PTSD 악몽 치료의 발전, 제 1 부
"꿈이 이루어질 수있는 것 : PTSD의 악몽을 다루는 것"은 2013 년 11 월에 발행 한 블로그 게시물이었습니다. 많은 의견과 논평을 계속 받고있는 매우 인기있는 게시물로 남아 있습니다. 그 게시물을 발표 한 이래로, 나는 악몽에 대한 치료법에 대해 독자들로부터 여러 질문을 받았다. 이러한 질문은 나에게 PTSD와 함께 사는 개인에 대한 악몽의 증상을 얼마나 괴롭 히는지 강조합니다.
이에 비추어 2015 년 5 월 22 일 나는 Murray Raskind 박사에게 PTSD 분야에서의 선구적인 업적과 악몽의 치료에 대해 인터뷰했습니다.
Murray A. Raskind, MD는 VA Northwest Network 정신 질환 연구, 교육 및 임상 센터 (MIRECC)의 이사입니다. 그는 워싱턴 대학교 의대의 정신과 및 행동 과학부의 교수이자 부회장이며 워싱턴 대학교의 알츠하이머 병 연구 센터 소장입니다.
1990 년대 후반, Raskind 박사는 PTSD를 가진 그의 베테랑 환자에게 악몽에 사용할 수있는 프라 조신의 사용법을 개척했습니다. 임상 혁신이 결국 중요한 연구 질문으로 변형되면서 시작된 Raskind 박사와 그의 그룹은 2013 년에 고무적인 과학 발전에 관해보고했습니다. 그들은 PTSD와 함께 67 명의 현역 군인과 관련된 프라 조신의 15 주 무작위 통제 시험을 실시했다. 약은 6 주 동안 참가자의 악몽에 대한 반응을 바탕으로 적정되었습니다. 프라 조신은 샘플의 2/3에서 PTSD 악몽과 수면의 질을 향상 시키는데 효과적이라는 것이 발견되었다. 또한 PTSD 증상의 감소와 전반적인 전반적인 기능 개선을보고 한 연구 참여자와 관련이 있습니다.
- 학생 선택의 다른 부분 : 조언
- 무인 전쟁의 비밀 정신 게임의 심리학
- 내 딸의 관계를 승인하지 않습니다.
- 그것은 두려움이나 불안입니까?
- 우리가 받기를 좋아하지만 선물하는 것을 잊어 버리는 선물
Raskind에게 2013 년 출판 이후에 그 재판에서 나온 다른 과학적 연구 결과에 대해 묻는 것으로 인터뷰를 시작했습니다.
Raskind : PTSD를 가진 이라크 / 아프가니스탄 병사 60 명을 대상으로 흥미로운 2 차 분석 결과를 발표했습니다. prazosin에 대한 반응을 분석 할 때 prazosin은 위약보다 많이 효과가 있었지만 모든 사람에게 작용하지는 않았습니다. 병사의 약 2/3은 전 세계적으로 완만하게 호전되었지만, CAPS (The Clinician-Administered PTSD Scale)에서 측정 한 증상의 중증도에는 차이가 없었지만 응답하지 않은 사람은 1/3에 불과했습니다. 정신병 학 증상을 보면서 한 사람이 반응하고 다른 사람이 대답하지 않는 이유를 구분할 수 없었습니다. 우리는 그것에 대해 생각하기 시작했고, 우리는 prazosin의 표적 인 노르 에피네프린에 대한 알파 1 수용체의 뇌에서의 활성화 수준에 대해서 알면 좋을 것이라고 생각했습니다. (Prazosin은 알파 1 노르 에피네프린 수용체 차단제 또는 길항제입니다.)
우리는 당신이 반응기가되기 위해 노르 에피네프린에 의한 알파 1 수용체 자극을 많이해야만했을 수도 있고 아마도 PTSD 증상에 대한 다른 기본 생물학이있을 수도 있다고 생각했습니다. 안타깝게도 이미징 기술이나 그 밖의 다른 방법을 사용하여 노르 에피네프린의 알파 1 수용체를 직접 측정 할 수는 없습니다. 그러나 노르 에피네프린의 혈압에 대한 효과에 관심이 있었기 때문에 신경 전달 물질로 노르 에피네프린을 사용하는 중심 노르 에피네프린 계와 말초 교감 신경계가 종종 공 통제를 받았다. 혈압은 특히 혈압을 조절하는 동맥 혈관의 알파 1 수용체의 자극에 의해 크게 영향을받습니다.
- 남자를 조종하는 8 가지 방법으로 어머니를 더 열심히 만듭니다.
- 친절한 교육자
- 더 이상 : 내부에서 7 강의
- 부인의 70 %가 남편을 죽입니다. 나는 인터넷에서 그것을 읽습니다.
- 흑인 남성에 대한 이야기를 아십니까? 다시 생각 해봐
우리는 수면기 혈압이 높은 PTSD 군인이 기저부 혈압이 수축기 혈압보다 낮은 군보다 프라 조신 군에 더 좋은 반응을 보일 것이라고 가설했다. 우리는 prazosin에 대한 반응의 바이오 마커 또는 prazosin에 대한 반응의 예측 인자를 찾고 있었으므로 prazosin으로 시작하기 전에 이것을했습니다. 우리는 방금 전방의 통계 분석을했고 예측은 데이터에 의해 강력하게 뒷받침되었다고 봅니다. 이들은 젊은 남성 들이며 평균 나이는 29 세이며 육군에 남아 있기 때문에 좋은 모습을 보였으므로 육체적으로 잘 지켜야합니다. 우리는 수축기 혈압이 180 인 사람은 없었지만 통계 모델에서 수축기 혈압이 130 상승한 사람은 큰 프라 조신 반응을 보입니다. 큰 발전. 반면 수축기 혈압이 110 인 경우 prazosin에 대한 반응은 위약과 전혀 다르지 않습니다.
Jain : 그래서 당신은 어떤 종류의 환자가 프라 조신에 잘 반응하는지에 대한 프로필을 그리기 시작하고 있습니까?
Dr. Raskind : 맞습니다. 우리의 임상 경험으로 이어집니다 … 수면 장애가있는 PTSD와 가장 격렬하고 격렬하고 화가 난 전투 참전 용사를 자주 언급합니다. 그들이 악몽에서 깨어나거나 악몽이 없어도 침대는 땀으로 젖고 심장은 경주하고 다시 자지 못합니다. 낮에는 과도하게 경계하고 짜증을냅니다. 내가 보는 사람, 좋은 prazosin 응답자 인 사람은 거의 항상 어느 정도 혈압이 상승합니다. 누군가가 같은 임상 상상으로 내 사무실에 왔지만 혈압이 정상보다 낮을 때 나는 "이 베테랑에게는 프라 조신이 특히 잘 작용할 것이라고 생각하지 않는다"고 말합니다. 나는 임상 적으로 그러한 관찰을했지만, 우리가 연구를하기 전까지 그것이 유효한지 여부를 모른다. 그것은 실제로 일종의 흥미 진진한 것입니다. 우리는 전향 적으로해야만합니다. 그러나 그것이 유지 될 것이라고 생각합니다. 혈압을 측정하지 않아도 밤이나 잠에서 일어날 때 발한과 같은 동정적인 각성의 다른 징후가 좋은 바이오 마커가 될 것이라고 생각하는 또 다른 요소이지만 양을 측정하는 것은 그리 쉽지 않습니다.
Jain 박사 : 그것은 제가 아는 한 PTSD 약물을 볼 때 다른 생물학적 예측 인자가 있다고 생각하지 않기 때문에 매우 흥미로운 것입니다.
Raskind 박사 : 맞습니다. 우리는하지 않습니다. 맞아요. 지금까지 두 곳에서 데이터를 제시했습니다. 올해의 생물 정신 의학 회의와 지난 12 월 ACNP (American Psychopharmacology)에서.
내 다음 블로그 포스트에서는 Raskind 박사와의 인터뷰 후반부를 나눌 것입니다.
저작권 : Shaili Jain, MD. 자세한 내용은 PLOS 블로그를 참조하십시오.