외상에 입각 한 접근 : 선과 악
나는 최근에 사회 서비스의 외상 정보 접근법이 어떻게 도시 정책을 변화시키고 있는지에 대한 그녀의 논문 연구를 수행하고있는 한 학자와 흥미로운 토론을했다. 그녀는 저에게 그녀의 연구를 위해 저를 인터뷰 할 수 있는지 물어 보았습니다. 그녀는 나의 마지막 블로그 인 당신의 마음을 잃어 버렸습니까?에 대한 회의론을 읽었습니다. 외상에 대한 독성 스트레스 이론에 대해 그녀는 제가 유익한 시각을 가질 것이라고 생각했습니다.
나는 인터뷰를 할 때 조금 비틀 거리지만 나는 이것이 내 자신에 대해 궁금해하는 주제라는 것을 깨달았다. 트라우마 렌즈 및 외상 툴킷과 같은 매력적인 캐치 프레이즈로 외상에 입각 한 접근법이 모든 곳에서 나타나기 때문에 소비자가 진정으로 이러한 접근 방식의 혜택을 누리고 있는지, 아니면 도박에 시달리는 지 여부에 관심이 있습니다. 어쩌면이 대학원 학생이 내가 그녀를 도왔을 때 나를 도울 수 있었을 것입니다.
내가 아는 이슈 중 일부는 간단하다. 외상 렌즈 는 물리적 인 렌즈 가 아닙니다. 그것은 전에 외상을 생각하고 있지 않은 사람들을위한 사고의 변화된 방식에 대한 은유입니다. 개인적으로, 나는 외상을 인식하기 위해 내 생각을 바꿀 필요가 없었습니다. 토마스 홉스 (Thomas Hobbes)와 같은 관점에서 인생은 본질적으로 심술 궂고, 단조롭고 짧을 수 있다고 생각합니다. 나는 외상이 발생한다는 사실에 놀라지 않습니다. 내가이 분야에서 일할 자신을 스스로 선택했다는 것은 아마도 현명한 일이었을 것이다. 그러나 외상이 끊임없이 발생하는 것에 놀라는 다른 사람들에게 시력 교정 렌즈의 가치를 알 수 있습니다.
외상 도구 키트 는 정보 유인물, 자기 관리 요령, 외상에 대한 노출 및 PTSD 증상에 대한 스크린 설문지, 그리고 외상의 영향에 대처하는 사람들을 도울 수있는 연습 문제를 말합니다. 툴킷이 사방에 돋보입니다. 아동 복지, 소아 의료 외상, 교사, 학교, 요가, 대리모 외상 등을위한 외상 도구 키트가 있습니다. 누군가는 모든 툴킷을 운반하기 위해 툴박스를 개발해야합니다.
- 문학에서의 젊은 어머니 대표
- 예술 치료 책을 쓰거나 편집하고 싶으니까
- 계획된 친자 관계 공격 : 범죄자로서의 테러리스트
- 희망은 열쇠를 얻는 열쇠입니다.
- Facebook Unfriended : 누구를 위해 일어난 전화?
그러나 다른 문제는 너무 힘들지 않습니다. 외상에 입각 한 접근법 은 위의 모든 내용과 관련이있는 모든 내용을 포괄하는 포괄적 인 표현입니다. 이 것이 더 불투명하고, 내가 대학원생의이 열정적 인 젊은 마음과 이야기했을 때 내가 바라는 것이 더 명확해질 수도 있습니다.
우리는 약 45 분 동안 전화로 이야기했습니다. 우리는 문장을 외면하는 재판관에게 외상에 의한 정보가 무엇을 의미합니까? 파괴적인 아이들을 다루는 학교의 경우? 아동 복지를 위해서? 폭력적인 도시를 관리하는 시장에게? 볼티모어와 필라델피아는 최근 외상에 관한 정보가 풍부한 도시가되기로 결정했습니다. 그게 정확히 무슨 뜻입니까?
나는 두 가지 결론을 내 렸습니다. 나의 첫번째 결론은 유리한 결론이다. 외상에 입각 한 접근 방식의 견지와 볼트 수준에서, 합리적인 선별 검사를위한 전략이 있습니다. 생명을 위협하는 외상에 노출되어 PTSD의 증상에 영향을받은 사람들을 식별하고 적절한 치료를받을 수있는 화면. 스크린 식별 치료 전략은 크게 저조한 의학적 또는 공중 보건 문제에 대해 수행 할 수있는 전략입니다. 루이지애나 아동 복지 외상 프로젝트에서 어린이 국이 자금을 지원하고 있습니다.
나의 두 번째 결론은 상당히 부정적인 결론이다. 외상에 입각 한 접근법에는 더 극단적 인 의제가있는 것으로 보입니다. 사람들이 구체적인 화면 식별 전략을 넘어서기 시작하면 목표는 안개가 날 것입니다. 보다 모호한 "외상에 입각 한 접근"이라는 어구석은 개별 심사를 넘어 모든 것을 포괄하며 "우리는 어떻게 사회를 재구성 할 수 있습니까?"라는 질문에 답하는 것처럼 보입니다. 입법 및 공공 정책에 대한 지침은 궁극적이고 장대 한 목표 인 것 같습니다. 예를 들어, 외상에 입각 한 접근법의보다 극단적 인 의제에서 지지자들은 독성 스트레스가 뇌를 손상시키고 증거가 명확하게 아직 지원하지 않는다고 주장한다.
외상에 입각 한 접근법의 이러한 극단적 인 버전에서 지지자들은 유명한 Adverse Childhood Experiences Study (ACES)를 종종 불러 일으 킵니다. ACES에서 연구자들은 17,000 명 이상의 성인에게 어린 시절의 부작용의 횟수를 물었습니다. 이 사건에는 성적 학대, 신체적 학대 및 가정 폭력을 목격하는 등 생명을 위협하는 사건뿐 아니라 감정적 인 태만, 부모의 약물 남용, 부모의 별거 또는 이혼, 감금 된 가족 구성원과 같은 생명을 위협하지 않는 사건에 대한 내용도 포함됩니다. 연구원은 유년기에있는 ACES 사건이 더있는 사람들에는 성인으로 또한 건강 문제가 더다는 것을 것을을 발견했다. 그들은 이러한 아동기의 ACES 사건이 성인 건강 문제를 일으켰다 고 주장함으로써이 관계를 용량 – 반응 관계로 해석했다.
입법과 공공 정책을지도하고 도시를 개조하여 전체 사회를 통해 외상에 입각 한 접근법을 주입하는 방법은 무엇입니까? 위스콘신 주 의회는 지금까지 가장 광범위하게 찔렀습니다. 2013 년에 그들은 ACES 사건과 같은 독성 스트레스가 영구적으로 어린이의 뇌를 손상시키고 공식적으로 선언 한 결의안을 통과 시켰습니다. 그리고 앞으로의 모든 법률은 이것을 고려해야합니다.
그게 뭐지? 이러한 유해한 스트레스와 ACES 효과에 대한 엄청난 주장은 잘못된 것이며, 코미디언 스티븐 콜버트 (Stephen Colbert)가 환상의 환상의 효과를 재구성 한 것처럼 그들은 진실만을가집니다. 위스콘신의 해결책은 과잉 도달 일 수 있습니다 사실들. 왜 ACES 사건들이 함께 모이는 이유와 높은 ACES 점수를 가진 사람들이 성인으로서 더 많은 건강 문제를 갖는지에 대한 다른 설명이 있으며 ACES 사건은 모든 문제 또는 모든 문제에 대해 책임을 질 수 없습니다. 결과적으로 위스콘신 주 의회는 부족한 자금이 더 유용한 것에 지출 될 수있을 때 ACES를 예방하기 위해 일부 잘못된 프로젝트에 자금을 할당 할 수 있습니다. 그것은 납세자의 돈을 소비하는 문제가됩니다. 소비자의 잘못된 정보를 바탕으로 이처럼 과도한 관심이 고조되고 있습니다. 소비자는 멍청하고 거짓말하기 싫어. 스트레스가 뇌를 손상시키고 전문가가 지식의 한계를 존중해야한다는 것은 사실이 아닙니다.
정치적 동기가 있고 사회를 개조하고 법규를 반복하고자하는 정신적 외상을 옹호하는 지지자는 뇌와 ACES의 스트레스 손상을 반복하여 이론의 뒤에서 불안정한 과학에도 불구하고 일찍 사망하게 만듭니다. 정치적 동기는 원인에 대한 자금 지원을 원하고 (Stress Is not Trauma 블로그 참조), 또는 인간이 일이 잘못 될 경우 누군가 또는 무언가를 필요로하는 현상 또는 문자 그대로 주장 할 수있는 이론에 대한 매력을 포함 할 수 있습니다 모양 두뇌. 사람의 두뇌를 형성 할 수 있다는 전망은 매일 같이 오지 않습니다.
이런 유형의 과잉 도달은 이제 도시 전체 수준으로 퍼져 나갔다. 위기 후에는 외상에 입각 한 접근법 (예 : 2015 년 폭동을 겪은 볼티모어)을 향해 피봇으로 이동하는 움직임을 보이고 있습니다. 대학원생이 뉴 올리언즈에 대해 물었습니다. 왜냐하면 그것이 내가 사는 곳이기 때문입니다. 그녀는 허리케인 카트리나가 뉴 올리언즈에 어떤 영향을 주 었는지 물었습니다. 한편으로는 카트리나의 특수 효과가 있습니다. 사람들은 아직 치료되지 않은 PTSD 있습니다. 약 10 만 명이 돌아 오지 않았습니다. 일부 지역에는 여전히 빈 곳이 있습니다. 구조적 손해는 여전히 수리 중입니다. 다른 한편으로는, 매일 문화에 대한 정신 분석에 손가락을 대는 것은 어렵습니다. 다른 많은 일들이 일어나고, 다른 많은 일들이 일어나고, 삶은 계속되어야합니다. 뉴 올리언스는 거의 카트리나에 의해 정의되지 않습니다.
외상에 입각 한 지지자들은 계속 극단적 인 의제를 추진할 것입니다. 그들은 계속해서 ACES 신화를 반복 할 것입니다. 그들은 더 많은 결의안을 만들고 더 많은 외상 소식을 전한 도시를 자극 할 것입니다. 보다 극단적 인 안건에 대해 더 많은 신자를 창출하는 것은 반복적 인 주장에 의한 증거의 전략처럼 보인다. 선전의 필수 기술입니다. 충분한 시간을 반복한다면 그것은 진짜입니다.
대학원생과의 인터뷰에서 그녀는 외상에 관한 의제에 대한 개인적인 견해를 밝히지 않았으며 공평성으로 안심했습니다. 인터뷰가 끝날 때, 대학원생은 그녀에게 질문이 있는지 물었습니다. 그녀의 인터뷰와이 주제에 대한 연구가 모두 끝난 후 외상에 기반한 접근 방식이 도시 사회를 재구성하는지 또는 방법을 알아 냈는지 질문했습니다. 그녀는 아직 말하지 않았지만, 그녀는 계속 노력할 것입니다.