예일대 학교 의과 대학 정신 의학과의 존 H. 크리스털 (John H. Krystal)은 신속하고 효과적인 항우울제의 새로운 세대가 곧 나올 것이라고 말한다.
6 월 Brain & Behavior Foundation의 브리핑 및 행동 재단 (Police and Behavior Foundation)의 웹 세미나에서 Krystal은 PTSD 및 우울증의 생물학에 대한 기본 연구가 어떻게 세로토닌이 아니라 글루타메이트를 조절하는 약물 인 케타민 (ketamine)으로 작업하게되었는지 설명했습니다.
케타민은 빠르게 자라며 반 자살이다. 다른 치료법에 반응하지 않는 사람들에게도 효과가있다.
Krystal은 1980 년대 후반에 ketamine으로 연구를 시작하여 정신 분열증과 알콜 중독에 대한 치료를 이끌었습니다. “케타민은 기분 장애에 대한 잠재적 인 새로운 세대의 약리학 적 접근을위한 빙산의 일각”이라고 그는 말했다.
비강 분무기 제조업체 인 에스 케 타민 (esketamine)은 식품 의약품 안전청에 심각한 우울증 치료제로 승인하도록 요청했다. 기관이 동의하면 케타민은 수십 년 동안 심각한 우울증을 치료하기위한 최초의 승인 된 새로운 메커니즘이 될 것입니다.
그러나 뉴 헤이븐에있는 코네티컷 정신 건강 센터 (Connecticut Mental Health Center)는 주와 예일 대학 간의 협력으로, 수년 전 심한 우울증에 걸린 시중에서 케타민을 복용하기 시작했습니다.
의사들은 ketamine이 어린이와 동물에 가장 많이 사용되는 정맥 마취제 인 것을 알고 있으며, 특수 의약품 인 “Special K”로 학대 당하고 있습니다. 1990 년대 초 케타민의 천천히 주입으로 인해 자살 환자에 대한 신속하고도 간단한 구제가 이루어졌습니다.
Krystal은 양극성 환자에서 ketamine이 특히 빠르게 작용할 수 있다는 증거를 보였고 선택의 여지가있는 다른 그룹, 즉 전기 경련 치료에 반응하지 않는 환자, 정신병 우울증 환자, 불안이나 불안감이 심한 환자 또는 심한 통증을 가진 환자에게 희망을 제공합니다.
현재의 항우울제는 세로토닌이나 세로토닌과 노르 에피네프린의 유용성을 높입니다. 우울증에는 신경 전달 물질이 부족하다는 생각이 있습니다. 크리스틴 (Krystal)은 뉴욕의 시나이 (Sinai) 산 아이칸 (Icahn) 의과 대학의 딘 (Dennis Charney)과 함께 다른 증거를 발견했다. “우리는 세로토닌의 몸을 고갈 시키거나 노르 에피네프린의 몸을 고갈 시키거나 사람들에게 우울증을 유발하지 않는다는 일련의 연구를 이끌었다. 이것은 우리에게 우울증과 스트레스 관련 질환의 생물학적 성질이 주로 세로토닌이나 노르 에피네프린을 사용하여 뇌의 원시 부위에 존재하는 것이 아니라 뇌의보다 높은 중심 인 대뇌 피질에서 일어 났을 것이라고 제안했습니다. 글루타메이트가 우세한 신경 전달 물질이다 “라고 그는 말했다.
케타민은 N- 메틸 -D- 아스파 테이트 (NMDA) 수용체를 차단하여 글루타메이트에 고정됩니다. 임시 블록은 글루타메이트를 방출하기 위해 두뇌에 충격을주고 재성장과 재조직의 계단을 일으킨다. 어떤 사람들에게는 ketamine 1 회 복용으로 수일 동안 또는 2 주 동안 우울증이 사라질 수 있습니다.
Krystal은 이것이 특별한 즐거움을주는 초기 행복감 때문에가 아니라고 지적합니다. “사람들이 가장 큰 임상 적 이익을보고 할 때 몸에 케타민이 없다”고 지적했다. 이익은 후유증입니다.
해리와 가끔 메스꺼움은 클리닉에서 쉽게 관리되며 “약물 남용 사례는 없었습니다. 케타민 주입을 시도한 중증 우울증 환자의 약 4 분의 3은 약간의 경감을 발견했습니다. 시간이 지남에 따라 자주 필요하지 않는 경우가 많습니다. 예일대의 환자 중 40 %가 한 달에 1 회 이상 자주 방문하지 않습니다.
