반복적 인 악몽을 유발하는 원인에 대한 오해가 있습니다. 대부분의 사람들은 잦은 악몽이 일종의 정서적 외상이나 과거의 유령에 의해 야기되었다고 생각하는 것 같습니다. 하지만 그건 사실이 아닙니다.
확실하게 외상을 경험 한 악몽 괴로움의 종류가 있고 그들의 악몽은 분명히 그 외상에 연결되어 있습니다. 하지만 스테레오 타입에 맞지 않는 또 다른 부류의 환자가 있습니다.
외상의 특별한 역사가없는 잦은 악몽을 경험하는 많은 사람들이 있습니다. 그래서 우리는 다른 잠재적 인 원인을 찾아야합니다.
2008 년 악몽에 관한 저서에서 (McNamara, P. (2008) 악몽 : 잠자는 동안의 그 무서운 환상에 대한 과학과 해결책, 웨스트 포트, Praeger Perspectives), 간과 된 요소 중 하나는 REM과 NREM sleep 야간에 개인의 경험을 평가합니다.
REM과 느린 파도 NREM 수면 (SWS) 사이의 정상적인 균형은 Borbély와 Wirz-Justice에 의해 1982 년에 모델링되었습니다. REM과 NREM 사이의 균형이 유지 될 때 잃어버린 수면을 따라 잡을 필요성을 포착하는 데 그들의 모델이 널리 성공적으로 사용되었습니다 불면증 / 불면증 또는 일부 다른 섭동으로 인해 화가 난다.
정상적인 수면은 항상 조절이며 REM / NREM 수면 양과 강도 사이의 균형이 필요합니다. 수면 조절의 Borbely / Wirz-Justice 'two-process'모델에서는 잠자는 동안 (또는 수면 부족) 수면 필요 프로세스 (프로세스 S)가 증가하고 수면 중에는 감소합니다. 모델의이 부분은 수면의 회복 측면을 색인합니다. 프로세스 S는 수면 및 웨이크 리듬 리듬과 독립적 인 빛 조절 일사 체 시스템 (프로세스 C)의 입력과 상호 작용하도록 제안됩니다. SWA가 각성 문턱 값과 관련되어 있고 이전의 깨어있는 기간 동안 그리고 연구 된 모든 포유 동물에서 수면 박탈 후 리바운드 기간 동안 눈에 띄게 증가하는 것으로 알려져 있기 때문에 저속 델타 활동 (SWA)은 프로세스 S의 시간 경과의 지표로 사용됩니다 . 프로세스 S의 임계 값에 도달하면 (즉, SWS의 적절한 양과 강도에 도달하면) 프로세스 C가 활성화됩니다. 모델의 가정을 사용하여 시뮬레이션 한 결과, 잠자는 동안에는 항상성의 구성 요소가 잠에서 깨어나고 포화 기하 급수적으로 상승하는 동안 S 자형으로 떨어지는 것으로 나타났습니다.
이 두 가지 프로세스 모델은 REM과 NREM이 모두 항상성을 유지하면서 서로의 표현을 상호 억제한다고 예측합니다. REM이 너무 많으면 SWS가 감소하고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. Borbély의 모델은 수면 강도가 수면 필요에 따라 어떻게 조절되는지 알려줍니다. 동물이 너무 오래 잠을 자지 못하면 잠에 대한 충동이 커지고 수면이 시작되면 동물은 SWS에서 지나치게 많은 시간을 보내고 그 후에 만 REM 수면이 이루어집니다.
악몽의 경우, 이용 가능한 데이터는 REM이 너무 많고 SWS가 너무 적어서 REM / SWS 균형이 상실됨을 암시합니다. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience (Simor P, Horváth K, Gombos F, Takács KP, Bodizs R.)의 헝가리 그룹의 최근 보고서 : 꿈과 수면의 교란 : 잦은 악몽을 앓고있는 환자의 수면 구조 변화 Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2012 년 4 월 24 일 [Epub를 앞두고] 저자는 악몽이 자주 나타나는 17 명의 개인과 23 명의 대조군의 수면 구조를 조사했습니다. 이제는 이러한 데이터가 매우 중요하다는 것을 알아 두는 것이 중요합니다. 그 이유는 여러 가지 이유로 악몽 빈번한 환자를 대상으로 폴리 노 지학 연구를하는 것이 매우 어렵 기 때문입니다.
Simor et al의 연구에서 저자들은 악몽을 앓고있는 피실험자가 서파 수면 감소, 야간 각성 증가, 그리고 REM 수면 시간의 연장 ( "부작용이 더 심해지므로 중재 됨)을 입증했다"고 주장했다. 위의 요약은 초록을 기반으로하므로 나는 아직 논문을 읽지 않았습니다. 그러나 근본적인 발견은 분명합니다. 빈번한 악몽을 가진 사람들은 느린 파도 수면을 측정 할 수 있고 REM 수면이 증가하고 후자는 부정적인 영향과 관련이 있습니다.
악몽 환자들에서 SWS와 REM 사이의 불균형이 원인이되거나 기여가된다고 주장 할 수 있는지 여부는 REM / NREM 균형을 회복하는 것이 빈번한 악몽에 대한 치료 방법 일 수 있습니다. 그것은 약리학 적으로 또는 때로는 수면 시간표를 이동 (즉, 악몽 질환을 일주기 리듬의 장애로 치료)하고 엄격한 수면 위생 습관을 관찰함으로써 수행 될 수 있습니다. 나는 소리를 그렇게 단순하게 만들지는 않겠지 만,이 간단한 개입에 반응하는 소수의 악몽 환자가있을 수 있습니다.
참고 문헌
Borbély, AA, & Wirz-Justice, A. (1982). 수면, 수면 부족 및 우울증 : 수면 조절 모델에서 파생 된 가설. Human Neurobiology, 1 (3), 205-210.
