질병에서 행동 : 건강을 보는 새로운 방법

미국에서 가장 큰 사망 원인은 무엇입니까?

심장병?

암?

흡연.

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흡연? 예, 질문하는 방법에 따라 다릅니다.

90 년대 초, McGinnis와 Foege는 사람들이 죽는 질병에 대해 사람들이 죽는 것이 아니라 원인 이 무엇인지에 관해 질문함으로써 사람들이 죽는 것에 대한 오래된 질문을 만들었습니다. 나이 든 남자가 폐암으로 사망 한 것을 고소하는 대신, 그들은 폐암의 경우에 대부분 흡연하고있는 가까운 사망 원인을 이해하려고 노력했다. 연구자들은 발표 된 데이터를 사용하여 단순하지만 심오한 계산을 수행했습니다. 이는 주요 질병의 사망률을 원인 에 따른 비율로 곱한 것입니다. 특정 원인에 기인하는 질병의 비율 (예 : 폐암 90 % 남성의 사망자와 여성의 사망자의 80 %는 흡연에 기인 한 것임). 1993 년 JAMA에 게시 된이 획기적인 연구는 공중 보건 공동체를위한 행동 촉구가되었습니다.

재래식 방식을 살펴보면 미국에서 사망 원인 상위 10 위가 아래의 상단 그래프에 표시됩니다 (이는 원래 연구의 2004 년 업데이트 자료 임). 이렇게 심장 질환, 암 및 뇌졸중이 주요 사망 원인입니다. 이 회계는 우리가 국가의 질병 부담을 이해하는 데 도움이 될 수 있지만 이러한 질병을 예방하고 건강을 개선 할 수있는 방법을 알려주는 것은 아닙니다. McGinnis와 Foege의 렌즈를 통해 우리는 실제 사망의 상위 10 가지 원인 (예 : 사망에 기여하는 주요 외부 수정 가능 요인)을 보여주는 하단 그래프를 얻습니다. 이 분석에 따르면 미국에서 사망 원인 1 위는 담배 사용이며, 그 뒤를 이어식이 및 신체 활동이 좋지 않은 것으로 나타 났으며 알코올 소비가 뒤 따랐습니다.

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예방 적 건강에 열정적 인 사람들은 미생물 약, 독성 물질, 자동차 및 총기류를 제외한 모든 실제 사망 원인 중 10 %를 통제 가능한 행동으로 간주합니다 (손씻기 및 안전 벨트는 거대한 차이점) – 10 개 중 4 개는 미국 예방 서비스 태스크 포스 (United Prevention Services Task Force)에서 권장하는 임상 예방 서비스에 의해 해결됩니다.

18 년 전에 발표 된 논문의 업데이트 그 자체 인 7 살짜리 연구의 결과를 왜 내가 제시하는지 궁금해 할 것입니다. 2 주 전에 저는 미국 예방 의학 협회 (American College of Preventive Medicine) 연례 과학 세션에 참석했습니다. 수백 명의 동료들과 함께, 나는 예방 의학에서 최신의 가장 위대한 소식을 듣고 컨퍼런스에 참석했습니다. 기조 강연을 앞두고 데이비드 카츠 (David Katz)는 3 일간의 컨퍼런스에서 수백 개의 데이터 슬라이드를 보여주었습니다. 그리고 그는 무엇을 가지고 회의를 시작 했습니까? 위의 그래프는 미국에서 사망 원인 상위 10 위를 보여줍니다.

종종 건강과 관련하여 신호를 잡음과 분리하기가 어렵습니다. 우리는 미디어, 소셜 네트워크 및 의사들에게도 많은 메시지를 전달합니다. "심장병은 1 위 사망자" "오메가 3를 더 먹어라" "유방을 확인하는 것을 잊지 마라."하루 종일 너무 많은 경쟁 의제가 있기 때문에 무엇이 무엇인지 알기가 어렵습니다. 우선 순위를 둡니다. 때로는 모든 항목을 정렬하기 만하면 바로 뒤로 물러나서 데이터가 자체적으로 말하게하는 데 도움이됩니다.

그래서 질문은 : 데이터가 당신에게 무엇을 말합니까?

– Shantanu Nundy, MD