십대 청소년과 청소년에게 심리 요법을 제공하는 임상 심리사로서, 고충 한 가정에 대한 법원의 양육권 평가에 관해서는, 나는 사기 적으로 만연하지만 논의되지 않은 문제, 즉 거부하거나 거부하는 패턴을 가진 학생들을 인식하게되었습니다. 학교 피하기.
다음은 기본적인 치료 계획 템플릿입니다. 저는 그러한 위기 상황에서 일반적으로 제안합니다.
1 단계 : 학교 불안감 방지의 기능 또는 “출처”를 결정합니다.
“왜”의 평가는 중요한 첫 단계입니다. 예를 들어, 학생이 통학을 중단하면 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 아마도 학생은 교사 / 동료가 당황 스럽거나 부정적으로 느낄 까봐 두려워하거나 가장 부적절한시기에 공황 발작에 의해 두려워하게 될 수도 있습니다. 복도에서의 교실 또는 괴롭힘 불안의 수행 불안은 학교 피하기 또는 거부 문제로 확대 될 수있는 스트레스의 추가 원인 중 일부입니다.
학생의 학교 불안에 대한 명확하고도 뚜렷한 설명을 구하는이 일은 말하기가 쉽지 않습니다. 부모, 교사 또는 정신병자 직원 (예 :지도 카운슬러 또는 학교 심리학자)이 중요한 임상 정보를 요구할 수없는 경우, 개인 또는 가족 치료사는보다 공식적인 정교한 평가.
2 단계 :인지 적 및 행동 적 개입의 개인 맞춤형 계획 수립
학생의 염려하지 않는 패턴은인지 적, 생리 학적 및 행동 적 내용에 의해 유도됩니다.
대격변 (예 : “오늘 시험에 합격하지 못할 것”)과 정신적 인 사고 (예 : “선생님과 동급생이 내가 바보라고 생각합니다”)와 같은 부적절한 생각 패턴은 학업 및 사회적 불안의 근간이되는 일반적인 생각입니다. 그러한 생각은 즉각적으로 심장 박동과 호흡과 같은 생리적 인 증상을 유발하여 자아 – 침해 해석과 행동 선택을 촉진시킨다. (예, “이제 나는 불안에 떨고있다. 오늘은 분명히 잘 진행되지 않을 것이다!”).
따라서 치료 계획에는 학생의 개별 취약성, 강점 및 선호에 부합하는인지, 행동 및 생리학 전략이 포함되어야합니다.
단계 2a :인지 적 중재
불안하고 자기 파괴적인 생각 패턴은 타깃이되고, 현실을 확인하고, 재구성되어야합니다. 나는 종종 학생이 성적 불안으로 마비되었다고 말했습니다. “시험을 위해 공부하면 자신을 놀라게하고 잘 할 것입니다. 그러나 당신이 완전히 노력하는 것을 피한다면, 당신은 확실히 실패하고 더 깊은 구멍을 파십시오. ”
인지 역학과 같은 비참한 생각으로부터 감정적 인 거리를 조장하는 다른 전략이 도움이 될 수 있습니다. 나는 종종 학생들에게 (고난 에피소드 중에) 스스로에게 “지금 당장 부정적인 생각을하고 있습니다. 생각은 단지 생각 일뿐입니다. “나는이 고뇌한 생각을 나뭇잎에두고 상류를 (그리고 마음에서) 떠 다닌다는 것을 상상할 것이다.”
더욱 심각한 경우에는인지 적 구조 조정 과정에 수많은 솔루션과 기술 훈련이 필요합니다. 예를 들어, 기본적인 현실 테스트 전략은 걱정스럽지 않은 학생에게 “선생님들과 동료들이 당신을 부정적으로 인식한다는 당신의 가정을 뒷받침하는 좋은 증거가 있습니까?”라고 말합니다. 좋은 증거가 나타나지 않으면 가정은 다음과 같이 기각 될 수 있습니다. 근거없는 – 문제 해결! 그러나 학생이 사회적 거부감에 대한이 불쾌한 자기 가설을 뒷받침하는 명확하고 강력한 정보를 강조하면 학생의 사회적으로 비생산적인 행동을 푸는 것이 중요해진다.
2b 단계 : 행동 중재
염려하지 않는 학생은 불안에 내재하는 각성을 관리하기 위해 생리 학적 수준에 개입하는 법을 배워야합니다. 여기에는 이완 (예 : 심호흡)과 산만 (예 : 외부 자극에주의 깊은 초점)이라는 두 가지 핵심 기술이 있습니다. 우리가 체육관에 가거나 몸의 근육을 운동하기 위해 스포츠를하는 것처럼 깊고 느린 호흡을하거나,주의 깊은 산책을하고, 집중을 외부 (예 : 나무, 하늘, 새)에 고정시키는 연습을 통해 마음을 움직일 수 있습니다. ) 대 내부 (예 : 두근 거리는 심장, 발한) 감각. 숙련 된 호흡과주의 산만은 신흥 높은 불안 상태를 통해 일하는 데 중요한 도구입니다.
행동 치료의 또 다른 핵심 요소는 “안전한 노출”이라는 개념입니다. 학교에의 참여가 건강한 삶을위한 필수 조건이라는 개념입니다. 따라서 일관되고 의미있는 학교 참여를 방해하는 불편 함을 기꺼이 용인해야합니다.
사전 계획된 일일 구조의 고도가이 기본 진언과 짝을 이룰 수 있습니다.
바쁜 마음은 불안에 대한 최고의 무기 중 하나이기 때문에 불안한 피곤한 학생은 예측 가능하고 일관된 구조의 아침 루틴을 디자인하는 데 도움을 받아야합니다 (예 : 칫솔질 치아, 옷 입기, 아침 식사, 학교 가방 확인, 적당히 컴퓨터 게임 , 학교를 출발하는 등).
3 단계 : 진료의 조정
2 단계의 치료 계획은 이론적으로 학생과 치료사의 협력입니다.
그러나 치료 계획이 최대한 효과적이기 위해서는 학생의 부모와 학교도이를 이해하고 동의해야합니다. 접근 지향적이고 불안감을 줄이는 습관이 형성 될 때까지 학생은 정서적 지원과 건강한 압박감을 매일 그리고 미시적으로 필요로하기 때문에 치료의 연속성이 중요합니다.
학교는 피상적 인 방법으로 치료 계획을 지원해야 할 수도 있습니다 (예 : 직원이 현관에서 걱정할 필요가없는 학생을 받아 들일 수 있도록). 그리고 복잡한 (예 : 일시적 또는 온화하게 유연성, 동정심을 증진시키는 IEP 구축 열악한 시간 엄수 및 출품작 제출).
4 단계 : 더 깊은 불안의 근원을 항상 평가하십시오.
종종 학교 불안감의 근원은 단순하고 직선적이며 고립 된 (예 : 까다로운 교사 또는 공격적인 동료) 일 수 있지만 때로는 불안감을 높이는 본질은 문제와 관련된보다 복잡한 “도움을 얻기위한 외침”에서 비롯 될 수 있습니다 (예 : 부모의 이혼) 또는 내부 (예 : 성 정체성 변경). 물론 이러한 정보는 성공적인 치료 계획을 업데이트하고 개선하는 데 중요 할 것입니다.
