“60 Minutes”는 일요일 충격 요법으로 잘 알려진 전기 충격 요법 (electroconvulsive therapy, ECT)에서 지난 주 일요일 세그먼트를 운영했다. 키티 두카 키스 (Kyty Dukakis)는 심한 우울증으로 장기간 수혜자이자 ECT 옹호자로 인터뷰를 받았다. 이 작품은 기억 상실에 대한 간략한 언급은 불행한 부작용을 제외하고 거의 전적으로 긍정적이었다. 이것은 곧 치료받은 환자의 비디오로 남겨졌으며 새로운 문제는 없다고 선언했다. 자기 부상 치료 또는 MST와 같은 새로운 기술이 개발되어이 문제를 완화시킬 것이라고 약속했다. ECT는 기적의 기적 치료법으로 제시되었지만 기적 치료는 불행히도 항상 나를 걱정하게합니다.
대중을 안심시키는 것 외에도 ECT는 43 년 전에 “뻐꾸기의 둥지 넘어서”라는 허구의 묘사와 달리 고통스럽지 않고 더 이상 징벌을 느끼지 않습니다. 또한 ECT를 사용하지 않는 정신과 의사들에게 종종 충분합니다. “60 Minutes”에 따르면 중증 우울증 환자는 의사의 구식 편견과 근거없는 두려움에 사로 잡힌 비효율적 인 항우울제에 대해 수년간 수줍어합니다.
요즘 뉴스 에서처럼이 보고서는 수사학 적 관점을 만들기 위해 지나치게 단순화했습니다. 현실은 다소 다릅니다. ECT에서 수혜를 입은 수십 년간의 연습에서 두 명의 환자 만 기억할 수 있습니다. (나는 그것을 관리 할 훈련이 아니기 때문에 동료들에게 회부되었을 것이다.) 내가 본 모든 다른 우울한 사람들, 그 중 수백 명은 정신 요법, 표준 항우울제 약 또는 둘다에서 개선되었다. 또는 그들은 오랫동안 인격 문제로 인해 우울하게 만들었지 만 궁금증을 유발할 수있는 문제는 있지만 ECT는 해결할 수 없습니다. 대다수는 ECT보다 더 양성이고 훨씬 덜 비싼 치료로 결국 도움을 받았다.
이것은 대부분의 우울증이 중등도임을 고려하면 놀라운 것이 아닙니다. 그리고 대부분의 우울증의 중증도는 그 자체로 놀라운 것이 아닙니다. 가능한 한 많은 사례를 포착하기위한 노력으로 DSM-5의 주요 우울 장애 진단 기준에는 여전히 직장이나 학교에 출근 할 수있는 만성적으로 불행한 사람들, 정신 운동을하지 않는 사람들, 결코 자살을하지 않은 사람들이 포함됩니다 생각. 심한 우울증 우울증은 전신 마취, 즉 ECT 하에서 의료 개입에 합당한 질병처럼 보입니다. 요즘 우리가 우울증이라고 부르는 요법의 대부분은 그렇지 않습니다. 엄청나게 많은 사람들이 삶을 즐기지 만 심각하게 손상되지는 않습니다. 이 그룹의 ECT 제안은 무책임합니다.
ECT의 인식과 역사는 여전히 장벽으로 남아 있습니다. 자발적인 ECT조차도 가부장적 인 의학의 전형입니다 : 수동적 인 환자에게 한 강력한 과학 기술 치료법입니다. 대부분의 ECT는 자발적으로 요청되었지만 역사적으로는 그렇지 않았습니다. 미국의 일부 ECT는 여전히 법원 명령을 받았습니다. 이는 허울 적 망상을 보일 수있는 가장 심하게 우울한 환자에서 사용되거나, 너무 약해서 자신의 치료에 참여할 수없는 상황에서 다시 사용됩니다. 비록 그것이 매우 효과적이며 더 나은 대안이 없다고 할지라도, 누군가를 억제하기 위해 마취를 일으키고 감정적 인 감정을 관리하는 것은 대중이 받아들이 기 힘든 개념이다.
텔레비전의 느낌이 좋은 부분은 대중이 충격 치료에 대해 느끼는 불편 함과 일치하지 않습니다. 심한 우울증을 가진 비 기능적 환자, 특히 표준 우울증 치료제에 대한 완전한 시도에 실패한 고전적인 우울증 우울증 환자에게 권장하는 것을 망설이지는 않습니다. 또한 ECT는 우울증에 기분 일치하는 망상이 동반 될 때 좋은 첫 번째 선택 일 수 있습니다. 그러나 이것은 ECT의 확립 된 효능이 부수적 인 기억 상실, 비용 및 우려보다 우월한 특이한 조건입니다. 실제로 우리는 생명을 구하는 수술을 할 때 ECT를 생각해야합니다. 필요한 경우 필수 옵션이지만 대중화되거나 가볍게 받아 들여지는 것이 거의 없습니다.
© 2018 Steven Reidbord MD. 판권 소유.
