수년 전, 체중 감량을위한 식욕 억제제 처방의 유용성을 다루는 회의에서, 연설자 중 한 명이 (내 기억이 부정확 할 경우를 대비해 이름을 언급하지 않음)
“비만은 만성 질환이다. 환자가 체중 감량 약물을 사용하도록 허용하면 영구적 인 체중 감소가 발생하거나 다른 체중 감량 치료가 미래의 체중 증가를 막을 것이라고 생각하지 마십시오. 우울증, 알코올 중독 또는자가 면역 질환과 같은 비만은 만성적이며 만성 질환은 약물 치료 및 / 또는 효과적인 행동 변화로 인해 완화 될 수 있습니다 … 따라서 때때로 한 번의 치료로 충분하지만 초기 중재 후에 우울증이나 피부 발진이 다시 나타나지는 않습니다 . 알콜 중독자는 금욕입니다. 드물게 다이어트 계획이나 다이어트 약이나 수술로 인해 영구적이고 긍정적 인 변화가 일어나고 체중이 정상적으로 유지됩니다. 더 일반적으로? 이 장애는 두 번 이상 나타나며 반복적 인 행동 및 / 또는 의료 개입이 필요합니다. 사실, 만성 치료가 플레어 – 업, 음주 복귀 또는 우울증을 예방할 수있는 유일한 방법 일 수 있습니다. ”
그는 계속해서 계속해서 체중을 늘리는 사람들에게 편견이 있다고 말한다. 우리 모두는 이것을 알고 있습니다 … 누군가가식이 요법을하고있을 때 (또는 또 다른 것? 다시는 그렇지 않습니다! ), 이전의 것에서 잃어버린 체중을 되 찾으 면서 잔인한 말을 합니다. ( 나는 결코 그녀가 체중을 유지할 수 없다는 것을 알았습니다. ) 환자가 끊임없이 다이어트에 실패 할 때 도움을 포기하는 의사의 절망적 인 태도 ( 체중 감량에 대해 이야기 할 때 시간 낭비가 없으며 청취하지 않음 )
체중 감량 조언은 가장 우스운 다이어트 또는 심각한 다이어트를 제안하는 것부터 부분 조절 및 운동에 대한 단순한 진언에 이르기까지 다양합니다. 그렇지 않으면 우리는 조용히하고 머리를 흔든다. “우리는 작년에 잃어버린 모든 체중을 되찾았습니다.”라고 말하면서, 현재 인기있는 식단은 “너무 나쁘지도 않았다.
그러나 우리 중에는 친구, 동료, 친척, 지인이 있는데, 금욕을하고 갑자기 술을 마시고있는 것으로 밝혀졌습니다. 그들이 AA 회의를 재개하거나 재활원에서 나올 수있을 때, 우리는 그들을 괴롭히지 않습니다. “당신은 실패했습니다. 다시 실패 할 때 도움의 요지는 무엇입니까? “오히려, 우리는 그 효과가 성공할 수 있도록 지원합니다.
우리가 비만을 우울증이나 알코올 중독의 경우처럼 재발 가능성이 높은 질병으로 치료하면 우리의 치료법이 다를 수 있습니다. 모든 개입은 환자를 사심으로 데려 오는 수단으로 정직하게 제시되며, 수주, 수개월 또는 수년간 지속될 수 있습니다. 여전히, 개입은 영구 치료제로 제시되지 않을 것입니다. 병든 맹장을 가져 오는 것은 병든 맹장을 영구히 치료하는 것입니다. 알코올 중독의 치료법이 아니라면 절제술을 사용하는 것은 어느 날 한 번에 완화됩니다. 체중 감량은 비만 치료법이 아닙니다. 오히려, 언젠가는 한 번에 과식과 과소 운동으로부터의 면제입니다.
만성 질환으로 비만을 치료하면 여러 가지 중재가 성공하지 못하면 환자를 비난하지 않고 다양한 중재를 시도 할 수 있습니다. 우울증 환자는 종종 약물에서 약물로 전환되며, 우울증이 특정 약물에 반응하지 않으면 환자는 비난받지 않습니다. 대화 치료가 우울증 및 관련 정신 질환의 약물 치료만큼 중요하다고 간주되는 것처럼 말하기 치료도 비만 치료의 일부가되어야합니다. 현재의식이 요법에서 성공하기 위해서는 먹는 것에 대한 통제를 침식 할 수있는 요소를 인식하는 것이 중요하지만, 또 다른 체중 증가 플레어 – 업의 발병을 지연시키는 데 필수적입니다. 환자와 간병 제공자가 체중 증가 과정을 시작할 수있는 정서적, 상황 적 또는 심지어 호르몬 변화를 식별 할 수 있도록 반년마다 체중 상태를 점검해야합니다. 이러한 검진은 환자의 마음에 체중 증가의 필연성을 제거해야합니다.
예를 들어 겨울 우울증으로 고통받는 사람들은 체중 증가가 우울증의 특정 유형의 증상 중 하나이기 때문에 늦은 가을과 겨울의 암흑기에 몸무게가 늘기 위해 사임합니다. 사람들은 또한 휴일 동안 체중을 얻는다고 가정하고 예상합니다. 그러나 왜 이것이되어야 하는가? 우리는 친구 인 회복 알코올 중독자가 겨울 동안 술을 마시기 시작할 것이라고 생각합니까, 아니면 겨울 내내 우울한 사람은 우울증이 내년에 다시 나타날 것이기 때문에 치료를받지 않을 것이라고 생각합니까? 환자가 가려운 가려움증이 될 수있는 건선의 견딜 수없는 발병이 있었다면, 매년 겨울마다 피부과 전문의는 그것을 예방하기위한 조치를 취하지 않을 것입니다.
우리는 비만을 만성 질환으로 간주하지 않기 때문에, 우리는 단순히 비만을 치료해야하지 않습니다. 우리는 체중을 얻는 누군가에게 말하지 않습니다. “체중 증가 플레어 업을 경험하고 있습니다. 상황이 참을 수 없거나 거꾸로되기 전에 당신이 지금 치료받는 것이 중요합니다. “우울증이 다시 발생하는 환자는 증상이 생명을 위협 할 때까지 오래 치료해야합니다. 체중 증가 플레어 – 업 (flare-ups)이 발생하면 치료도 시작되어야합니다. 식욕 억제제, 치료, 운동에 대한 물리 치료사와의 상담, 식사 조절이 재개 될 때까지 칼로리 조절 식사 사용, 체중 감량 지원 단체 참여 등이 포함됩니다.
물론, 체중을 얻는 환자가 무슨 일이 일어나고 있는지, 그리고 / 또는 치료를 거부하는 것을 거부하면이 중 아무 것도 작동하지 않습니다. 금욕주의를 유지하지 못한 모든 알코올 중독자가 무슨 일이 일어나고 있는지 알거나 치료를 찾지 않습니다. 그들이 할 때 많은 사람들이 사면으로 돌아갈 수 있습니다. 우리는 비만 한 사람에게 영구적 인 체중 감량을 기대하지 말라고해야합니다. 체중을 오늘 낮추십시오. 내일이 문제라면 우리는 당신을 도울 것입니다.
