고령자를위한 너무 많은 나쁜 약
마약은 신비한 방식으로 작동합니다. 때때로 그들은 우리에게 도움이되며, 다른 시간에는 부정적인 부작용이 있습니다. 모든 불리한 약물 반응의 절반은 5 개 이상의 약물을 채취 할 때 발생하며, 8 개 이상의 약물을 복용 할 때 반응이있을 것이라는 것은 거의 확실합니다. 얼마나 위험 할 수 있습니까?
때때로 처방 된 약물이 사망을 유발할 수 있습니다. 북유럽 코크 레인 센터 (Nordic Cochrane Center)의 덴마크 의사이자 연구원 인 Peter C. Gøtzsche는 미국 식품의 약국 (FDA)에보고 된 것보다 항우울제를 복용하는 사람들의 경우 자살이 15 배 더 많다고 추정합니다. 항 정신병 제, 벤조디아제핀 및 항우울제에 대한 덴마크의 처방 통계를 살펴보면 고령자의 사망률은 1 ~ 2 %라고 추정했습니다. 이러한 덴마크의 사망률을 근거로 미국과 유럽 연합 (European Union)의 경우 매년 539,000 명의 노인이이 약물로 사망한다고 추정합니다. 그러나 부작용을 유발할 수있는 항우울제 만이 아닙니다. 특히 나이가 들어감에 따라 우리의 신진 대사가 나이와 함께 변하기 때문에 우리 몸에서 약물의 걸러짐이 손상되어 덜 효율적이게됩니다. 마약은 우리의 피 속에 오래 머물러 있습니다. 결과적으로 약물의 효과는 나이가 들어감에 따라 변합니다.
몇 년마다 American Geriatrics Society (AGS)는 6,700 개 이상의 임상 연구를 검토하여 개발 된 고령자를 대상으로 잠재적으로 부적절한 약물 목록을 업데이트 및 확장 한 Beers Criteria (첫 번째 목록 인 Mark Beers의 창안자 이후)를 발표합니다. 이 보고서는 복잡하고 기술적이며 상세하며 의사와 함께 검토해야합니다. 그러나 요약하면, 우리가 복용하는 대부분의 약물에 대해 흔한 부작용이 얼마나 흔한지를 깨닫는 것이 중요합니다.
예를 들어, 65 세 이상의 환자 중 인슐린이나 와파린 (Coumadin®)은 3 건의 약물 반응 중 1 건의 원인으로 응급 병원 방문을 초래했으며 약물 반응 입원의 거의 절반을 차지했습니다. 만성 통증에 대한 진통제는 호흡을 느리게하고 변비를 유발합니다. ibuprofen (Advil®) 및 naproxen (Aleve®)과 같은 NSAID는 일반적으로 위장과 장의 자극으로 인해 고령자에게 권장되지 않으며 혈압을 상승시킬 수 있습니다. 아세트 아미노펜 (Tylenol®)이 고혈압 위험을 3 분의 1 증가 시켰습니다. 정신 분열증과 양극성 장애에 처방 된 약물 중 일부는 아리피프라졸 (Abilify®), 클로자핀 (Clozaril®) 및 리스페리돈 (Risperdal®)은 체중 증가로 인해 간접적으로 혈당을 증가시킬 수 있습니다. 우리가 처방전없이 약국에서 얻을 수있는 충혈 완화제 및 기타 항콜린 성 제제는 혼동, 요폐 및 기타 문제를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어 Pseudoephedrine (Sudafed®)은 혈압을 올릴 수 있습니다. 연구자들은 항콜린 제를 복용 한 모든 노인의 절반이 정신적 쇠약을 보였다. 고혈압 및 울혈 성 심부전으로 처방 된 클로로 티아 지드 (Diuril®) 및 인다 파 미드 (Lozol®)와 같은 고혈압, 부정맥 및 티아 지드 이뇨제로 처방되는 Atenolol (Tenormin®), sotalol (Betapace®)과 같은 베타 차단제는 당뇨병. 관절염이나 천식으로 처방되는 프레드니손 (prednisone)과 메틸 프레드리존 (methylprednisone, Medrol®)과 같은 코르티코 스테로이드는 혈당을 증가시키고 제 2 형 당뇨병을 유발할 수 있습니다. sildenafil (Viagra®), tadalafil (Cialis®) 및 기타 약물과 같은 발기 부전 치료제는 시각 및 청각 장애를 일으킬 수 있습니다. 고령자가 복용하는 가장 큰 종류의 약물은 콜레스테롤에 대한 스타틴이며, 아토르바스타틴 (Lipitor®), 심바스타틴 (Zocor®) 및 기타 스타틴은 콜레스테롤 수치가 매우 낮아 우울증, 기억 상실 및 혼란을 일으킬 수 있습니다. 일부 스타틴은 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 디곡신 (Lanoxin®)과 이뇨제와 같은 울혈 성 심부전 치료제는 전해질 불균형의 위험이 있으므로 독성 증가로 인체에 위험을 초래할 수 있습니다. lansoprazole (Prevacid®), esomeprazole (Nexium®) 및 omeprazole (Prilosec®)과 같은 H2M 차단제, 시메티딘 (Tagamet®) 및 파 모티 딘 (famotidine)과 같은 H2 차단제를 사용하는 노인 환자에서 고관절 골절이 증가합니다 Pepcid®).
많은 약물들이 신장을 통해 배설되기 때문에, 노인 환자들이 신장 기능을 정기적으로 평가하는 것이 중요합니다. 손상된 신장 기능은 약물 투여 량의 조정이 필요할 수 있습니다. 우리가 먹는 것은 또한이 약들이 우리 몸에서 어떻게 반응하는지에 영향을 줄 수 있습니다. 특정 약물은 피하는 식품과 필수 영양소를 포함하여식이에 영향을 미칩니다. 일부 의약품은 공복시로, 일부는 음식물과 함께 복용해야합니다.
고령자는 의사가 처방전을받지 않고도 진료소에서 구입 한 약을 사용합니다. 이러한 "처방전없이 구입할 수있는"약은 쉽게 구할 수 있으며 사람들은 다시 그들이 안전하다고 생각합니다. 처방 사용자의 거의 절반이 처방전없이 구입할 수있는 의약품을 적어도 1 대 복용합니다. 또한 노인들이 허브 나식이 보조제 (예 : 인삼, 은행 나무 추출물, 글루코사민)를 많이 사용하고 있습니다. 노인층의 약 4 분의 3은 적어도 1 개의 처방약과 1 개의식이 보조제를 사용합니다. 때로는 의사가 중요하지 않다고 생각하기 때문에 의사에게이 보충제를 복용하고 있다고 말하지 않을 수도 있습니다. 그러나 한약은 처방약과 상호 작용하여 부작용을 일으킬 수 있습니다. 부작용으로 인해 은행 나무 추출물을 와파린과 함께 복용하거나 출혈 위험이 증가하거나 세로토닌 재 흡수 억제제를 복용했을 때 세로토닌이 지나치게 많아 경련 (설사 및 설사) )에서 심한 (근육 강직, 발열 및 발작). 심각한 세로토닌 증후군은 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 22 가지 보충제의 사용에 대한 연구는 보충제와 약물의 잠재적 인 상호 작용을 보충 교재의 절반에서 발견했습니다.
우리는 고령자, 특히 고령자에 대한 약물의 부작용에 대해 알지 못합니다. 왜냐하면 이러한 약물은 나이가 들면서 검사하는 경우가 거의 없기 때문입니다. 마약과 약물의 상호 작용, 부작용, 약물 치료 비용, 오래 전에 중단해야하는 약물 및 노인에게 부적당 한 약물은 복용하는 약물의 수가 적 으면 적을수록 좋습니다. 어떤 사람들은 약물을 줄일 수는 없지만 의사와 약을상의함으로써 토론을 시작하여 약물 중 일부를 줄이거 나 제거 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 정신 치료, 운동, 사회 활동 또는 일부 행동 수정 훈련과 같은 다른 치료법으로 약물을 대체하는 것이 행동주의에 대해 특히 탐험해볼 가치가 있습니다. 균형을 찾은 일부 사람들을 위해, 그들의 약물 치료 체제는 생명을 유지하고 있습니다. 그러나이 균형을 찾기 위해 고심하고있는 많은 사람들이있는 것으로 보입니다.
© 미국 저작권 2016 Mario D. Garrett
