오피오이드 처방은 국회의원 선거와 어떻게 다른가?
대표자들은 전염병을 해결하기위한 정책을 시행 할 수 있습니다.
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새로운지도는 미 의회 지구의 아편 제 처방 비율을 차트로 보여 주며, 미국 보건 저널 (American Journal of Public Health)에 발표 된 보고서에 따르면, 애팔 래 치아, 남부 및 시골 서부 지역에서 가장 높은 처방 비율이 나타나는 것으로 나타났습니다 .
농촌 지역과 도시 지역에서의 오피오이드 과다 복용 간의 불일치는 잘 문서화되어 있지만, 의회 지역의 분석 방법은 선출 된 대표자가 자신의 지역에서의 오피오이드 사용을 다루는 맞춤 전략을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다.
“의회 지역은 매우 이상하게 형성되어 있으며,이 모든 카운티의 작은 부분을 포함하고 있습니다. 때로는 카운티가 실제로 잘 알고있는 선출 된 대표자의 구성에 실제로 무엇이 일어나고 있는지에 대한 좋은 그림을 제공하지 못합니다. “라고 Harvard TH Chan School의 논문 및 역학 석사 학생의 공동 저자 인 Jack Cordes는 말합니다. 공중 보건.
연구원은 처방전 추적 회사 IQVIA를 통해 얻은 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)에서 2016 건의 오피오이드 처방 률을 수집했습니다. 팀은 카운티의 처방 률을 확인하고 센서스 데이터를 사용하여 국회의원에 의해 요금을 추산했습니다.
가장 높은 비율을 가진 10 개 지구는 알라바마, 켄터키, 테네시, 미시시피, 알칸사스, 버지니아 및 오클라호마를 포함한 남동부 및 남부 중부 주에있었습니다. 가장 낮은 요금을 가진 지구는 뉴욕, 샌프란시스코, 보스턴과 같은 도시 중심지에있었습니다. 3 개의 최저 수준을 가진 지구는 뉴욕의 9, 8, 6 지구였습니다.
“오피오이드 유행은 실제로 미국에서 도시 문제에서 교외 및 농촌 문제로 확대되었습니다. 그것은 마약 사용의 역학에서 매우 중요한 변화이며 우리가 간호를 조직하는 방법에 커다란 영향을 미칩니다. “라고 워싱턴 대학의 중독 의학 전문가 인 조셉 메릴 (Joseph Merrill)은 말했습니다.
오피오이드 유행은 계속 진행 중이며 2016 년에만 42,000 명이 넘는 사람들의 생명이 요구됩니다. 그럼에도 불구하고, 지역 사회에서 순환되고있는 것으로 밝혀진 아편 유사 제제의 양은 놀랍습니다. 가장 높은 처방률은 100 명당 166.69 건의 처방으로 알라바마 4 위를 차지했으며 이는 해당 지역의 처방보다 오피오이드 처방이 많았 음을 의미합니다.
“이 국회의원에는 처방전이없는 사람들이 있습니다. 즉, 여러 가지 오피오이드에 대해 동시에 2, 3, 4 가지 처방을받는 사람들이 있다는 것을 의미합니다.”라고 Cordes는 말합니다. 1 인당 1 회 이상 처방되는 지역은 특히 위험합니다. ”
처방에 대한 언급은 중요하지만 다른 요소들도 전염병의 원인이됩니다. 많은 사람들이 이미 중독되어 있으므로 어떠한 비용으로도 아편 제형을 찾는 것입니다. 오피오이드 공급은 특히 치명적인 오피오이드 펜타닐의 출현으로 더욱 위험합니다. 또한, 처방 패턴의 전체 그림을 보는 것이 어려울 수 있다고 Merrill은 말합니다. 예를 들어 의사 한 명이 의사의 처방률을 높일 수는 있지만 지역의 유일한 공급자 일 수도 있습니다.
그럼에도 불구하고 처방은 우리가 가장 통제 할 수있는 부분 일 수 있다고 Cordes는 말합니다. 리더는 개별 의사 또는 전체 진료소에 책임있는 처방 관행을 시행하는 정책을 시행 할 수 있습니다. 그러한 정책은 의사 교육, 아편 제 처방을받은 환자 모니터링, 고용량에서 저용량으로 환자를 줄이거 나, 또는 아편 내 중독 환자를 식별하여 치료에 연결하는 것과 관련 될 수 있습니다.
예를 들어, 미시간 보건 복지부는 처방 행위를 다루는 일련의 법을 통과 시켰습니다. 입법은 처방자가 환자 또는 보호자에게 과량 및 중독 위험을 논의하고, 추가 또는 만료 된 약을 책임있게 폐기하고, 약물 분배가 중죄임을 명시하고, 임산부의 경우 오피오이드가 태아에게 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 강조하고, 환자를보다 철저히 검토합니다 3 일간의 공급이 필요하고 많은 다른 조항들 중에서 급성 통증에 대한 7 일간의 아편 제를 공급하는 것을 삼가하십시오. 정부는 또한 학생들을위한 아편 개발에 관한 교육 프로그램을 마련했습니다. 이와 같은 법률은 주마다 다르며, CDC는 2016 년에 아편 제재를 처방하기위한 연방 지침을 발표했습니다.
이와 같은 변화는 이미 오피오이드 처방 비율을 줄이는 데 도움이되었습니다. CDC에 따르면 2010 년과 2015 년 사이에 그 비율이 꾸준히 감소하여 782에서 사람 당 640 몰리그램 밀리그램 당량으로 떨어졌습니다. (2015 년의 비율은 1999 년보다 여전히 3 배나 높음)
Merrill은 처방 패턴을 통해 더 많은 관심을 끄는 영역을 파악할 수 있다고 밝혔지만, 더 나은 결과는 지역이 위기에서 벗어났다는 의미는 아닙니다. “오피오이드 유행은 처방 률, 과다 복용 률 또는 치료 입원이 다른 곳보다 높지 않은 곳에서도 실제로 광범위하고 진지합니다.”라고 Merrill은 말합니다. “한 곳이 더 심하게 피해를 입었다 고 말할 수 있으며, 우리는 그 지역에 자원을 집중해야한다. 그러나 모든 나라는 더 많은 치료가 필요하다”고 말했다.
