결핵 및 치매
결핵은 치매와 특히 치매의 한 유형 인 알츠하이머 병으로 오랜 역사를 가지고 있습니다.
결핵 (TB)은 Mycobacterium tuberculosis라는 이름으로 서서히 자라는 박테리아에 의해 발생합니다. 마이 코박 테 리움의 "myco"는 정상 세포 벽보다 두꺼운 것을 말합니다. 천천히 자라기 때문에 빈번하고 긴밀한 접촉을 통해서만 사람과 사람 사이에 결핵이 확산됩니다. 박테리아를 호흡하면 결핵은 보통 폐를 먼저 공격 한 다음 신장, 뇌, 척추 등 신체의 다른 부위로 퍼지게됩니다. 그것이 씨앗이 뿌려지면 그것은 기관을 손상시킵니다. 신장에서 소변 (멸균 된 pyuria), 척추의 Pott 질환 (척추염), 간장의 간염, 부신에서 스테로이드 호르몬 (Addison 's disease)의 부족, 목의 부종 (scrofula) 경부 림프절 및 염증 (뇌막 수막염)이 있습니다. 수막염은 뇌와 척수를 보호하는 세 개의 막 (meninges)의 염증입니다. 거친 바깥 막은 경질 막, 거미 막, 그리고 마지막으로 섬세한 피아 막, 뇌에 닿는 가장 안쪽 층입니다. 결핵 수막염은 결핵의 50 건 중 하나에 영향을줍니다 (어린이와 HIV 감염자 중 훨씬 높습니다). 이러한 보호 층이 공격 당하면 두뇌에 심각한 결과가 초래됩니다.
결핵에 걸렸던 뇌에서의 평균 생존율은 알츠하이머 병의 사망률과 비슷한 7 년이었다. 알츠하이머 병을 앓고있는 대부분의 환자는 전형적으로 감염이나 폐렴으로인지 쇠퇴로 사망합니다. 우리는 나중에이 문제를 다시 검토 할 것입니다.
뉴질랜드의 오클랜드 시티 병원 (Oklahoma City Hospital)의 Neil Anderson과 그의 동료들은 2010 년 TB 수막염 환자가 심각한 합병증을 앓고 있음을보고했습니다. 뇌졸중, 눈 / 눈꺼풀, 눈동자 및 렌즈 장애 및 간질 발작으로 3 분의 1이 고통 받았다. 약 20 명 중 한 명은 약물로 유발 된 간염을 통해 치료 자체 (의원 성)에 시달렸고 환자 중 5 명은 초기에이 병으로 사망했습니다. 살아남은 사람들에게는 10 명 중 1 명이 장기간의인지 기능 장애 및 / 또는 간질이있었습니다. 이러한 극적인 합병증으로 인해 오늘날까지 일반적인 결핵이 얼마나 지속되는지 깨닫는 것은 놀라운 일입니다.
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HIV 후 단일 결핵균에 의한 주요 사망 원인은 결핵이며 2016 년에 180 만 명이 사망하는 상위 10 대 사망 원인 중 하나입니다. 약 내성 결핵균은 이미 105 개국에서 확인되었습니다 미국을 포함 해 한 번 감염되면 우리는 아무 것도 할 수 없으며 그 사람이 죽으면 아무런 도움이되지 않습니다.
그러나이 박테리아의 이야기에 또 다른 비꼬아가 있습니다.
2017 년 로렌스 브로스 마이어 (Royrence Broxmeyer)는 뉴욕 의과 대학 (Medical Research) 연구소에서 Alois Alzheimer 시대에도 결핵이 알츠하이머 병의 원인이었을 수 있다는 역사적인 검토를 수행했습니다. Broxmeyer는 Alzheimer가 이것을 알고 있었음에 틀림 없다고 주장하지만 그것을 무시하기로했다. 아이오와 대학 (University of Iowa)의 Francis Mawanda와 Robert Wallace는 알츠하이머 병의 주요한 용의자 중 하나가 결핵과 같은 만성 박테리아 감염이라고보고했다. 프라하 클리닉의 화려한 오스카 피셔 (Alois Alzheimer의 현대인)도 이것을 주목했습니다. Alzheimer의 Munich 클리닉 (Emil Kraepelin이 이끄는)과 Fischer 's Prague 클리닉 (Arnold Pick이 이끄는) 간의 경쟁은 적의를 예정했다. 결핵 및 알츠하이머 병에 대한 이러한 관찰을 조화시키기위한 공동 노력은 없었습니다. 대신에 뮌헨 클리닉은 영광과 유산을 향상시키기위한 "새로운"질병의 창궐을 앞두고있었습니다.
우리는 알츠하이머 병의 많은 원인이 있음을 계속해서 발견합니다. 이 질병은 이러한 많은 상처에 대한 반응입니다. 이 외상에 대한 반응으로 연구에서 이제는 뇌 세포에 손상을주는 염증 (이 외상에 대한 반응)을 강하게 지적하고 있습니다. 영상 기술에 관한 반흔으로 보이는 염증은 뇌에서 죽어가는 세포의 그림자입니다. 문제는 여전히 염증 (예 : 반음 줄기)을 줄이고 제거 할 수있는 방법이며, 염증은 계속해서 논스톱으로 성장합니다. 치매의 각 원인 (예 : 축구 또는 결핵을 치는 신체적 외상)에는 자체 진행 패턴이 있습니다. 그리고 이것은 문지름입니다.
이 질병의 진행을 보면서 연방 기금이 낭비되는 동안, 치매의 원인은 연구 스포트 라이트의 그림자에 남아 있습니다. 이 무지의 결과는 지난 100 년 동안 진전이 완전히 진전되지 않았으며 미국 국립 노화 학 연구소 (American National Institute on Aging)의 자금 지원으로 40 년 동안 임상 결과가 제로였습니다. 제로.
다른 대안은 예방 조치에 초점을 맞추는 것입니다. "치료법을 찾는 것"만큼 섹시하지는 않지만 우리는 첫날 성공을 보장 할 수 있습니다. 식생활과 운동, 항상 성취감있는 삶을위한 좋은 전략으로는 충분하지 않습니다. 낮은 매달린 과일은 접촉 스포츠와 신체적 외상이 결국 치매로 연결되는 다른 활동 중에 머리를 보호하는 것을 포함합니다. 더 나은 혈관 관리, 치료 및 통제는 치매율을 현저하게 감소시키는 두 번째 공격선입니다. 세 번째 공격은 염증을 이해하고 조절하는 것입니다. 모순 된 것처럼 보이지만 전반적으로 치매 예방을 위해서는 연구가 치매에서 벗어나 다시 기초 과학으로 옮겨 갈 필요가 있습니다. 치매는 지금까지 우리가 초점을 맞춘 것보다 광범위합니다. 역사적으로 정치는이 좁은 접근법을 지시했지만 과학은 다른 방향을 가리키고 있지만 우리는 과거에 쇠퇴 해왔다.
신흥 연구에 따르면 치매를 일으키는 한 가지 유형의 외상은 박테리아이며 TB는 인간에게 매우 흔한 박테리아 역할을합니다. 그러나 이것은 단지 "박테리아를 죽이는"것에 관한 것이 아닙니다. 오늘날 우리가 보는 박테리아, 특히 TB는 우리가 백 년이나 천년 전에 본 박테리아와 똑같은 박테리아가 아닙니다. 그들은 우리와 함께 발전해 왔습니다. 그리고 그들은 여전히 우리의 발전과 진화하고 일치합니다. 우리는 그들과 함께 종, 공동체 (전 세계의 다른 결핵) 및 우리가 성장함에 따라 진화하고 있습니다. 이것은 (부분적으로) 왜 어떤 사람들은 반음 파의 확산을 조절할 수 있는지, 염증은 다른 사람들이 그것의 힘에 의존하는 동안 설명 할 수 있습니다.
마드리드 종합 병원의 로라 페레즈 -라고 (Laura Pérez-Lago)와 그녀의 동료들은 같은 환자 내에서 많은 종류의 결핵 박테리아가 있다는 것을 발견했다. 그들은 또한 결핵에 감염된 개인이 결핵을 돌연변이 유발하는 유전학을 가지고있을 수 있음을 발견했다. TB 박테리아와 공동 진화를 계속하는 것 같고 일부 사람들은 박테리아가 우리 안에서 변화하는 것을 허용하고 다른 사람들은 변화를 막을 수 있습니다. 대만의 중국 의과 대학 병원과 함께 펭이 하오 (Peng Yi-Hao)는 새로 진단받은 결핵 환자 6000 명을 조사했다. 결핵 환자는 기존의 다른 건강 문제가있을 가능성이 더 높았지만 뇌졸중, 뇌졸중, 우울증, 두부 손상과 같은 치매 발병 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 이러한 요인을 통제 한 후 6 년 만에 치매가 발병 할 위험이 높았으며, 비 결핵 환자에서 5 명당 1 명 추가로 결핵 환자 중 50-64 세 남성과 남성은 결핵이없는 그룹에 비해 치매가 발생할 확률이 더 높았다. 결핵 환자를 제외하고 머리 부상자는 치매 발생 위험이 가장 높았다.
신종 인 것으로 보이는 것은 TB가 돌연변이를 일으켜 뇌를 비롯한 신체의 많은 기관에 손상을 줄 수있는 유전 적 소인이있을 가능성이 있다는 것입니다. 또한 나이가 들면 우리는 결핵에 더 감염되기 쉽고 염증 반응은 뇌가 대처해야 할 더 큰 문제가됩니다.
영국 Southampton 대학의 Nicholas Dunn과 그의 동료들은 치매의 진단에 앞서 4 년 동안 치매를 가진 노인 환자가 감염 에피소드의 비율이 더 높다는 사실을 보여 주자이 시점을 확인했습니다. 우리는 나이가 들어감에 따라 우리를 해치는 염증을 일으키는 감염에 쉽게 노출됩니다.
결핵이 우리에게 가르치는 교훈은 뇌가 상처를 입을 수있는 여러 가지 가능한 방법을 살펴 봐야한다는 것입니다. 염증의 계단을 시작하는 외상에 초점을 맞추는 것은 결국 치매를 이해하고 아마도 치료할 수있는 확실한 방법입니다. 암과 마찬가지로 치매도 단순하지도 않고 정적도 아닙니다. 치매를 일으키는 TB의 역할은 가치가있는 중요성을 부여하기에는 너무 오래 기다렸습니다.
© 미국 저작권 2017 Mario D. Garrett
