우리 모두는 시의성을 잃고있다.

1984 년 이래 처음으로 알츠하이머 병 치매에 대한 새로운 임상 진단 기준이 있습니다. 2011 년 4 월 19 일 Alzheimer & Dementia 에 게시 된 National Institute on Alzheimer 's Association은 우리가 치매로 생각하는 것을 확대했습니다.

이전 가이드 라인은 알츠하이머 치매의 한 단계만을 인식했으나, 알츠하이머 병은 알츠하이머 병이 증상이없는 초기 임상 전 단계의 3 단계로 진행된다는 제안이있었습니다. 경도인지 장애 (MCI)의 중간 단계; 알츠하이머 형 치매의 최종 단계입니다.

이러한 새로운 가이드 라인은 견고한 인과 관계를 형성합니다. 단지 연관성의 확률 이전에 있었던 것은 이제는 증상이없는 뇌의 변화에서 비롯된 사고와 기억에 대한 경미한 문제와 치매로 끝나는 인과 관계 진행으로 간주됩니다.

이것이 가능하게 된 이유는 사람이 아직 살아있는 동안 두뇌의 건강을 측정 할 수있는 새로운 테스트의 도입입니다. 과거 치매의 확실한 예후를 얻는 유일한 방법은 부검이었다. 요즘, 특히 기능성 자기 공명 영상의 경우, 바이오 마커를 사용하면 증상이 나타나기 전에 뇌의 변화를 측정 할 수 있으므로 새로운 지침이 마련됩니다.

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이것은 운명의 새로운 시대를 열어줍니다. 의도하지 않게이 새로운 지침은 치매에 대한 두려움을 불러 일으키고 있습니다. 2010 년에 실시한 MetLife Foundation 연구에 따르면 55 세 이상의 사람들이 알츠하이머 병을 암 이외에 다른 질환보다 더 많이 앓고있는 것으로 나타났습니다. 이 새로운 가이드 라인은 생각과 기억에있어서의 미묘한 감소에 대한 우리의 감도를 높입니다. 그러나 신경 과학자들이 인정하는 것처럼이 선형 연결이 명확하지 않은 것으로 강조하는 것이 중요합니다.

MCI는 정상이 아니지만 개인이 독립적으로 기능 할 수 있도록 기억과 사고에 어려움을 나타냅니다. MCI를 가진 많은 사람들이 알츠하이머 치매로 진행됩니다. 그러나 치매 이외의 MCI에는 약물 치료, 뇌졸중 또는 우울증을 포함하여 지침에서 다루지 않는 몇 가지 중요한 원인이 있습니다.

이러한 인과 적 경로의 논리에는 다른 모순이있다. 30 년 전 노스 웨스턴 대학교의 M Marcel Mesulam과 마찬가지로 진보적 단어 찾기 및 명명 장애가있는 6 명의 환자가 수년 동안 악화되었지만 좀 더 일반화 된 치매는 개발하지 않았다. 취리히 출신의 Mike Martin과 그의 동료들은 MCI와 치매의 연관성이 입증 되더라도 메타 분석의 결과를보고하고인지 적 중재가 노인들에게 겸손한 성과를 가져다 준다는 결론을 내렸다.

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두뇌가 신경 병리학을 가지고 있다고하더라도 그것은 행동을 지시하지 않습니다. 유명한 "비구니 스터디"에서 데이비드 스노 든 (David Snowdon)은 처음으로이 이상한 예외를보고했습니다. 그는 행동을 취한 치매에서 벗어난 수녀들 중 3 분의 1이 부검시 알츠하이머 질환을 앓고있는 것으로 나타났습니다. 많은 연구에서 질병과 행동 사이의 상관 관계가 결여되어 있음을 발견했습니다. UCLA의 동료 인 Archana Balasubramanian은 최근 사망 한 지 3 년 전 치매의 징후가 없었던 90 세 이상이 부검에서 치매병의 증거를 발견했다고 발표했습니다. 이 모든 연구는 질병과 행동 사이에 직선적 인 연관성을 침식합니다. 진단과 예후가 혼란스럽지 만 NIA 가이드 라인이 다루어야 할 중재 및 조절 요인이있는 것으로 보입니다.

© 미국 저작권 2013 Mario D. Garrett