대부분의 경우 잘 작동하는 트리 트먼트는 모든 사람에게 잘 작동하지 않습니다. 그리고 효과적인 치료법조차 부작용과 합병증이 있습니다. 이것은 투약과 수술에 해당되며 심리 치료에도 해당됩니다.
정신 요법은 입증 된 효과적인 치료법이며 경미한 정신과 적 증상에 대한 첫 번째 선택이어야합니다. 너무 자주 사람들은 혼자서 또는 정신 요법으로 더 나아질 수있는 문제에 대해 불필요한 정신과 약물을 복용합니다.
그러나 때로는 심리 치료가 자체적 인 문제를 만듭니다. 어떤 효과적인 치료와 마찬가지로, 그것은 잘 시행되어야하고 적절한 적응증을 위해 현명하게 적용되어야합니다.
Jorgen Flor는 노르웨이 과학 기술 대학교에서 심리학을 전공 한 학생으로 심리 요법에서 부정적인 결과를 낳고 있습니다.
Flor 씨는 "우선, 해를 입지 마십시오. 이것은 의학의 세계에서 잘 알려진 유명한 히포크라테스의 선서입니다. 그러나 심리 요법의 세계에서 해가 많은 관심을받지 못했다.
지그문트 프로이트 (Sigmund Freud)와 조셉 브루 어 (Joseph Breuer)는 사람들과 이야기하면 신체 질환을 치료할 수 있다는 것을 발견 한 이후 연구자들은 정신 요법의 효과적인 구성 요소에 대해 질문했습니다. 그것은 특정한 기술입니까? 치료사의 치유력? 이해, 검증 및 청취의 일반적인 효과는 무엇입니까? 매우 중요한 질문이지만 전체 그림을 인정하지 않습니다.
심리 치료가 대부분의 정신 질환에 효과가 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 우리가 사용하는 중재가 긍정적 인 변화를 일으킬만큼 강력하다면 사람들에게 피해를 줄만큼 강력하다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 치료 후 환자의 15 %가 더 악화되는 것으로 추산됩니다.
부정적인 영향은 크게 두 가지 형태로 나옵니다. 1) 절망이나 우울증과 같은 이미 존재하는 문제의 악화. 2) 치료사, 결혼 문제, 또는 자아상 감소에 의존하는 등의 새로운 문제가 나타날 수있다.
치료가 효과가 없거나 '치료 저항성'또는 '치료로 이익을 얻을 수 없다'는 표시가있는 경우 환자가 종종 비난 받기도합니다. 이것은 때로는 사실이지만, 부정적인 결과를 설명하기위한 가장 결실이 적은 접근법입니다. 때로는 치료법이 위험합니다. 회복 된 기억 기법과 해리 성 아이덴티티 정신 위장병에는 경고 신호가 있어야합니다.
그리고 가장 중요한 것은 치료사입니다. 일부 치료사는 공감적이고 직관적이며, 피드백을 요청하고, 치료법을 평가하고, 목표를 공유하고 환자와 지속적으로 처리합니다. 다른 것들은이 중요한 차원들 중 하나 또는 모두에 대해 부족합니다. 그것은 해로운 기술이 아니라 오히려 그것을 잘못 사용하는 것일 수 있습니다.
환자에 대한 공감, 적개심 또는 분노의 결여가 결코 받아 들여지지 않습니다. 환자의 독특한 문제를 이해하지 못하거나 부끄러운 감정을 확인하지 못하거나 동맹을 맺을 수 없다는 것이 다른 예입니다. 너무 많은 위안이나 안심은 치료자와 환자 사이의 의존성을 증가시킬 수 있으며 그 과정에서 자율성을 감소시킵니다. 모든 치료사 사무실에서 수시로 잘못된 것이 많지만, 일부 치료사는 다른 치료사보다 훨씬 심각합니다.
히포크라테스의 영어 버전 인 Thomas Sydenham은 400 년 전에 환자가 과도한 치료로 악화됨을 깨달았습니다. 그의 치료법? 아무것도하지 않고 자연 치유 과정을 마술로 삼으십시오. 질병의 자연스러운 과정은 악화되고 회복되는 기간을 갖기 때문에 심리 치료 적 중재의 효과를 결정하는 것을 믿을 수 없을 정도로 어렵게 만듭니다. 또한 때로는 병이 스스로 치유되기도한다고 시사합니다.
치료사는 일반적으로 악화되는 것을보기 전에 실패합니다. 한 연구에서 치료사들은 더 나 빠졌던 환자들을 발견하도록 요청 받았다. 550 명 중 단 하나의 환자 만 올바르게 확인되었습니다. 39 회의 부정적인 결과가 누락되었습니다. 그러나 통계적 경보 시스템을 사용할 때 악화 된 고객의 77 %가 사전에 식별되었습니다.
치료사는 환자에게 피드백을 요청하고 자신의 수행 능력에 대해 자기 비판적이어야합니다. 해를 피하기위한 윤리적 책임은 현장에서 공유됩니다. 감독관, 심리 치료사, 동료, 교사 및 보건 담당자는 모두 부정적인 결과에 대한 잠재력에 대한 인식을 높여야합니다. 유해한 치료법을 더 이상 시행해서는 안됩니다. 해로운 치료사는 재교육을 받거나 다른 종류의 일을해야합니다. "
Jorgen에게 감사드립니다. 심리 치료 연구 문헌의 가장 명확한 발견은 서로 다른 치료 기술이 동등하게 효과적이며 치료의 비특이적 측면이 특정 기술보다 훨씬 중요하다는 것입니다.
결과의 가장 좋은 예측자는 치료사와 환자 사이의 좋은 관계입니다. 한 환자에게 위대한 치료사는 다른 환자에게 끔찍할 수 있습니다. 사전에 매치업의 성공 여부를 예측하기는 어렵지만 세 번째 세션에서 성공하지 못하면 스위치를 고려해야합니다.
그러나 우리는 일을 비례로 유지해야합니다. 의약품은 남용되고 있습니다. 정신 요법은 사용되지 않습니다. 약물 합병증 및 과다 복용은 심각한 공중 보건 문제입니다. 정신 요법 합병증은 훨씬 덜 일반적입니다. 그리고 훨씬 덜 심각합니다. 치료가 많고 마약이 적다면 더 좋은 세상이 될 것입니다.
