수면 장애에 대한 우리의 가장 큰 관심사 중 하나는 수면 장애가있는 사람들을위한 사고, 특히 자동차 사고의 위험 증가와 관련이 있습니다. 적어도 잠깐 동안, 많은 수면 장애에 대한 가장 큰 위험은 아마도 졸므로 운전 일 것입니다. 환자는 종종 낮 졸림에 대한 불만을 호소합니다. 이 졸음은 직장이나 학급에서 집중하는 것에서 운전하는 동안 경고하는 것까지 다양한 행동에 영향을 미칩니다. 그것은 많은 사람들에게 중대한 문제이며 여러 원인을 가질 수 있습니다. 수면을 취하는 데 필요한 충분한 시간이 부족하기 때문에 종종 발생합니다. 스크린, TV 또는 책은 매우 매력적일 수 있습니다! 졸음은 기면 수면과 같은 신경 질환 또는 수면 무호흡증이나 불면증과 같은 수면 장애의 증상 일 수도 있습니다.
1990 년대 초반 역학자들은 졸음과 잠 들어있는 차량의 치명적인 자동차 사고에 대한 영향을 조사하기 시작했습니다. 자동차 사고의 약 20 %가 휠에 잠들기 때문인 것으로 밝혀졌습니다. 휠 자체는 야간 주행과 관련이 있으며 충분한 수면을 취하지 못합니다.
졸음과 피로를 구별하는 것이 중요합니다. 피로는 흔한 불만이며 수많은 원인이있을 수 있습니다. 그것은 낮은 에너지 상태와 자신이 활동에 참여하도록 동기 부여하는 어려움을 나타냅니다. 만성 불만의 피로는 특정 비타민 결핍과 같은 의학적 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 상황에 따른 피로는 야간 근무 이후에 운전 또는 운전 중 오랜 기간과 관련 될 수 있습니다. 이는 초점을 맞추기 어려울뿐만 아니라 주행 성능이 떨어질 수 있습니다. 확실히 어두운 곳에서 오랜 시간 동안 운전하면 피로감을 느끼게됩니다. 더 큰 우려는 완전히 졸음이다. 졸음의 징후로는 눈 감기, 두근 거리기, 자고 싶은 욕구 등이 있습니다. 졸음은 거의 저항 할 수 없습니다. 이 상태에서 운전하는 사람들은 예측할 수없는 시간에 수면 시간이 짧은 미세 수면을 경험합니다. 마이크로 슬립은 3 ~ 10 초의 무의식 상태로 운전하면 치명적인 재해로 이어질 수 있으므로 특히 위험합니다.
자동차 사고와 관련된 다른 두 가지 주요 요소는 알코올을 사용하고 과도하게 주행하는 것입니다. 이들이 부적절한 수면과 결합 될 때 사고의 확률은 분명히 극적으로 증가합니다. 잠재적으로 수면 관련 사고를당하는 것과 관련하여 운전하는 최악의 경우는 오전 2시에서 5시 사이 인 것으로 나타났습니다. 하루 중이 시간 동안 운전할 때 사고의 위험이 거의 6 배 증가한다는 증거가 있습니다.
졸음 운전과 관련하여 가장 많이 연구 된 운전자는 전문 운전자입니다. 위험성이있는 비전문가 운전자는 그다지 강조하지 않았습니다. 불행히도 장거리 운전은 종종 수면 감소와 관련이 있습니다. 장거리 달리기 운전 중 전문 트럭 운전사는 밤 평균 약 4.78 시간의 수면을 취하는 것으로 나타났습니다. 이것은 수면 부족 운전자가 긴 드라이브와 관련된 장기간의 피로에 노출되어있는 매우 위험한 상황을 만듭니다. 또한 밤보다 주행 할 때 피로의 영향이 더 클 것으로 나타났습니다. EEG로 측정 한 미세 수면의 가장 흔한 시간은 심야와 이른 아침 시간입니다. 이것은 야행성 운전의 양을 줄이는 것을 강력히 시사합니다.
몇몇 수면 장애는 특히 졸음 관련 자동차 사고의 위험 증가와 관련이 있습니다. 가장 흔한 것은 수면 무호흡으로 주간 졸음은 종종 수면 방해 및 밤 중 발생한 호흡 정지의 증상입니다. 우리는 체질량 지수의 증가가 수면 무호흡증의 가능성 증가와 관련되어 있음을 알고 있습니다. 많은 전문 운전자는 운동과 건강식을 허용하지 않는 스트레스가 많은 근무 일정을 가지고 있습니다. 체중이 증가하면 수면 무호흡 및 졸음의 가능성이 높아집니다. 수면 무호흡증을 앓고있는 전문 운전자는 수면 무호흡증이없는 운전자로 운전할 때 마일 당 사고율이 두 배인 것으로 밝혀졌습니다. 많은 장거리 트럭 운전자는 졸 았고 잠깐 졸 았던 경험이 있음을 인정합니다. 30 명의 전문 운전자 중 약 1 명은 습관적으로 졸므로 비 졸린 운전자보다 사고율이 현저히 높습니다.
졸린 운전을 초래할 수있는 또 다른 수면 장애는 운전자가 트럭이나 자동차를 운전하든간에 기면입니다. 상대적으로 소수의 사람이 기면 발작을 일으키지 만 운전 사고가 발생할 위험이 훨씬 더 큽니다. 실제로 수면 무호흡증과 기면증을 가진 사람들이 수면 관련 운전 사고의 71 %를 유발합니다.
CPAP로 수면 무호흡증을 치료하면 낮의 졸음과 그에 수반되는 사고의 위험을 크게 줄일 수 있다는 것이 입증되었습니다. 놀랍게도, 처방전 경보와 같은 약물을 증가시키는 약이 자동차 사고의 위험을 줄이는데 효과적임을 시사하는 자료는 거의 없습니다. 상상할 수 있듯이, 불면증과 불안 치료에 사용되는 약물은 실제로 졸음을 증가시킬 수 있습니다. 흥미롭게도 커피 한 잔과 같이 약 200mg의 카페인을 사용하는 것이 효과적인 대책이며 야간 주행 성능을 크게 향상시킵니다. 또 다른 성공적인 대책은 30 분 정도의 짧은 낮잠을 사용하는 것입니다.
미국과 유럽 연합에서는 졸음 운전의 위험을 줄이려는 노력이 시도되었으며 일반적으로 전문 운전자에 초점을 맞 춥니 다. 미국에서 CDL 면허증을 소지 한 전문 운전자는 일반적으로 수면 무호흡증과 주간 졸음이 면허를 갱신하기 전에 치료로 적절히 통제된다는 것을 보여 주어야합니다. Narcoleptic 드라이버는 종종 전문 운전자로 금지됩니다.
수면 필드에는 수면 대기 시간 및 환자의 주간 졸음의 정도를 수치화하는 데 도움이되는 각성 검사 유지와 같은 여러 가지 검사가 있습니다. 이 검사는 수면 무호흡증, 수면기 또는 기면증이있는 운전자의 잠재적 인 안전성을 평가하는 데 유용합니다. 간결한 낮잠 및 강한 커피와 같은 앞서 언급 한 대책 이외에, 적절한 수면을 보장하고 운전 시간을 줄이는 것과 같은 행동 전략, 특히 야간에는 매우 도움이 될 수 있습니다. 미래 연구의 초점이되어야 할 또 다른 분야는 항응산제 치료의 유용성에 대한 개발과 문서화입니다.
나는 졸음 관련 사고가있는 많은 사람들과 일하면서 졸린 운전의 심각한 위험에 대해 너무나 알고 있습니다. 이것은 분명히 위험한 문제이지만, 또한 관리가 용이합니다. 자신과 다른 사람들을 살아 있고 무사히 지키기위한 조치를 취하기로 결정할 수 있습니다. 장시간 운전하기 전에 수면을 취하거나 피곤함이나 심하게 졸린 상태가 계속 될 때 계속해서 지나치는 사고로 인해 심각한 사고를 감수할만한 가치는 없습니다. 제 충고는 운전 중에 심한 피로 나 졸음을 느끼기 시작하면 고속도로에서 내리고 강한 커피 한잔 마시고 운전을 다시 시작하기 전에 간단한 낮잠을 자라는 것입니다. 당신은 기상 상태를 더욱 조심스럽게 느끼게 될 것이고, 당신, 당신의 가족, 친구들, 그리고 동료 운전자 모두가 더 좋을 것입니다. 운전하라!
Philip, P., Sagaspe, P. & Taillard, J. (2011). Kryger, MH, Roth, T. & Dement, WC (Eds)의 졸린 운전. (2011). 수면제의 원리와 실습 5 판. 미주리 주 세인트루이스 : Elsevier Saunders.
