대해 걱정하지 않고 변경하도록하는 것이 확실히 효과적 일 수 있습니다. 가족이 기본적으로 변경 사항을 수락하면 모든 것이 멋집니다.

그러나 상당히 기능 불명의 가정에서는? 별로. 가족 치료사가 옳았습니다. 온 가족이 다양한 방식으로 환자와 대면하게 될 것입니다. "너는 틀렸어, 되돌아 간다."라고 말하면서 나는 이전에 환자와 관련이 거의 없었던 이모 나 삼촌 같은 친척을 여러 번 보았습니다. 너의 어머니 한테 어떻게 할 수 있니? "

때때로 상황은 부모가 비 유적으로 자기 실현 에 대한 환자의 빈약 한 시도에 대한 응답으로 오븐에 머리를 찌르 거나 부모가 원하는 것보다는 원하는 것을하는 등 놀라운 극단으로 확대 될 것입니다.

그러나 "성격 장애를 가진 많은 환자들은 부모의 의견에 반대하고 있습니다. 부모님이 원하는 말과 정확히 반대되는 것처럼 보입니다. 그래서 그 이론은 옳지 않습니다! "

그것에 대한 나의 대답 :이 사람들은 부모가 부모에게서 필요로한다고 생각 하기 때문에 부모와 반대 입니다. 부모는 검은 양이 필요합니다. 이 점에 대한 자세한 설명은 스포일러 의 역할에 대한 내 게시물을 참조하십시오 .

신경 과학의 새로운 발전은 부모가 원치 않더라도 어른처럼 자녀에게 강한 영향을 줄 수 있다는 명제와 일치합니다. 연구에 따르면 얼굴에 대한 인식은 두려움 반응을 담당하는 뇌의 일부인 편도체의 특정 세포를 활성화시킵니다. 다른 세포가 다른 안면 특징에 반응하고 특정 세포는 한쪽 부모 에만 반응 합니다 . 편도선은 또한 복잡한 사회 신호에 반응하여 신속하고 특정한 자율 신경계와 내분비 패턴을 생성하기 위해 전략적으로 위치하고 있습니다. 일반적으로 애착 시스템 은 전체적인 각성의 가장 중요한 조절 자 중 하나 인 것으로 보인다.

첨부 파일 조사에 따르면 변연계 를 구성하는 뇌 영역은 내부 및 외부 응답을 모두 제어하기 위해 첨부 파일의 감정 상태에서 입력을 사용합니다. 소위 해체 된 첨부 파일을 전시 한 개인은 두려운 반응과 무서운 반응을 보이는 부모가있는 것으로 나타났습니다.

어떤 의미에서는 분노와 공포는 그러한 부모의 자손과 소통하고 조절됩니다. 첨부 파일 연구원 Mary Main에 따르면, if   육아는 여러 모순 된 애착 모델을 만들어 내며, 이것은 자손에 불안감을 안겨줍니다.

사회 환경에 대한 복잡한 변연계 반응은 가족 내 중요 인물에 특유한 것으로 밝혀졌습니다. 분노 공격과 같은 문제가있는 반응은 한쪽 부모에게서 발생하지만 다른 쪽에서는 발생하지 않는 것으로 나타납니다! 주요 첨부 그림과의 상호 작용이 장기간에 걸쳐 스트레스를 많이받는다면, 이는 오랜 시간이 지난 아이의 뇌 발달에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다.

조기 학습은 특히 어렵습니다. 일반적으로 만성 불안, 특히 만성적 인 대인 관계 불안을 없애려고하는 심리 치료사의 경험과 매우 일치하는 사실을 처음부터 배우는 것보다 두려움을 덜어내는 것이 훨씬 더 어렵습니다.

공포 반응의 소멸은 맥락 특유의 것으로 밝혀졌다. 두려움에 대한 반응이 한 맥락에서 사라지면, 동물이 다소 다른 환경으로 옮겨지면 바로 돌아올 수 있습니다. 새로운 환경이 초기 가족 환경과 같은 다른 환경과 비슷하다면 초기에 배운 두려운 행동 패턴이 새로운 환경에 부적합하다는 것을 알 수 있습니다.

초기 영향은 매우 강력하지만 그렇다고 나중에 경험이 중요하지 않다는 것을 의미하지는 않습니다. 개인이 성장할 때, 부모는 대개 환자의 초기 삶의 경험에서 사회적 상호 작용 순서를 반복하는 방식으로 행동을 계속합니다. 이 어버이 행동은 자동으로 오래 되었으나 새겨 져있는 역할 관계 스키마 (서로 다른 사회적 단서에 대응하는 방법에 대한 정신 모델)를 강화하고 강화 합니다.

차례로, 이러한 강화 된 스키마는 환자의 현재 사회적 상호 작용에서 활성화 될 가능성이 높아진다. 이것은 다른 관계에서 이러한 패턴의 재현 및 반복을 유도합니다. 이것은 프로이드가 반복 강요 라고 부르는 근거입니다.

앞에서 설명한 것처럼 부모의 행동은 이전에 습득 한 사회적 행동에 대해 매우 강력한 환경 적 요인으로 보입니다. 이것은 대개 진화에서 일관된 집단 구조의 생존 가치에 기인한다. 정신 분석학자가 가정 해 보았을 때, 아이들은 사회 시스템의 가치와 역할 행동을 내면화하고, 그룹에 대한 적합성은 라이프 사이클 전반에 걸쳐 생존 가치를 계속 유지했다.